Tüdőátültetés
bevezetés
A tüdő (Pulmo) gázcserére és légzésre használják.
Mivel így elvégzi a létfontosságú feladatokat, a tüdőátültetést csak akkor hajtják végre, ha más terápia nem ígér gyógyulást.
Szigorúan véve, a tüdő 2 tüdőből áll, jobb és bal.
A tüdőátültetés súlyosságától és indikációjától függően egy tüdőt, mindkét tüdőt vagy több tüdőtükröt eltávolítunk, majd a donor funkcionális tüdőjét behelyezzük.
Okok / jelzés
A tüdőátültetést csak előrehaladott tüdőbetegségek esetén alkalmazzák, mivel minden átültetés mindig jár bizonyos kockázattal.
Mielőtt ezt megtenné, ellenőriznie kell, hogy az összes lehetséges konzervatív terápia nem működött-e vagy már nem volt hatékony.
Ha azonban a betegnél légszomj szenved nyugalomban (A nehézlégzés) és ha várható élettartama átültetés nélkül kevesebb, mint 18 hónap, akkor átültetést kell végrehajtani.
Különböző klinikai képek vannak, amelyek tüdőátültetéshez vezethetnek.
Ide tartoznak a
- Muscoviscidosis (Cisztás fibrózis) bilaterális hörgőtökéssel
- idiopátiás tüdőfibrózis
- krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) alfa-1 antitripszin hiányban
és - a tüdő emfizema
mint például - szívhibák által okozott pulmonalis hypertonia
és - szarkodiozist.
A tüdőátültetés egyéb okai lehetnek a Langerhans-sejt histiocytosis (Hisztocitózis X), Lymphangioleiomyomatosis vagy bronchiolitis obliterans.
Fontos azonban tudni, hogy ezen betegségek egyike sem jelenti a tüdőátültetés szükségességét.
Inkább a beteget a tünetei és a laboratóriumi értékek alapján kell elemezni annak meghatározása érdekében, hogy a gyógyszeres kezelés továbbra is eredményezhet-e eredményt, vajon a sérülés túl messzire előrehaladott-e és a gyógyulás lehetetlen-e, vagy még mindig van értelme új tüdő átültetésére mert a beteg így évekig megszerezné az életét.
Például van egy betege Cisztás fibrózis csak egy másodperces kapacitás 30% (FEV1 = 30%), ez határozottan jelzi a tüdőátültetést.
Betegnél a Krónikus obstruktív légúti betegség, akinek a relatív egy másodperces kapacitása 30%, előfordulhat, hogy ennek a betegnek nincs szüksége tüdőátültetésre, de jól él a megfelelő gyógyszeres kezelés mellett.
Ez a példa azt mutatja, hogy a tüdőtranszplantációnak mindig sok különféle tényezőt kell figyelembe vennie, és nincs olyan specifikus érték, amely alapján az átültetés feltétlenül szükséges.
Vannak azonban olyan jellemzők, amikor a tüdőátültetést feltétlenül fontolóra kell venni.
Erre a célra 6 vagy 12 perces ülés kerül felhasználásra Gyalogos teszt, amelyben a beteget arra kérik, hogy fusson el az adott idõszakban, amennyire csak lehet.
Egy tüdőátültetésre szoruló beteg csak ebben az időben fekszik körülbelül 500m ott hát ő a legkisebb erőfeszítésnél eszköz.
A beteg kiválasztása
Gyakran nehéz eldönteni, melyik beteg részesül tüdőátültetésben, és melyik nem. Egyrészt van egy erős A donor tüdő hiánya és ezért a lehetséges transzplantációk száma nagyon korlátozott.
A betegnek azonban bizonyos kritériumoknak meg kell felelnie ahhoz, hogy tüdőátültetéshez jussanak.
Egyrészt megengedett a beteg kora 65 éves ne haladja meg.
A kor mellett fontosabb a Általános állapot a beteg.
