Belgyógyászat

petechiák

meghatározás

A petechiák kicsi, tűfejű vörös foltok a bőrön vagy a nyálkahártyán. Ezeket a kis erek vérzése okozza (kapillárisok). Ha petechiák vannak jelen, akkor általában nem külön jelennek meg, hanem egy vörös pontok kisebb vagy nagyobb csoportjában. A petechiák kialakulásának különféle okai vannak. Az októl függően különböző helyekben találhatók.

A petechiák nem önálló betegség, hanem olyan tünet, amely különböző betegségek összefüggésében fordulhat elő. A petechiákra jellemző, hogy nyomás alatt sem tűnnek el, vagy elhalványulnak (például üveg spatuppal). A terápia az alapbetegségtől függ. A diagnózist nem mindig könnyű megtalálni.

Petechiae okai

Különböző betegségek vannak, amelyekben petechiák előfordulhatnak. Ezeknek a kicsi punktozott vérzéseknek a megjelenése gyakran a véralvadás rendellenességére utal. Általában a vérlemezkék (trombociták) hiánya vagy rendellenessége vált ki.

Általában a petechiák először a bokák és az alsó lábak körül alakulnak ki. Ha a petechiális vérzés a thrombocytopenia, egy trombocitopén purpuráról beszél. A kicsi erek gyulladása kicsi szivárgásokhoz is vezethet a kapillárisokban, és ezáltal vérszivárgásukból petechia kialakulásával. Azután egyről beszél vasculitis.

A vérlemezke diszfunkciót gyógyszeres kezelés is kiválthatja. Az úgynevezett vérlemezke-aggregáció-gátlók például az acetil-szalicilsav (ASA) és a klopidogrél. A túladagolás petechiák kialakulásához vezethet.

A petechia-ok más okból is fontos szerepet játszanak a törvényszéki gyógyászatban: A fej területén található petechia-ok (például a belső szemhéjon vagy a szájnyálkahártyán) a halál előtti megfojtást jelezhetik, azaz a természetellenes halált.

Tudjon meg többet erről a következő cikkben: Petechiae okai

A petechiákat stressz okozza?

A petechiákat vagy a kis erek gyulladásos reakciója, vagy a vérlemezkék hiánya vagy hibás működése okozza.

A stressz általában növeli a test betegségre való hajlamát, de nincs ismert közvetlen kapcsolat a petechia kialakulásával. Ha a petechiák azonosítható ok nélkül fordulnak elő, és az orvos nem képes betegséget kiváltóként azonosítani, az ok gyakran tisztázatlan. Más magyarázó megközelítések mellett gyakran feltételezik, hogy a stressz részben felelős a fejlődésért.

Ennek a kapcsolatnak azonban nincs tudományos bizonyítéka.

Petechiae thrombocytopenia esetén

Az orvostudományban a vérlemezkék hiányát trombocitopéniának nevezik. Ha a test nem rendelkezik elegendő vérlemezkékkel, akkor az elsődleges hemosztázis károsodott, ezt a petechiák mutatják. Az enyhe hiány csak a vérben észlelhető, de ez általában még nem okoz tüneteket vagy rendellenességeket. A bőrön vagy a szájnyálkahártyán bekövetkező, petechiaként megjelenő spontán punctiformás vérzések csak akkor fordulhatnak elő, ha a vérlemezkék száma jelentősen csökkent.

A testben a véráramlás folyamatosan káros sérüléseket okoz az erekben, amelyeket általában a vérlemezkék közvetlenül lezárhatnak. Hiány esetén ez már nem lehetséges, és a petechiák nyilvánvaló ok nélkül kialakulnak. A trombocitopénia különböző okai lehetnek, de a gyulladásos okokat és a rosszindulatú betegségeket is figyelembe kell venni.

Tudjon meg többet erről a. thrombocytopenia

Petechiae vasculitisben

A vaszkulitisz az erek gyulladása és a petechiák kialakulásának egyik fő oka. Különbséget kell tenni számtalan számú vaszkulitid között, amelyeknek különböző okai lehetnek, és amelyek a testben különböző tünetekkel képesek kifejeződni.

A vasculitist akkor kell fontolóra venni, ha a vérlemezkék száma és működése normális, és vannak más tünetek vagy laboratóriumi változások, amelyek jelezhetik egy ilyen betegséget. Vaszkulitisz gyanúja esetén speciális vizsgálatokat kell végezni, hogy szükség esetén a kezelés megkezdhető legyen.

