Combcsont nyak törése

bevezetés

A Combcsont nyak törése a csonttörés A combcsont torkát, amelyet az orvosi terminológiában collum femoris néven is ismertek.
A sérülés általában egy a Esik vagy más módon A combnyakra ható erő és jellemző az idősebb emberekre. A combcsont-nyak törés kockázata nagymértékben korrelál az egyén esési hajlamával, amely jelentősen megnőhet az időskor tényezői, az összeomlásra hajlamos gyakori keringési problémák, vagy alvás- vagy fájdalomcsillapító gyógyszerek alkalmazása miatt.
Nál nél fiatalok A combcsont nyak törése sokkal ritkábban fordul elő, és általában bekapcsolódik hatalmas erőszak a combcsontra vezethető vissza, amint például a közlekedési balesetek során bekövetkező traumáknál fordul elő.

A combnyak-tényező nemek szerinti megoszlása

A jelenléte csontritkulásami a csontsűrűség csökkenésével és a csontstabilitás csökkenésével jár, jelentősen növeli annak kockázatát, hogy esés esetén a combnyak törése szenvedjen.
Ott Nők idős korban sokkal gyakoribb az osteoporosis, mint az azonos korú férfiaknál, A combcsont-nyak törés gyakoribb nőkben tovább.

Kinevezés egy csípőszakértővel?

Örömmel tanácsollak!

Ki vagyok én?
A nevem dr. Nicolas Gumpert. Ortopédiai szakember vagyok és a alapítója.
Különböző televíziós műsorok és nyomtatott sajtó rendszeresen jelentést tesz munkámról. A HR televízióban 6 hetente láthatsz engem élőben a "Hallo Hessen" csatornán.
De most már eleget jeleztünk ;-)

A csípőízület az egyik ízület, amely ki van téve a legnagyobb stressznek.
A csípő kezelése (például csípőízületi gyulladás, csípőbeesés stb.) Ezért sok tapasztalatot igényel.
Az összes csípőbetegséget a konzervatív módszerekkel összpontosítom.
Bármely kezelés célja műtét nélküli kezelés.
Az, hogy melyik terápiával érik el a legjobb eredményeket hosszú távon, csak az összes információ áttekintése után határozható meg (Vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI stb.) értékelni.

Találhat engem a következőkben:

• Lumedis - az ortopéd sebész
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Közvetlenül az online találkozókon
Sajnos jelenleg csak a magán egészségbiztosítóknál lehet egyeztetni. Remélem a megértését!
További információk rólam Dr. Nicolas Gumpert

okoz

A kiváltó ok a combnyak bármilyen törése A combnyakra ható erő keresni.
A fiatal szervezetben a combcsont úgy van kialakítva, hogy támogassa az izom-csontrendszert rendkívül nagy terhelések esetén. A forgási, hajlítási és nyírási erők, például a futáshoz, ugráshoz, de ütésekkel és esésekkel járó erők, könnyen ellenállnak.
Fogd a Csontsűrűség és így a Csont stabilitás idős korban, általában további kedvezményekkel jár csontritkulás még a kisebb traumák is, például otthon esés, a combnyak törését okozhatják. A csontanyag nagyon előrehaladott vékonyodása esetén spontán törés történhet még normál stressz esetén is.
Fiatal betegek egészséges csontszerkezettelA combcsont R törései általában csak alatta vannak hatalmas erőszak. Jellemzőek itt közúti balesetek például nagy sebességgel ütközik össze egy másik autóval, vagy esik egy motorkerékpárra.
Combcsont-nyak törés fiatalok egy kisebb trauma eredményeként, vagy akár spontán módon, különleges erő alkalmazása nélkül, kapcsolatba kell lépnie a a csont szerkezetének rendellenes vékonyodása például a hormonális betegségek vagy egy Tumor gondolkodj.

Tünetek

A Combcsont nyak törése többnyire együtt jár erőteljes fájdalom amelyet meg lehet növelni a csípőízületben való mozgatással, és különösen nyomással a nagy gördülő dombon, az úgynevezett nagyobb trochanternél.
Ritkán, és különösen összeomlott és nem elmozdult törések esetén csak enyhe fájdalom jelentkezik, amelyet összetéveszthető a csípő zúzódásával. Általános szabály azonban, hogy az érintett személyek a legnagyobb fájdalomról panaszkodnak, amely a fragmentumok elmozdulásával fokozódik, és már nem képesek járni.