Egy jó állapotú beteg, azaz a egészséges táplálkozási állapot és egy stabil psziché mint például nincsenek komorbiditások jobban alkalmas egy tüdőátültetéshez, mint egy mentálisan instabil személy, vagy olyan személy, akinek már más szervei vannak súlyos problémákkal.
Minél jobb a beteg általános állapota, annál valószínűbb, hogy a transzplantáció utáni szövődmények jól megmaradnak, és valódi esélyük van a gyógyulásra.
Ha a beteg általános állapota újra és újra drámaian romlik, ami azt jelenti, hogy a betegnek légzési nehézségek miatt többször is kórházba kell mennie, akkor mindig magasabb oxigénellátás, fokozottan szenved Fogyás és mindig van szív problémák, akkor eljött az idő egyre A tüdőátültetés elkerülhetetlen válik.
Ezután fontos, hogy a beteget megfelelően tájékoztassák a lehetséges kockázatokról és a műtét utáni következő időről.
Ez azt jelenti, hogy a betegnek tisztában kell lennie azzal, hogy a transzplantáció mindig van immunszuppresszív gyógyszerek és hogy a gyógyszeres kezelés ellenére emelkedhet a tüdőátültetés után Elutasító reakciók jöhet.
Ezenkívül a tüdőátültetés nem mindig a kulcsa a sikernek, sőt előfordulhat, hogy az átültetés ellenére a tüdő nem működik megfelelően, és a betegnek szüksége lehet egy újabb tüdőátültetésre.
Várólista
A tüdőbetegségre szakosodott betegnek és pulmonológusának meg kell határoznia, hogy szeretne-e tüdőátültetést végezni.
Amint ezt a döntést meghozták, és a beteg minden a szükséges kritériumok teljesítve, a betegnek napról-napra telefonon vagy mobiltelefonon keresztül mindig elérhetőnek kell lennie.
A beteg a transzplantációs központban hagyja a számát.
Ha megfelelő donor tüdőt vesznek fontolóra, a betegnek azonnal menjen a kórházba a műtét elvégzésére.
A állandó hozzáférhetőség rendkívül fontos, mivel különben a beteg kihagyhatja az új tüdő esélyét.
Ellenjavallatok
Nem minden beteg, aki tüdőátültetést akar, nem tudja garantálni. Ennek egyik oka a A donorszervek hiányaMásrészt vannak bizonyos ellenjavallatok, amelyek esetén tartózkodniuk kell a tüdőátültetésből.
Például az egyik ellenjavallat Vérmérgezés (vérmérgezés).
Még egyvel is Tumor a tüdőben Nem ajánlott a tüdőátültetés, mivel a várható élettartam alig javítható.
Más szervek krónikus rendellenessége, például a Veseelégtelenség vagy súlyos májkárosodás ellenjavallat lehet.
Valószínűleg a legkomolyabb ellenjavallat az egyik Idegrendszeri rendellenesség vagy egy súlyos mentális betegség.
Is kábítószer, alkohol vagy nikotin súlyos használata ellenjavallat lehet.
Mivel a transzplantáció mindig immunszuppresszióval jár, az is krónikus fertőző betegségek ellenjavallat.
A beteg a multirezisztens baktériumpéldául. MRSAfertőzött tüdőtranszplantációt nem lehet elvégezni, amíg a beteg nem rendelkezik baktériumokkal.
Felkészülési idő
A tüdőátültetés mindig egy bizonyos kockázat csatlakoztatva.
Annak érdekében, hogy a kockázat a lehető legkisebb legyen, a betegnek átültetés előtt néhány vizsgálatot kell elvégeznie.
Mindenekelőtt a Mellkasi terület útján Röntgen és Komputertomográfia (CT) alaposan megvizsgálták.
Részletesen Tüdőfunkciós tesztek és a szív vizsgálata Az echokardiográfia a hasi területet is használnia kell Hasi ultrahang gondosan meg kell vizsgálni.
Ezenkívül a betegnek Vér vett daganat vagy fertőzés kizárására.
