Érzéstelenítő gáz

Mi az érzéstelenítő gáz?

Az érzéstelenítő gázok kifejezés az úgynevezett inhalációs érzéstelenítőkre vonatkozik.
Szigorúan véve, ezek egyáltalán nem gázok, hanem úgynevezett volatív (illékony) érzéstelenítők. Ezeket az érzéstelenítőket az jellemzi, hogy alacsony hőmérsékleten is elpárolognak. Ezt a kémiai tulajdonságot speciális párologtatók kifejlesztésével használják ki, amelyekben az érzéstelenítők párolgása szabályozható és ellenőrizhető.
Ezt érzéstelenítés indukálására vagy fenntartására használják. Csak dinitrogén-oxid és xenon valódi gázok, amelyek felhasználhatók az érzéstelenítéshez. Súlyos mellékhatásai miatt a dinitrogén-oxidot ritkán használják a mindennapi klinikai gyakorlatban, és a xenont jelenleg csak kísérletileg használják.

Milyen érzéstelenítő gázok vannak?

Számos érzéstelenítő gáz áll rendelkezésre.Minden érzéstelenítő gáznak megvannak a maga előnyei és hátrányai, és ennek alapján adaptálódik a beteghez. Az optimális érzéstelenítő gáz olyan tulajdonságokkal rendelkezik, hogy gyorsan belépnek a testbe, következésképpen a gyors fellépéshez, alacsony a vérben való oldhatósághoz és a zsírokban való nagy oldhatósághoz.

Ugyanakkor az érzéstelenítő gázt gyorsan ki kell üríteni, amint az ellátás megáll az érzéstelenítés végén, hogy a beteg gyorsan felébredjen. Általános érzéstelenítő gázok:
Desfluran, Sevoflurane és Izoflurane.

A nevetőgázt vagy a xenont szintén használják néhány klinikán, ám ezek inkább kivétel. A régebbi érzéstelenítő gázokat, például a halotánt, az enfluánt és a dietil-étert már nem engedélyezik klinikai alkalmazásra.

Olvassa tovább a témáról a következő címen:

• általános érzéstelenítés
• Anesztézia indukciója

Hogyan működnek az érzéstelenítő gázok?

Az érzéstelenítő gázok sokféle célszerkezetre hatnak molekuláris szinten, mivel a zsírokban nagy mértékben oldódnak, az érzéstelenítő gázok eloszlanak a testben és kölcsönhatásba lépnek különösen a sejtmembrán alkotóelemeivel.

A sejtmembránon zajló pontos folyamatok nem ismertek, de azt találtuk, hogy minél nagyobb az érzéstelenítő gáz affinitása a zsíros anyagokhoz, annál nagyobb az érzéstelenítő gáz relatív szilárdsága (lásd Meyer-Overton korreláció).

A sejtmembránon kifejtett hatások mellett az érzéstelenítő gázok más anyagcsere útvonalakra is hatással vannak, ezért a hatást többféle hatásmechanizmus és a hatás helyének fogalmának is nevezik.

Ez magában foglalja az ioncsatornák módosítását is, amelyek felelősek az ingerek átviteléért. A különféle receptorokra, például a GABA-A receptorokra, az 5-HT3 receptorokra, az NMDA receptorokra és a mACh receptorokra gyakorolt ​​hatást szintén tárgyaljuk.

Az egyes érzéstelenítő gázok különböző módon eltérő módon befolyásolják a különböző működési helyeket, ezért a hatékonyság és erősség ilyen széles skálája kerül előtérbe.

Melyek a mellékhatások?

Mint minden gyógyszer, az érzéstelenítő gázoknak is vannak mellékhatásai.

Az általános mellékhatások mindenekelőtt a posztoperatív hányinger és hányás. Gázos érzéstelenítés után erős remegés és hideg érzés is előfordulhat. A rosszindulatú hipertónia az egyik leginkább attól tartott szövődmény, hogy a gáz érzéstelenítés után jön létre. Ez az érzéstelenítés súlyos komplikációja, amely izommerevséghez, szívdobogáshoz és hőmérséklet-emelkedéshez vezet a vázizmok genetikai rendellenessége miatt.

