mumpsz

Szinonimák a legszélesebb értelemben

Kecske Péter, parotitis epidemica

meghatározás

A mumpszot a mumpszvírus okozza, amely a paramyxovírusok csoportjába tartozik.
Az akut, nagyon fertőző (= fertőző) vírusos betegséget a beteg továbbadja cseppekfertőzés útján, közvetlen érintkezés útján, vagy érintkezéssel a nyállal szennyezett tárgyakon keresztül.

A betegek fő tünete a nyálmirigyek fájdalmas gyulladása, amely az esetek 75% -ában kétoldalú.

Epidemiológia / előfordulás

A mumpszvírus az egész világon elterjedt, és a betegség kitöréséhez vezet, különösen gyermekeknél a hideg évszakban. 15 éves életkor után a lakosság 90% -a immunis a mumpszvírus ellen (fertőzöttek voltak); ez az immunitás egész életen át tart.
Az érintettek 1/3-án nem fordulnak elő a betegség tünetei (= úgynevezett klinikailag nem átlátható folyamat).

Tünetek

Miután a vírus a testben átlagosan 12-25 napig inkubálódott, egy prodroma stádium (= prekurzor stádium) következik, amelyben a beteg magas hőmérséklete van, unalmasnak és gyengenek érzi magát, és fejfájásra, torokfájásra és fülfájásra panaszkodhat. .
A betegség előrehaladtával a betegek általában magas lázasak és kifejezett általános betegségérzetük van. Elsősorban a nyálmirigyek fájdalmas gyulladásától szenved, amely elsősorban a parotid mirigyt (= parotid, parotid mirigy) érinti:
A gyulladás kezdetben csak az egyik oldalát érinti, és a mirigy fiktív, paszta duzzanatának tűnik a fül előtt és mögött.
A fülgörgő kihúzódik a duzzanat miatt, és az érintettek fájdalomra panaszkodnak ezen a területen, ami különösen rágás esetén jelentkezik.
Körülbelül 1-2 nap elteltével az esetek 75% -ában a másik oldalra is hatással van a gyulladásos folyamat.

Elvileg a vírus megtámadhatja a test összes mirigyszervét, ezért gyakran megfertőződnek a nyelv alatti nyálmirigyek és az alsó állkapocs mirigyek is.

Ezen felül ún. Víruskitörés léphet fel, amely vöröses bőrkiütés, különösen az arcon.

Ez a téma is érdekli: A parotid mirigy gyulladásának tünetei

Ok / származás

A vírus a nasopharynxen keresztül jut a testbe, és szaporodik a légzőrendszerben és a fej nyálmirigyeiben.

A mumpszvírus ezután a nyirokcsomókba vándorol, ahonnan az ismételt replikáció után a véráramon keresztül eljut a különböző szervekbe, és megfertőzi őket. A fej nyálmirigyeinek, különösen a parotid mirigyeknek a vírusfertőzése és a gyulladásos folyamata jellemző, a hasnyálmirigy, agyhártya, az emlőmirigyek, valamint a herék és a petefészek (= petefészek) bevonása a mumpsz betegségének szövődményei.

A mumpsz terjedésének útja

A mumpsz terjedése cseppfertőzés útján történik, azaz köhögéssel vagy tüsszentéssel. A nyál fertőzésének (fertőzőképességének) kockázata nagyon magas, tehát átjutás tárgyakon keresztül, pl. kisgyermekek szájába tehetik. A fertőzés vagy a fertőzés kockázata legfeljebb 7 nappal a betegség kezdete előtt, legfeljebb 9 nappal fennáll.

További információ a témáról: Cseppfertőzés

Mumpsz kórokozó

A mumpsz kórokozója a Paramyxoviridae családból származó mumpszvírus, amely csak az emberekben található meg. A vírus a nasopharynxon keresztül jut be a testbe. A vírus ezután szaporodik a nyálkahártyákban és / vagy nyirokcsomókban. A vírus végül átjut a vérbe, és főként a nyálmirigyeket fertőzi. A kórokozó közvetetten kimutatható a vérben az IgM antitestekkel, amelyek akut fertőzést jeleznek, és IgG antitestekkel, amelyek már legyőzött betegség vagy oltás céljából állnak.