Ha ez sikeres, a petechiák eltűnnek, és nem jelennek meg újak. A vaszkulitisz egyes formáit azonban nem lehet meggyógyítani, hatásukat csak gyógyszerekkel lehet korlátozni.

is olvasni: Vasculitis

Petechiae a meningitisben

A petechiák megjelenésével kapcsolatos meningitis nagyon veszélyes állapot: a meningitis agyhártya gyulladásos betegsége. Kórokozók, például baktériumok vagy vírusok váltják ki, és jellemzően merev nyakkal, lázkal és jelentősen csökkent általános állapotokkal társulnak.

A petechiae nem a "normális" meningitis tipikus tünete. Ezzel szemben a petechiae önmagában további jelek nélkül nem utal a meningitisre.

A meningitis egy bizonyos formája, nevezetesen a meningococcusok (baktériumok) által kiváltott baktériumok kiszivárogtathatók a véráramba, és így vérmérgezés (szepszis) fordulhat elő. Ezután az egyik a meningococcus szepszisről szól. Ezt a vérmérgezést vérzés kísérheti, azaz nagy petechia. A betegség nagyon súlyos és akut életveszélyes, gyors intenzív orvosi ellátást igényel.

További információ a témáról: agyhártyagyulladás

Petechiae leukémiában

A leukémia (fehérvérrák) különféle formái, különösen az akut formák, a vérlemezkék hiányához vezethetnek. Ez azért történik, mert a csontvelőt támadják meg akut leukémiában. A rákos sejtek itt nagy számban szaporodnak, csak fehérvérsejteket termelnek. Ezért a leukémia név. Egészséges emberekben a vörösvértestek és a vérlemezkék a fehérvérsejtek mellett a csontvelőben is termelődnek.

További információ a témáról: Hogyan lehet felismerni a leukémiát?

Leukémiában azonban a rákos sejtek tömege kiszorítja a többi egészséges sejtet, és gyakran hiányzik a vörösvértestek és a vérlemezkék száma. A vérlemezkék hiányát trombocitopénia néven ismerték, és gyakran petechia formájában jelentkeznek. Gyakran ezek először a boka és az alsó lábak területén jelennek meg.

Ha petechiae gyermekeknél fordul elő, és ha például nagyobb a véraláfutás előfordulása, megnövekedett fáradtság és csökkent teljesítmény, akkor ezek a leukémia jelenlétét jelzik. A lehető leghamarabb konzultálni kell gyermekorvossal.

További információ a témáról: Leukémia gyermekeknél

Petechiae májbetegségben

A petechiáknak semmi köze nincs a májhoz. Vannak azonban más apró vörös bőrkiütés, amelyek gyakran a májcirrózisban szenvedő betegek körében fordulnak elő. Ezeket spidernaevi-nek (vaszkuláris pókoknak) hívják. Középen van egy piros pont, amely petechiának tűnik.Ettől a ponttól kezdve a kis világos piros ágak kifelé húzódnak. A Spidernaevi általában néhány millimétert mér. Az ilyen érrendszeri pókok főként a mellkas és az arc területén találhatók.

További információ a témáról: A máj cirrózisának tünetei

Petechiae vitaminhiányból

A petechia előfordulásakor a vitaminhiány elképzelhető, de nagyon valószínűtlen ok. Alapvetően a C-vitamin hiánya okozhatja a bőr lyukas formájú vérzését, valamint a csontok és az íny más tüneteit. A skorbut néven ismert betegség a múltban gyakrabban fordult elő a tengerészek egyoldalú és vitaminhiányos étrendje miatt. A C-vitamin hiánya manapság rendkívül ritka.

Más vitaminok hiánya is lehetséges, de általában nem vezet a petechiák kialakulásához. A K-vitamin hiánya szintén vérzéshez vezethet, ám inkább inkább inkább inkább inkább inkább inkább inkább sík vérzéshez, mind pedig pontosan formált bőrvérzéshez vezet.

Petechiae nyomással

Az erős nyomás elvileg petechiák kialakulásához vezethet. Például az erek magas vérnyomása (különösen a bőr kapillárisaiban) punctiformás vérzést válthat ki. Általános szabályként azonban ez csak a vérlemezkék számának korábban fennálló csökkenése vagy funkciójuk károsodása esetén fordul elő.

