Szemészet

Entropion - A fedél befelé fordulása

Szinonimák tágabb értelemben

A szemhéj felni görbülete, szemhéj rosszindulatú

Angol: entropium

meghatározás

Az entrópia a szemhéj eltérése, pontosabban egy befelé fordulása, így a szempillák a szaruhártyán húzódnak (úgynevezett trichiasis).
A betegség elsősorban idősebb korban fordul elő (Entropion szenilis), de csecsemőknél is előfordulhat.

Az ellenkezőjét, azaz a fedél kifelé történő forgását ectropionnak nevezzük.

Milyen tünetei vannak az entrópiának?

A szempillák állandó köszörülése a kötőhártyán a páciens szemének megpirosodásához és idegen testek érzéséhez vezet. Ez viszont a szemhéjak gyakori megszorítását okozza, ami fokozhatja az entrópiát.
A gyulladt szem krónikusan irritálódik, és a normális hatások, például a fény, a szemet összehúzódhatnak.

Ezenkívül gyakran megnőtt a könnyek áramlása (Epiphora).
A szövődmények a szaruhártya könnyei (eróziói) a szaruhártya fekélyéig (fekélyekig), megnövekedett fertőzésveszély, új erek és hegek.
Az ilyen komplikációk a látásélesség romlásához vezethetnek.
Maga az entrópiás betegség nem elsősorban a látás romlásához vezet.

Lash kopásos komplikáció

A fedél befelé fordulása az entrópiás során a szempillák dörzsölését okozza az érzékeny üveges humorral szemben.
Ez a jelenség úgynevezett epiblepharon néven is ismert.

Ez idegen test érzéshez vezet, más néven trichiasis. Ez fokozott szemviszketést és fokozott könnyeződést eredményez. A gyakori viszketés és irritáció bőrpírhoz is vezethet.
Ha kézzel megkarcolja a szemét, a kórokozók bejuthatnak a szembe, és ez gyulladáshoz, például kötőhártya-gyulladáshoz vagy látáskárosodáshoz vezethet.

Hogyan diagnosztizálják az entrópiát?

A szemhéjak eltérése gyakran lehetővé teszi a diagnózis nagyon gyors meghatározását.
Ezenkívül a szemész réslámpával is meghatározhatja, hogy a szempillák mennyire dörzsölik a szaruhártyát, és hogy már megsérült-e.

Entrópia a babában

Az entrópia is veleszületett lehet, de nem feltétlenül kell betegségértékkel rendelkeznie.
A veleszületett entrópia azonban nagyon ritka.

A csecsemő szempillái gyakran nagyon puhaak, így a szemhéj befelé fordítása nem károsítja a szemet.
Az újszülöttek általában csak enyhe karcolást éreznek a szemükben - hasonlóan a szem idegen testéhez, így gyakrabban viszketnek.
Az újszülött entrópiája gyakran az úgynevezett distichiasissal, a szempillák második sorával együtt fordul elő.

A legtöbb esetben azonban a kezelésre nincs szükség, mivel a csecsemőknél az entrópia gyakran visszaesik az élet első néhány évében.
A teljes regresszióval további következmények nem várhatók.

Hogyan kezelik az entrópiát?

Az enyhén csak ideiglenesen bekövetkező entrózióval a fedelet feszítés alá helyezhetjük egy öntapadó szalaggal az alsó szemhéjon, úgy, hogy az él kifelé forduljon, és visszakerüljen a megfelelő helyzetbe.

Egy másik minimális műtéti lehetőség az úgynevezett Schöpfer-varratok vagy a Snellen-varratok, amelyekben egy varratot áthúznak a fedélen, amelyet ezután gyöngyökkel kötik össze, és körülbelül egy hét múlva eltávolítják.

Mikor szükséges az operáció az entrópiához?

Súlyosabb esetekben az orbicularis oculi izom néhány izomrosta a fedél széle közelében, és ha szükséges, a fedél bőrének egy keskeny csíkja műtéti úton eltávolítható.

Bizonyos körülmények között az entropium spasticum kezelhető a botulinum toxinnal történő neurotoxinnal az orbicularis oculi izomba történő injekciózással. Hosszú távú hatás azonban nem érhető el gyakran, tehát a rendszeres injekciók helyett (minden nyolc hetente) a műtét általában előnyösebb.

A már kialakult szövődmények, például gyulladás vagy hegek a szaruhártyán, kezelhetők szemcseppekkel vagy szemkenőcsökkel.

Hogyan működik egy műtét?

A legtöbb esetben az entrópia műtéti kezelése az egyetlen módszer a tünetek hosszú távú enyhítésére. Az eljárás hasonló a szemhéj emeléséhez. A cél a szemhéj befelé történő forgásának megszakítása.
A szemhéj-emelés nagyon gyakori művelet. Az eljárás során a szemhéj lerövidül, és a felesleges zsírt és izomszövet óvatosan eltávolításra kerül. A maradékot kissé szétválasztják, majd visszahelyezik a szem almájára és rögzítik. A legtöbb esetben nagyon vékony szálakat használnak, hogy a végén ne maradjon nagy heg. A varratot lapátvarrásnak is nevezik.

Az eljárást általában járóbeteg-alapon végzik, és nem igényel általános érzéstelenítést, csak helyi érzéstelenítést.
A művelet általában körülbelül 1-1,5 órát vesz igénybe.
A költségek körülbelül 1500–2000 €, de részben az egészségbiztosítás fedezik.

Mi okozza az entrópiát?

Ennek oka általában a fedelet lezáró izmok és a fedélnyitó húzóereje közötti aránytalanság. Az entrópium-szenilisnél fokozódik az orbicularis oculi izomfeszültsége (izomtónusa). Egyéb okok lehetnek a krónikus szemhéj-görcsök (blefarospazma) és a kötőhártya hepei (például bakteriális fertőzések miatt; kötőhártya-gyulladás). Még a kötőhártya irritációja esetén is, a szemgyulladás eredményeként vagy műtét után, entrópium (entropium spasticum) fordulhat elő. A kötőhártya hegesedése, például fertőzés eredményeként, heg entropionhoz vezethet a zsugorodás miatt.

Mi az entrópia előrejelzése?

A prognózis akkor jó, ha a szemhéj rosszindulatát korábban korrigálták, és a szaruhártyát ennek megfelelően kezelték. Visszaesések (kiújulás) előfordulhat, és további műveletet igényelhet.
A csecsemő entrópiája gyakran önmagában eltűnik.