Ha a vírus kolonizálja a foggyulladást és meningitist okoz (agyhártyagyulladás), antitestek az agy vízében (Folyadék).

További információ a témáról: Agyhártyagyulladás

A mumpszvírus közvetlen kimutatása speciális módszerrel, a polimeráz láncreakcióval (PCR) lehetséges. A mumpszvírus a test különféle szekrécióiból azonosítható. A kórokozó kimutatásáról a felelős laboratóriumnak kell értesítenie az IfSG (fertőzésvédelmi törvény) 7. szakaszának megfelelően.

A mumpsz első jelei

A mumpsz klasszikus első jele az úgynevezett "hörcsög arca". Ezeket a parotid mirigyek (parotid mirigyek) gyulladása okozza, amelyek a leggyakrabban érintettek. A duzzanat általában az egyik oldalon kezdődik, majd az ellenkező oldalra terjed. A mumpsz újabb korai tünete gyakran a nyálmirigyek csatornavörösítése az arcon belül. A duzzanat és az esetlegesen kiálló fül mellett ezen a területen fájdalom is jelentkezik, különösen rágáskor.

A parotid mirigyek mellett a test összes többi nyálmirigye is befolyásolhatja, beleértve a hasnyálmirigyt is. A láz és az influenzaszerű tünetek mellett az első jelek, amelyek kérdésessé válnak, a jólét általános csökkenése.

lappangási időszak

A fertőzés és az első tünetek megjelenése (inkubációs periódus) közötti idő a mumpsznál alakul ki 12 és 25 nap között. A fertőzöttek csaknem felén semmi tünet nem jelent meg, és csak az influenza-szerű fertőzés jelei mutatkoznak. A mumpsz fertőző már egy héttel az első tünetek megjelenése előtt, és legfeljebb kilenc nappal azután, hogy a nyálmirigyek elbontották. Fontos tudni, hogy a mumpsz fertőző még tünetek nélkül is.

diagnózis

A diagnózist általában egy tipikus klinikai kép jelenlétével (klinikai lelet) lehet elvégezni:
A parotid mirigy duzzanatának jellegzetes tünete a fertőző betegség diagnosztizálása szempontjából döntő jelentőségű.

Egyéb diagnosztikai intézkedések magukban foglalják a mumpszvírus elleni antitestek meghatározását a vérben:
Az IgM osztály antitestei a mumpsz betegségére utalnak, míg az IgG osztály antitestei bizonyítják a beteg immunitását a vírus ellen. A vírus közvetlen detektálását torokmintával vagy nyállal csak ritkán hajtják végre (lásd az immunrendszert).

A vér amilázszintje jellemzően megemelkedik; ez az enzim megtalálható a nyálban és a hasnyálmirigy szekrécióiban. Mivel ez az érték a hasnyálmirigy gyulladásakor is növekszik, további laboratóriumi vizsgálatokkal meghatározzuk az enzim (= a test biokatalizátora) elasztáz 1 és lipáz koncentrációját a vérben. Ha e két enzim értékei, amelyek a hasnyálmirigyre specifikusak, normál tartományban vannak, és a hasnyálmirigy ultrahangvizsgálata normális, a hasnyálmirigy gyulladásos részvétele kizárt.

Differenciáldiagnosztika / kizárási betegségek

A nyálköveket meg kell különböztetni a mumpstól, amelyek megakadályozzák a nyál kiáramlását a fej nyálmirigyéből, és ezáltal gyulladásos folyamathoz vezetnek, melynek során a szervek duzzadnak a mirigyek csatornarendszerében.

A lymphadenitis colli tünetei hasonlóak a mumpsz betegségéhez: Itt van a nyaki nyirokcsomók duzzadása, de ez a duzzanat nem fájdalmas, mint a kecskepéternél, és nem eredményezi a füldugók kilépését.

A fogakkal kapcsolatos különféle problémákról bővebben olvassa el a főoldalunkat: Fogászati ​​problémák.

terápia

A fertőző betegségre nincs okozati kezelés.
A kezelés tüneti, azaz célja a tünetek enyhítése. Ezt a parotid mirigy meleg kötszerével lehet megtenni, az ételt zabkása formájában kell adni, hogy a lehető leginkább megakadályozzák a rágásos fájdalmat. Lázcsillapító és fájdalomcsillapító gyógyszereket is be lehet adni (például ibuprofent, paracetamolt).