A külső nyomás általában nem vezet a petechia kialakulásához. Erõs nyomás esetén kiterjedt vérzés és véraláfutás lép fel.

A kriminalisztika területén azonban a petechiák nyomáson keresztüli fejlődése különös jelentőséggel bír. Ha egy személyt megfojtanak, a petechiák általában a szem vagy a szemhéj területén alakulnak ki, így ezek nyomokat adhatnak a halál okaira vonatkozóan.

Petechiae allergiától

A petechiákat bizonyos típusú allergiás reakció kiválthatja. Például egyes gyógyszerek beadása vagy vérátömlesztés olyan reakciót okozhat a testben, amely elpusztítja a vérlemezkéket. Ha arányuk hirtelen csökken, spontán punctiformás vérzések léphetnek fel a bőrön és a nyálkahártyákon, és így petechiák léphetnek fel.

Az allergia gyakori formái, például az ételekkel, a fűvel vagy a rovarokkal kapcsolatos méreghatások azonban a fentebb leírt allergiás reakcióktól teljesen eltérően váltják ki a tüneteket. Ezért a petechia nem az allergia ilyen általános formáinak eredménye.

Petechiák HIV-ben

A HIV-fertőzés különféle tünetekhez vezethet. Általában kezelés nélkül az AIDS betegség néhány évvel a fertőzés után bontakozik ki, amelyet főleg a test saját védelmi rendszerének erőteljes károsodása jellemzi. Ennek eredményeként a gyulladásos reakciók általában különböző szervekben fordulnak elő. Többek között a petechiae különféle módon fejlődhet ki.

Ez azonban nem a HIV-fertőzés tipikus tünete. Ha a petechia megjelenése mellett nincs más tünet, sokkal valószínűbb a punctiformás vérzés további oka.

Tudjon meg többet a: HIV - ezt tudnod kell!

A petehiákat kísérő tünetek

A petechiák előfordulásától függően a kísérő tünetek nagyon különbözőek lehetnek. Ha hiányzik a vérlemezkék száma, orrvérzéshez vezethet, nőknél pedig a rendszeres vérzés meghosszabbodásához és fokozódásához.

A vasculitidek betegségcsoportjába tartozó Schönlein-Hennoch purpura esetében, azaz érrendszeri betegségeknél, tünetek fordulhatnak elő a gyomor-bél traktusban. Ide tartoznak például gyomorfájdalom, hányás és vér a székletben. Egy vagy több ízület, például a boka- vagy térdízület gyulladása szintén előfordulhat. Ez vörösödés és fájdalmas duzzanat formájában nyilvánul meg.

A vese bevonása szintén lehetséges, ez akut veseelégtelenségig alakulhat ki. A vesék bevonása azonban általában nem okoz tüneteket.

Ha a petechiák a leukémia részeként fordulnak elő, akkor csökkent a teljesítmény, fokozódhat a fáradtság, a fertőzésre való hajlam, fokozódhat a zúzódások, láz és a nyirokcsomók duzzanata. Tehát a kísérő tünetek nagyon különbözőek.

További információ a témáról: Purpura Schönlein Enoch

Petechia kezelése

Általában nem mondható el, hogy hogyan kezelik a petechiákat, mivel a petechia tünet, nem betegség. Ezért az okozati betegséget kezelni kell. Attól függően, hogy melyik az, a kezelési megközelítések nagyon különbözőek. Az érrendszeri gyulladásos változások (vasculitis) esetén kortizon-szerű gyógyszereket lehet használni. A leukémia különféle formái esetében a kemoterápia és az őssejt-átültetés terápiának tekinthető.

Hol fordul elő petechiák?

Petechiae az arcon

Az arcon előforduló petechiákat például erős köhögés vagy hányás okozhatja. Általában néhány nap múlva mennek el.

Az arcfehérje fontos szerepet játszik a kriminalisztika területén. Fontos, hogy a petechiákat a szemhéjak és a szájnyálkahártya területén keressük, különösen olyan holttestek esetében, amelyek egyébként nem tudják felismerni a külső befolyást. A petechiák jelenléte erősen arra utal, hogy a megfojtás röviddel a halál előtt történt.

Ez akkor lehet fontos, amikor például felmerül a kérdés, hogy természetes halálról van-e szó, vagy sem. A petechiák nem természetes természetű halálokra utalnak.