Van is egy A jobb szív katéter vizsgálata , mivel a tüdőben a nyomás körülményeit elemezni kell.
Ezen túlmenően mindig fenn kell tartani a pszichológiai kontroll mivel a transzplantációt mindig nagy pszichológiai stressz okozza.
Ezen vizsgálatok és vizsgálatok befejezése után az eredményeket eljuttatják a tüdőátültetési központba, és az orvosok egy csoportja eldönti, vajon szükséges-e az átültetés és milyen gyorsan lehet a betegnek új tüdő esélyét.
Mivel a tüdő általában nem érhető el azonnal, a betegnek reagálnia kell 3 havonta a kontrollvizsgálat megjelennek a transzplantációs központban.
A transzplantáció
Amint rendelkezésre áll egy megfelelő donor tüdő, a transzplantációs központ értesíti a beteget, és kerülje el a további étkezést és ivást.
Miután a beteg megérkezett a kórházba, dönteni kell arról, hogy a tüdő transzplantáció, vagy hogy a betegnek új tüdő nélkül kell hazamennie.
Ha azonban egy beteget átültetnek, általában közvetlenül a műtőbe és a műtőbe veszik érzéstelenítés Elindul.
Általában mindkét tüdőt átültetik, mivel csak egy tüdő tüdőátültetése gyakran súlyos fertőzéseket okoz a "régi- A tüdő felbukkan.
A mellkasban keresztmetszet készül a tüdő eltávolítására. Ezután a beteg tüdőt eltávolítják és az új donor tüdőt behelyezik. Először a Tüdőhörgők és a Tüdővénák csatlakozik az új tüdőhöz, végül a Tüdő artériák.
Amint a vér ismét keringhet, a tüdőnek el kell kezdenie működni.
A bemetszés bezáródik, és a beteget először a betegre helyezik Intenzív osztályon kapott helyet.
Az intenzív osztályon történő tartózkodás legfeljebb egy hét lehet az esetek kb. 15% -a Azonban szövődmények merülnek fel, amelyek hosszabb intenzív tartózkodást eredményeznek.
Problémamentes esetekben magában foglalja az intenzív osztályon történő tartózkodást körülbelül 3 hét kórházi tartózkodás amelyen a beteg fizioterápiás intenzíven ápolják.
A transzplantáció után a beteg megkapja immunszuppresszív gyógyszerek, az egyik megakadályozzák a tüdő kilökődését kellene.
Ezek a gyógyszerek azonban elnyomják az egészet immunrendszer a beteg.
Ezért a tüdőátültetés után a betegek hajlamosabbak Gomba- Vírusos vagy Bakteriális betegségek.
Annak érdekében, hogy ez a lehető legalacsonyabb maradjon, a betegnek gyógyszert is kap a lehetséges fertőzés megelőzésére. Így kellene csökkent a fertőzés kockázata és a betegnek most új, gondtalan élet lehetősége van.
Ábra tüdő
- Jobb tüdő -
Pulmodexter - Bal tüdő -
Pulmo baljósló - Orrüreg - Cavitas nasi
- Szájüreg - Cavitas oris
- Torok - Garat
- Larynx - gége
- Szélcső (kb. 20 cm) - Légcső
- A szélcső elválasztása -
Bifurcatio tracheae - Jobb bronchus -
Bronchus principalis dexter - Bal fő bronchus -
Bronchus principalis baljósló - Tüdőhegy - Apex pulmonis
- Felső lebeny - Felső lebeny
- Ferde tüdő hasadék -
Fissura obliqua - Alsó lebeny -
Alacsonyabb lebeny - A tüdő alsó széle -
Margo alacsonyabbrendű - Középső lebeny -
Lebeny medius
(csak a jobb tüdőben) - Vízszintes hasadék tüdő
(jobb felső és középső lebeny között) -
Vízszintes repedés
Az összes Dr-Gumpert kép áttekintése megtalálható a következő webhelyen: orvosi illusztrációk
.jpg)