A mumpsz betegség időtartama

A mumpsz betegség a parotid mirigy gyulladásos duzzanatával járhat átlagosan kb. 3–8 nap álljon meg. Szintén lehetséges a hosszabb élettartamú gradiensek. Hasonlóképpen, a szövődmények előfordulása meghosszabbítja a mumpsz betegség időtartamát.

Mumpsz felnőttekben - mi a különbség a gyermekektől?

A mumpsz egy tipikus gyermekkori betegség, amely elsősorban négy és 15 év közötti gyermekeket érint. Azonban a vakcinátlan felnőtteknél a mumpsz is lehetséges. Különösen veszélyeztetett azok a felnőttek, akik egészségügyi szakmákban vagy gyermekek és fiatalok képzési központjában dolgoznak. Az egyik különbség a gyermekkori mumpsz és a felnőttkor között a magasabb szövődmények aránya az életkor növekedésével.

Ezek a szövődmények, amelyekből a felnőttek gyakrabban szenvednek, ide tartoznak például: agygyulladás (encephalitis) vagy meningitis (meningitis) és zsibbadás. Néhány szövődmény halálos is lehet, ezért a mumpsz fertőzést nem szabad alábecsülni a felnőttkorban.

Mumpsz terhesség alatt

Régóta azt hitték, hogy a mumpszfertőzés embrióhalálhoz vezethet a terhesség első trimeszterében. Ezt a feltételezést azonban még nem erősítették meg. A terhesség későbbi szakaszában lévő fertőzés szintén nem jár a növekedési rendellenességek vagy vetélések fokozódásával. A terhes nő mumpsz betegsége ezért nem olyan bonyolult, mint a rubeola vagy kanyaró fertőzés a terhesség alatt. Mivel azonban a mumpsz elleni oltás a kanyaróval és a rubeollal kombinált oltás formájában is megtörténhet, a védőoltás állapotát minden tervezett terhesség előtt ellenőrizni kell, és esetleg ki kell egészíteni. Ily módon a születendő gyermek nem lesz kitéve szükségtelen kockázatoknak.

szövődmények

Ha a fiúk herékét vagy a lányok petefészkeit (= petefészkek) az generalizált gyulladásos folyamat befolyásolja, a fájdalmas gyulladás meddőséghez vezethet.

Lányokban az emlőmirigy és a petefészkek gyulladásos szerepe az esetek 15% -ában fordul elő.

A meninges gyulladása (= meningitis) az esetek kb. 5-10% -ánál fordul elő, és jó előrejelzése van, azaz nagy a valószínűsége annak, hogy a gyulladás következmények nélkül gyógyul.

A hasnyálmirigy-gyulladás, a hasnyálmirigy gyulladása a mumpsz egy másik lehetséges szövődménye. 5% -os valószínűséggel fordul elő. Hányingerrel, hányással és az amiláz (hasnyálmirigy enzim) jelentősen megnövekedett koncentrációjával jár együtt a vérben.

További információ a témáról: Hasnyálmirigy-gyulladás

10 000 eset közül egyben a mumpsz betegség a belső fül halláscsökkenéséhez vezet, ezért a parotid mirigy gyulladása után hallásvizsgálatot kell végezni.

A gyulladásos folyamatok formájában jelentkező ritka szövődmények más szerveket, például a pajzsmirigyet (= pajzsmirigygyulladás), a szívizomot (= szívizomgyulladás) vagy a veséket (= nephritisz) érintik.

A herék gyulladása / mumpsz orchitis

A herék gyulladása (orchitis / mumpsz orchitis) előfordulhat a mumpsz betegség részeként. Ez általában négy-nyolc nappal azután, hogy a parotid mirigyek megduzzadnak, és akár két hétig is fennállhatnak. Súlyos duzzanat van a hereban, általában csak az egyik oldalon. Ezenkívül érzékeny a duzzadt herék. Ez elsősorban a pubertáskor a fiúkat érinti, a 15 évesnél idősebbek körében csaknem 30%.

További információ a témáról: Hám-mumpsz és a herék gyulladása.

A herék forgása (herék torziós) vagy a herék mellkasai (hydatid torzió) és az epididymitis (epididymitis) a herék gyulladásának fontos differenciáldiagnosztikája. Különösen a heréki torzítást kell korán kizárni, és ha szükséges, azt be kell működtetni, különben fennáll a meddőség veszélye.