Specifikus mellékhatások:

• Izoflurán: az izoflurán az egyik leghatékonyabb érzéstelenítő gáz, ezért gyakran használják, de nagyon csípõ szaga van és irritálja a nyálkahártyákat, ezért nem szabad érzéstelenítés kiváltására használni. Az érzéstelenítés során viszont az izofluránnak több pozitív mellékhatása van, például izomlazító hatása és a hörgőcsövek tágulása.
• Desfluran: A desfluran szintén nagyon irritálja a nyálkahártyákat, ezért nem használható érzéstelenítés kiváltására. Ez a gége és a hörgők görcséhez is vezethet. Mivel azonban a deszfluranán gyorsan és gyorsan elárasztódik, ez az egyik legjobban szabályozható érzéstelenítő gáz, ezért nagyon népszerű. A dezfluran feltétlenül javallt, különösen elhízott betegek esetén. Csak a koncentráció jelentős változása vezethet a vérnyomás és a pulzus növekedéséhez.

Ön is érdekli ezt a témát: Az érzéstelenítés kockázata

Milyen szerepet játszik ma a gáz érzéstelenítés?

A gáz érzéstelenítés továbbra is az egyik legfontosabb és leggyakrabban alkalmazott érzéstelenítés. Gáz érzéstelenítés különösen előnyös hosszú műtétek esetén.

A gáz érzéstelenítés nagy előnye, hogy könnyen irányítható és ellenőrizhető. Minden gáz érzéstelenítés során megmérjük a pontos betáplálást (belégző gáz koncentráció) és a kimenetet (kilégző gáz koncentráció).

Ez információt nyújt a hatás helyén, azaz a központi idegrendszer koncentrációjáról, és így biztonságos alváshoz vezet, fázisok felébresztése nélkül. A hörgőkre gyakorolt ​​pozitív hatás a gáz-érzéstelenítést is népszerű érzéstelenítési módszerré teszi, különösen az asztmáknál.

A teljes intravénás érzéstelenítés (TIVA) inkább a gáz érzéstelenítésnél részesül előnyben, ha a súlyos posztoperatív hányinger hajlamos, rosszindulatú hipertónia kialakulásának kockázata áll fenn, vagy akiknek megnövekedett az intrakraniális nyomás.

Olvassa tovább a témáról a következő címen:

• Anesztézia következményei
• Aneszteziológia

Nevetőgáz

A nevetőgáz olyan érzéstelenítő gáz, amely az érzéstelenítésben nagyon elterjedt volt, hipnotikus és fájdalomcsillapító (fájdalomcsillapító) hatása miatt nagyon népszerű volt.

A nevetőgáz azonban nem elegendő az érzéstelenítés fenntartásához, és ezt mindig egy másik érzéstelenítő gázzal kell kombinálni. Fájdalomcsillapító hatása miatt a dinitrogén-oxidos anesztézia azt jelenti, hogy kevés szükség van további fájdalomcsillapítóra.

Mivel a nevetőgáz tulajdonsága, hogy diffundáljon minden levegővel kitöltött térbe, sok eljárásban ellenjavallt, például a bélben.
A vizsgálatok azt is kimutatták, hogy dinitrogén-oxidos érzéstelenítés után a betegek hajlamosabbak a súlyos posztoperatív hányingerre és hányásra.

Súlyos szövődményt eredményezhet a dinitrogén-oxiddal végzett érzéstelenítés vége. Mivel a dinitrogén-oxid nagyon gyorsan elvezet, tiszta oxigénnel történő szellőztetés léphet fel, amely mérgező a tüdőre és súlyos károkat okoz.

A sok mellékhatás és az újabb, jobban ellenőrizhető gázszeres kábítószerek miatt a dinitrogén-oxid már nem játszik szerepet a mindennapi klinikai gyakorlatban.

