Urológia-Line

Medencegyulladás

Szinonimák

Orvosi: pyelonephritis

Felső UTI (húgyúti fertőzés), pyonephrosis, urosepsis

meghatározás

Ban,-ben Medencegyulladás (pyelonephritis) intersticiális (azaz a tényleges veseszövet között), bakteriális, szövetet pusztító (romboló) gyulladása vese és des Medencei csípőrendszer. A Medencegyulladás előfordulhat egyoldalúan vagy kétoldalúan.

frekvencia

Ez az egyik leggyakoribb vesebetegség. A népesség körülbelül 10-20% -a érintett. A vesemedence krónikus (ismétlődő) pyelonephritis / gyulladása, ha nem észlelhető, az esetek kb. 20% -ában teljes (terminális) veseelégtelenséghez vezethet.
A nőket 2-3 alkalommal gyakorolják gyakrabban, mint a férfiakat.

Medencegyulladás illusztrációja

A vesemedencei gyulladás szemléltetése: a húgyúti szervek vetítése a has alsó falára és a lapos szakaszra a jobb és a bal vesében keresztül elölről

Medencegyulladás
(bakteriális fertőzés
Vesemedence)
pyelonephritis

Baktériumok - Escherichia coli,
Enterococci, Proteus,
Klebsiella stb.
Vese artéria - Vese artéria
Jobb vese - Ren dexter
Ureter - Húgyvezeték
Bal vese - Ren baljósági
Calyx - Calix renalis
Renal medulla - Medulla renalis
Vesemedence - Medence renalis
Vese-öböl (töltőzsírral) -
Vese sinus
Vesekéreg - Vesekéreg
Húgyhólyag - Vesica urinaria
Húgycső - húgycső
Prosztata - prosztata
(egészséges bal, jobbra kibővített)
A - Akut elsődleges (egyszerű)
Medencegyulladás
(a húgyúti baktériumok által
kiváltott)
B - Akut másodlagos (bonyolult)
Medencegyulladás
(vízelvezetési zavarok, torlódások miatt)
húgyúti rendszerben, megnagyobbodott prosztata)

Az összes Dr-Gumpert kép áttekintése megtalálható a következő webhelyen: orvosi illusztrációk

Ábra: Lapos metszet a jobb vesén keresztül elölről

Vesekéreg - Vesekéreg
Vese medulla (a
Vese piramisok) -
Medulla renalis
Vese-öböl (töltőzsírral) -
Vese sinus
Calyx - Calix renalis
Vesemedence - Medence renalis
Ureter - Húgyvezeték
Szálas kapszula - Capsula fibrosa
Veseoszlop - Columna renalis
Vese artéria - A. renalis
Vesevénás V. renalis
Vese papilla
(A vesepiramis csúcsa) -
Vese papilla
Mellékvese -
Glandula suprarenalis
Zsír kapszula - Capsula adiposa

Az összes Dr-Gumpert kép áttekintése megtalálható a következő webhelyen: orvosi illusztrációk

okoz

A vesemedencei tüdőgyulladást / gyulladást főként olyan baktériumok okozzák, mint például Escherichia coli, Enterococci, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa vagy staphylococcusok. A húgycső és a végbélnyílás közelsége miatt ezeket a baktériumokat kenet-fertőzés (pl. WC-papírral) megszünteti. a. nőkben könnyen átkerülnek a húgyúti traktusba, ahonnan a húgyhólyagon keresztül feljutnak a vesek medencájának rendszerébe (NKBS). A baktériumok nagyon ritkán érkeznek a vesemedencébe vér vagy nyirok útján.

A fertőzés általában az úgynevezett papillákban kezdődik, majd ék alakban terjed a vesekéregben (lásd még a vese anatómiáját). A vesében és környékén gennyesedés (tályogképződés) lehetséges, de nagyon ritka. Végül ék alakú heg fordulhat elő a vese felületén.

További érdekes információkat itt talál: Vese tályog

Kockázati tényezők

Különböző tényezők előmozdíthatják a vesegyulladást:

Terhesség (pyelonephritis gravidarum)
Ösztrogén (női nemi hormon) hiánya
Anyagcserebetegségek (Diabetes mellitus, Köszvény)
Gyógyszer (bizonyos fájdalomcsillapítók, antibiotikumok)
A prosztata megnagyobbodása vizeletmaradással, valamint a vizeletáramlás bármilyen formájával
Kétoldali bénulás

Osztályozás

Meg lehet különböztetni a pyelonephritis / vesemedencei gyulladás különféle formáit, amelyeket az alábbiakban részletesebben tárgyalunk, akár a lefolyás (akut vagy krónikus), mind pedig a fejlődés (elsődleges / komplikálatlan vagy szekunder / komplikált) szerint.