További információ a témáról: Hámtörés

A mumpákban a herék gyulladása a herék szöveti veszteségéhez (atrófiához), a sperma megváltozásához és ritkán meddőséghez vezethet. Kétoldalú mumpsz orchitisz esetén azonban a meddőség kockázata jelentősen nagyobb. Nőkben a petefészek-gyulladás fordulhat elő.

Olvassa el erről a fő cikkünkben: Mi okozza a here gyulladását?

Megjegyzés: meddőség

A fiúk 20% -ában a mumpsz eredményeként a herék vesznek részt, ha a pubertás után vírusfertőzés alakul ki. Fenyegethet a hereszövetek pusztulása, amely a fent említett meddőséghez vezethet.

megelőzés

A mumpszvírus ellen hatékony vakcinázás történik, amelyet egyszeri vagy kombinált oltásként (kanyaró, mumpsz, rubeola vagy kanyaró, mumpsz) lehet beszerezni.

Tudjon meg többet erről: Rubeola elleni oltás

A vakcina élő oltás: Amikor elkészítik, a mumpszvírusok hatása gyengül, és szaporodási képességük kikapcsol. Amikor a test kapcsolatba kerül a vírus meggyengült formájával, az immunrendszer reagál, így a gyermek immunizálódik a vírus ellen, azaz a vírussal való érintkezés nem vezet betegséghez.

Az első oltást 12-15 hónapos gyermekeknek kell elvégezni, a második oltást a lehető leghamarabb, de legalább 4 hetes intervallummal kell elvégezni.
A betegség és a mumpsz szövődményeinek megelőzése érdekében minden gyermeknek profilaxisként meg kell kapni a mumpsz oltást.

További információ a témáról: MMR oltás

Mumpsz elleni oltás

A vakcinázási naptár szerint a StIKo állandó oltási bizottsága minden gyermek számára javasolja a mumpsz elleni oltást. A mumpsz elleni alapvető immunizálás két oltást igényel. Az első oltást 11-14 hónapos gyermekeknek kell beadni. A vakcinát az izomba kell injektálni (intramuszkulárisan). Kerülni kell a korábbi vakcinázást, mivel a gyermek immunválasza gyengült az anyai fészek védelme miatt, amely még mindig fennáll.

A második oltást 15–23 hónapos korban követik el. A mumpsz oltása élő oltás. Ez azt jelenti, hogy meggyengült, élő kórokozókat injektálnak, amelyek azonban már nem válthatnak ki súlyos mumpsz betegséget, hanem csak annak biztosítására szolgálnak, hogy a test olyan védekező képességeket hozzon létre, amelyek valódi mumpszfertőzés esetén visszaeshetnek. A immunitás ezután egy életen át tart. Az első oltás általában a mumpsz, kanyaró és rubeola kombinációja. A második oltás során a bárányhimlő (varicella) élő oltást adják hozzá.

Ha az alapvető immunizálást gyermekkorban elmulasztották, úgynevezett expozíció utáni vakcinázást lehet beadni a mumpszfertőzött emberrel való kapcsolatfelvétel után. Ezt a mumpsz kialakulásának megelőzése érdekében az érintkezéstől számított három-öt napon belül kell elvégezni. A kanyaró-mumpsz-rubeola vakcinával történő egyetlen aktív immunizálás elegendő a jó immunrendszerrel rendelkezők expozíció utáni védelméhez. Még a meglévő tünetek is gyengülhetnek, és a betegség időtartama is lerövidülhet.

További információ: MMR oltás (kanyaró, mumpsz, rubeola)

Ellenkezőleg, gyengült immunrendszerrel vagy krónikus betegségben szenvedő betegek esetében a mumpszos betegekkel való érintkezés után passzív immunizálást kell végezni kész antitestek (immunoglobulinok) felhasználásával.

Megkaphat-e mumpszot oltás ellenére?

Mumpsz oltás ellenére ritkán fordulhat elő. Leginkább ez a nem megfelelő oltási státusnak tudható be, például ha nincs alapvédő oltás. Mindazonáltal, még a teljes oltásvédelem mellett is vannak olyan vakcinázási kudarcok, akik továbbra is mumpszot kapnak.