A tapasztalt vizsgáztató számára ez az A combcsont nyak törésének meghatározása általában egy vizuális diagnózis, amelyet a A sérült végtag rövidítése és külső forgása. A külső forgást úgy hozzák létre, hogy a nagy gördülési dombhoz (nagyobb trochanterhez) tapadó fenék izmait meghúzzuk. A végtag lerövidülése a törési vonal elmozdulása vagy akár a combcsont fej rendkívül fájdalmas döntése miatt következik be.
Attól függően, hogy a baleset hogyan történt zúzódások előfordulnak a csípőízület területén.

Diagnózis

A gyanús diagnózis, amely általában a Balesetek mechanizmusa és a a sérült láb tipikus helyzete elkészíthető, további diagnosztikai lépésekkel kiegészítve. A fizikai vizsgálat során megvizsgálják a nagy gördülési domb fölötti nyomásérzékenységet és a csípőízület mozgásának mozgásakor fellépő fájdalmat.
A törésdiagnosztika részeként az alsó végtag véráramát úgy szabályozzuk, hogy meghatározzuk a láb impulzusát, és az érzékenységet a törés alatt tartjuk. A fogadó orvos szintén a Röntgen medence és a combcsont feje.

A törés osztályozása Garden és Pauwels szerint

A Besorolás Pauwels szerint a. meghatározására kerül sor A hibavonal dőlésszöge. A klinikán a legfontosabb a sérülés súlyosságának és előrejelzésének felmérése szempontjából.
A három súlyossági fokra történő felosztás a következők alapján történik: Szög a hibavonal és a vízszintes között. Ez a között van 0 ° és 30 °, az egyikről beszél Pauwels I. fokozat, nál nél 30 ° és 50 ° között tól től Pauwels II. A dőlésszög: több mint 50 ° az egyik a legsúlyosabb nyírási törésről beszél Pauwels III.
A növekvő súlyosság Pauwels szerint a törés növekvő instabilitására utal. A Pauwels II és III fokozat mindig jelzi a csont operatív helyreállítását, az úgynevezett oszteoszintézist.

Szintén a Kerti osztályozás a törés stabilitásának csökkenését jelzi a súlyosság növekedésével. A felosztás, amelyet főként az USA-ban használnak, eltérő négy szint.
I. kert "Kompresszióval nem teljes törés" -re utal, amely meglehetősen stabil. A fragmensek nem mozgathatók el. Nál nél Kert II a szünet befejeződött, de a fragmensek még mindig megérintettek, és nem mozdulnak el, vagy nem forognak egymáshoz. A szünet továbbra is stabil.
Kert III A "comb" teljes combnyak-törést jelent, amelyben a törésfragmensek egymáshoz képest eltolódnak, és a combcsont tengely a test melletti töréshez képest forog, de még mindig érintkezik. Ez a kapcsolattartó itt van IV. Fokozat a Garden osztályozás szerint a törésfragmentek egyetlen ponton sem érintkeznek, kifejezett diszlokáció van jelen.
A Az I. és II. Kert szempontjából jó a prognózis, míg a fennálló combnyak-törésekkel rendelkező betegeket a A III. És IV. Kertben műtétet végeztek kellene.

terápia

Amint az az előző szakaszból kitűnik, a combcsont-nyak törés műtéti kezelése nem mindig szükséges.
A szükségesség a leírt felosztásból származik Kerti osztályozási rendszerek és Pauwels mindig eseti döntés, figyelembe véve az olyan tényezőket, mint a beteg kora és tünetei.
A konzervatív kezelés, azaz egy Kezelés műtét nélkül, amint az az egyes osztályozási rendszerekre vonatkozó ajánlásokból már látható, ideális stabil vagy ék alakú törésekhez (Pauwels I és Garden I – II). A konzervatív kezelés egyből áll Használja az érintett végtag rögzítéséhez az alatta lévő törött csontok együtt növekedhetnek. Ha a konzervatív kezelés során az immobilizált csontvégek eltolódnak, azonnal műtétet kell kérni.