Több erről: Nevetőgáz

xenon

A Xenon nemesgáz, amelyet szintén nagyon jól lehet alkalmazni érzéstelenítéshez. A dinitrogén-oxidhoz hasonlóan nemcsak hipnotikus, hanem fájdalomcsillapító hatással is rendelkezik.
A xenon klinikai alkalmazású mellékhatásait azonban még nem sikerült tisztázni, ezért a klinikai rutinban még nem sikerült megállapítani, és állatkísérletek során tovább vizsgálják.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Az érzéstelenítés típusai

Mi az érzéstelenítő gázdetektor?

Az érzéstelenítő gáz riasztások olyan óvintézkedések, amelyek, akárcsak a tűz- vagy füstjelző, korán reagálnak a különféle érzéstelenítő gázok megnövekedett koncentrációjára a helyiség levegőjében.

Ezeket az eszközöket általában nem használják a mindennapi klinikai gyakorlatban, mivel a közös szellőztető és érzéstelenítő készülékek megfelelő eszközökkel rendelkeznek a gázszivárgás megakadályozására vagy a korai szakaszban történő jelzésére.

Az érzéstelenítő gázdetektorok azonban egyre több fogyasztót találnak a magánszektorban, különösen a lakókocsik és a teherautó-sofőrök körében, akik attól tartanak, hogy érzéstelenítő gázok alkalmatlanná válnak, majd elrabolták őket.
Ezen eszközök megbízhatósága azonban nagyon eltérő, mivel számos különféle érzéstelenítő gáz létezik, különösen a fekete piacon, és az eszközök kalibrálását rendszeresen hozzá kell igazítani a különböző éghajlati viszonyokhoz.

Ezek a tényezők megnehezítik az érzéstelenítő gázok megbízható kimutatását.

Milyen érzéstelenítő gázok használhatók terhesség és szülés során?

Az általános érzéstelenítés a terhesség alatt mindig magasabb kockázattal jár mind az anya, mind a születendő gyermek számára.

Ha a terhesség alatt gáz érzéstelenítést választanak, az olyan tényezők, mint a terhesség hete és az anya mellékbetegségei, döntő szerepet játszanak az érzéstelenítés megválasztásában. Általában véve, az újabb inhalációs érzéstelenítők, például a sevofluran és a desfluran terhesség alatt biztonságos gyógyszernek számítanak.

Elkülönített tanulmányok vannak az enflurán és izoflurán volatív kábítószerekről, amelyek megvitatják az ajak és szájpadok megnövekedett előfordulási gyakoriságát annak használata után; egyértelmű kapcsolat még nem bizonyított.

A nevetőgáz terhesség alatt egyértelműen ellenjavallt a gáz-érzéstelenítésben, mivel egyértelműen kimutatták, hogy káros hatással van a magzatra.

A nemesgáz-xenon nagyon ígéretesnek tűnik a terhesség alatt történő felhasználás szempontjából, mivel szinte nem metabolizálódik az emberi testben, ezért nem okozhat kölcsönhatást a születendő gyermekben. A xenont azonban a hétköznapi klinikai gyakorlatban még nem hagyták jóvá, így a terhesség alatt történő alkalmazásra vonatkozóan még nincs elegendő tapasztalat.

Olvassa tovább a témáról a következő címen:

• Anesztézia gyermekeknél
• Anesztézia terhesség alatt
• születés

Az érzéstelenítő gáz nehezebb a levegőnél?

Az olyan érzéstelenítő gázok, mint a sevofluran, a desfluran és az izofluran, amelyeket rendszeresen használnak a mindennapi klinikai gyakorlatban, könnyebbek, mint a levegő. Odamenni 1,5-szer nehezebb, mint a levegő.
A gázok, például a klorofór, a bután vagy a propán szintén nehezebbek, mint a levegő, és a földre süllyednek. Ez azonban csak a magánhasználatban játszik szerepet, például a mobilházakban.