Alkotnak:

Akut primer (nem komplikált) pyelonephritis / medencei gyulladás
Akut szekunder (komplikált) pyelonephritis / medencegyulladás

Akut primer (nem komplikált) medencegyulladás

okoz

Gyakran az E. coli, Proteus vagy Klebsiella baktériumok okozzák.

Tünetek

Az egyik vagy mindkét oldalán oldalsó fájdalom jelentkezik, amely kiterjedhet az ágyékba vagy a herezacskóba is (scrotum). Az érintettek 40 ° C-ig terjedő magas lázról, hidegrázásról, súlyos betegségérzetről, gyengeségről, étvágytalanságról és hányingerről panaszkodnak. Ha van hólyaggyulladás (cystitis), vizeléskor fájdalom (dysuria), gyakori vizelés (pollakiuria) és hólyaggörcsök jelentkeznek. Előfordulhatnak változások a vizeletben. Ez zavaros vagy pelyhes lehet, és a vér a vizeletben is lehetséges.

diagnózis

Az orvosi vizsgálat során a vese érzékenységét és megérintési fájdalmát jelezzék. A vizelet fehérvérsejteket (leukocyturia), láthatatlan vért (microhematuria), baktériumokat (szignifikáns bakteriuria a 105 / ml-től) és néhány fehérjét (gyenge proteinuria) tartalmaz.
Az ultrahang a beteg vese vagy duzzadt vese „duzzanatát” mutatja. A mellékhatásokat a has (has) röntgen és urogram segítségével ki kell zárni. Urográfiához (urogram) egy jódtartalmú röntgenkontrasztanyagot fecskendeznek a vénába a has áttekintésének röntgenfelvétele után (üres kép). A vesék ezután 7 és 15 perc elteltével vannak. X-rayed. A kontrasztanyag vesék általi kiválasztása információkat szolgáltathat a veseüreg rendszer anatómiai viszonyairól. A vízelvezető és a húgyhólyagon keresztüli vízelvezetési körülmények szintén kiértékelhetők.

Az elején gyakran vizeletvizsgálatot végeznek. További információk a weboldalunkon találhatók vizeletvizsgálat

Ez a vizeletvizsgálat otthon is könnyen elvégezhető gyorsteszttel, különösen a kezdeti gyanú vizsgálatára. Tudjon meg többet erről: Rapid Cystitis Test

terápia

Mindenekelőtt a betegnek szigorúnak kell lennie ágynyugalom ragaszkodni és sok folyékony bevinni. Az antibiotikumokat azonnal be kell venni nak nek Vizelettenyésztést (baktériumok vizeletvizsgálata) és még mindig előtt Amikor az eredmény megérkezik. Úgyneve széles spektrumú antibiotikumok (például cefalosporinok) ajánlottak nyolc napig. A széles spektrumú antibiotikumok különösen nagyszámú baktériumtípus ellen hatékonyak.
Lehet láz azonban ne engedje le, a betegnek klinikára kell mennie, mivel a szövődményeket figyelembe kell venni. Ha az akut tünetek eltűntek, és rendelkezésre állnak a vizelettenyésztés eredményei, i. H. Ha tudja, melyik baktérium (csíra) ez, akkor megfelelő antibiotikumra kell váltania.
A kezelést addig folytatják, amíg a vizeletteljesítmény nem lesz normális, és baktériumok nem találhatók a vizelettenyészetben. Néhány hónap elteltével végzett ellenőrzések és utóvizsgálatoknak van értelme.

Nem reagálás vagy ismételt (visszatérő) fertőzések esetén mérlegelni kell egy bonyolult medencegyulladást (lásd alább).

előrejelzés

A korai felismerés és kezelés során a primer akut vesemedencei gyulladás előrejelzése jó. Általában következmények nélkül gyógyul.

Akut másodlagos (bonyolult) medencegyulladás

okoz

A primer formával szemben a szekunder vesemedencei gyulladásnak olyan kockázati tényezői vannak (lásd fent), amelyek kiválthatják vagy fenntarthatják a gyulladást. Itt említést kell tenni a vízelvezetési zavarokról vagy a húgyúti torlódásokról.

Tünetek

Ez egy komoly klinikai kép magas láz, hidegrázás mint például súlyos oldalsó fájdalom. Komoly szövődményeket okozhat, mint például tályogképződés vagy uroszepszist (Vérmérgezés), gyere.

diagnózis

Az érintett vese nagyon érzékeny a fájdalomra. Száraz vagy barnás, ugatott nyelv észlelhető. Maga a vizelet tele van fehérvérsejtekkel, baktériumokkal és fehérjékkel. Az említett vízelvezetési rendellenességeket röntgen, ultrahang vagy urogram segítségével kell tisztázni (lásd fent).

terápia

Ezt az állapotot mindig klinikán kell kezelni. Mivel az ok általában torlódás, az antibiotikumos kezelés kevés segítséget nyújthat, mivel nem távolítja el az okot. Súlyos szövődmények esetén szükség lehet az érintett vese eltávolítására (nefrektómia).