Annak érdekében, hogy az immobilizálás fizikai következményei a lehető legkisebbek legyenek, különösen az idősebb embereknél, a Az érintett végtag mozgósítása szakmai irányítás mellett kell elvégezni.
Ha egy instabil törést konzervatív módon kezelnek a beteg működésképtelensége miatt, bár műtéti kezelésre lenne szükség, figyelmet kell fordítani egy elég hosszú időn át tartó immobilizációra és az olyan társbetegségek, mint a trombózis vagy embolia, hatékony megelőzésére.
A Combcsont-nyak törés műtétje instabil törésviszonyokhoz alkalmas, és a jobb stabilitás és rövidebb rögzítés ki. A komplikációk megjelenése az instabil törések hosszú konzervatív kezelése miatt általában műtétet tesz szükségessé. Vészhelyzetben ezt a sérüléstől számított hat órán belül kell megtenni. Fiatalabb korú betegek esetében a helyreállítást dinamikus csípőcsavarral (DHS) lehet elvégezni, miközben megőrzik a combcsont fejét. A sérült végtagot a műtét előtt a megfelelő helyzetbe hozzák, majd a törést bőrrészen átmetszik a röntgen technológiával Csípőcsavar rögzített.

65 év feletti betegeknél a Csípőprotézis implantálása megfontolva. A műtét során a combcsontfejet és bizonyos esetekben az acetabulumot teljesen felváltják a mesterséges szerkezetek. A berakodás viszonylag hamarosan megkezdődhet a műtét után, hogy a lehető legnagyobb mértékben elkerüljük a hosszú rögzítés nélküli komplikációkat.

előrejelzés

Korai A beteg mozgósítása a sikeres kezelés kulcseleme. Különösen idősebb korban a combcsont-nyak törés életveszélyes körülményekhez vezethet, például ha Vérrögök vagy nyomásos sebek konzervatív kezelés során vagy műtét után hosszú immobilizáció komplikációiként fordul elő. A tüdőgyulladás gyakrabban fordul elő hosszú távú kórházi kezelés után.
Mindezen komplikációk kiküszöbölhetők a a beteg korai gondozása keresztül fizikoterápia a rehabilitációs szakaszban (Rehabilitáció a combcsont nyak törése után) hatékonyan elkerülhető. A megfelelő fájdalomterápia lehetővé teszi az érintett végtag gyors mozgását, amelyet általában két-három hétig a fizioterapeuta vezet. A fekvőbeteg kezelésből való mentesítést általában követő kezelés követi.

megelőzés

A combcsont nyak törésének megelőzése érdekében a fő okot, az általános esési hajlamot meg kell szüntetni vagy csökkenteni kell, különösen az idősebb embereknél.
Az összeomlást okozó keringési problémák mellett az esések kiváltó tényezői is vannak Túladagolás vagy helytelen bevitel alvás, fájdalom vagy nyugtató gyógyszer beadása. Különösen akkor, ha sokféle gyógyszerrel kell kezelni Gyógyszeres kezelés ütemezése az egyes készítmények kölcsönhatásainak kritikus vizsgálata.
Nál nél meglévő járási bizonytalanság A háztartási környezetben gondoskodni kell a gyalogos segédeszközökről és azok használatának alapos oktatásáról. Egyes esetekben meg kell vizsgálni a lakás elérhetőségét és alkalmasságát az időskorúak számára, és szükség esetén átalakítani. Az otthoni gondozásban részt vevő képzett ápolószemélyzet gyakran felismeri a „kioldódási veszélyeket”, mint például a szőnyegek vagy ajtók, és segíthet velük mindennapi környezet biztonságos tervezni.
Különösen az idősebb nők esetében ez az úgynevezett A csontsűrűség mérése hasznos egy meglévő számára csontritkulás felismerni, pl Kalcium- és D-vitamin-kiegészítők az előrehaladás megakadályozása érdekében. A férfiaknál alkalmanként csontritkulás is kialakul. Mindkét nemben a betegség bizonyos gyógyszerek szedésével kedvezhet.