Petechiae a száj nyálkahártyáján

A petechia kialakulásakor a száj bélése általában az egyik első megjelenési hely. Általában kis piros pöttyökként látják őket a szájban. A petechiák elhelyezkedése azonban nem teszi lehetővé következtetések levonását az okról.

Lehetséges, hogy kevésbé veszélyes és fenyegető rosszindulatú vagy gyulladásos betegség is. Ezért bárki, aki észleli a petechiákat a szájnyálkahártyán, amikor a tükörbe néz, azonnal forduljon orvoshoz, hogy vért vegyen, és ha szükséges, további diagnosztikai intézkedéseket kezdeményezzen.

Petechiae a hason

A has egy meglehetősen szokatlan hely a petechia megjelenése szempontjából. Gyakoribb az alsó lábak vagy az arc lokalizációja.

Petechiae a karján

A kar szintén meglehetősen szokatlan hely a petechia előfordulására.

Petechiae az alsó lábon

A bokák és az alsó lábak a test leggyakoribb helyei a petechia megjelenésére. A kis vérzések általában nagyobb csoportokban fordulnak elő. A lehetséges okokat már fentebb tárgyalták.

Petechiae a baba

Különösen nagyon kisgyermekekben előfordulhatnak petechiák akkor is, ha teljes egészségesek. A leggyakoribb az erős tartós köhögés a ravasz petechia kialakulásához. A vírusok által kiváltott fertőzések szintén nem jelentéktelen szerepet játszanak, mint a petechiák gyermekkori fejlődésének oka. Ha azonban a petechiák több napig fennállnak vagy többé válnak, tanácsos konzultálni a kezelő gyermekorvossal.

Meddig fennáll a petechiae?

A petechiák meddig tartó fennmaradása attól függ, hogy mi kiváltotta őket. Nem ritka, hogy napok-hetek után ismét eltűnnek, még a kezelés megkezdése nélkül is. Ha azonban például a leukémia oka, a petechiák a kezelés megkezdéséig fennmaradhatnak, és hatásuk is lehet.

Vannak olyan petechiák, amelyeket el lehet távolítani?

A petechiákat abban lehet megkülönböztetni a többi punkciós bőrváltozástól, hogy üveg spatula segítségével nem lehet őket nyomással eltávolítani. Ha a látszólagos petechiákat el lehet távolítani a bőrben, akkor nem petechiák.

Ez a jelenség azzal magyarázható, hogy a petehiás vérzés extravaszáció, ami azt jelenti, hogy a vér az erekön kívül van.
Ezzel szemben a lenyomható piros pontok azt jelzik, hogy a vér az erekben van.

A bőrön megnyilvánuló vörös foltok megjelenésének lehetséges oka a vírusos fertőzés. De a hemangiómák is nyomáson elhalnak.

Esetleg ezek is érdekelhetnek: Minden a hemangiomákról

A hickey tartozik a petechiae-hez?

Egy úgynevezett hickey akkor fordul elő, amikor negatív nyomást hoz létre a partner szája, miközben megcsókolja a bőrt. A döbbenetek által okozott zúzódásokhoz hasonlóan a negatív nyomás megsérti az ereket és vérzést okoz a bőrön.

Ez azonban jellemzően kiterjedt vérzést eredményez, amely nagyjából megegyezik az oka szája nyílásának területével. A petechiák viszont pontnyomású vérzések, amelyek nem tükrözik a hickey tipikus megjelenését.

Mint egy zúzódás, a hickey néhány napon belül ismét meggyógyul, és színét kékről zöldre sárgára változtatja.

is olvasni: Kék folt

A petechia diagnosztizálása

Ha petechiában szenvedő beteg fordul orvoshoz, akkor az anamnézis fontos szerepet játszik. Ez azt jelenti, hogy az orvos megkérdezi, hogy a tünetek mennyi ideig fennálltak-e, nemrégiben szedtek-e új gyógyszereket, és léteznek-e már fennálló állapotok. Ezután kerül sor a fizikai vizsgára. Az orvos meglátja, hol vannak a petechiák, és hogy valóban petechiák-e. Ezt ellenőrizheti például az a tény, hogy a petechiák megmaradnak és nem fakulnak meg, még akkor sem, ha a területre nyomást gyakorolnak.

Vérvizsgálatot általában utólag végeznek. Ez információt nyújt a vérlemezkék hiányáról. Ebben az esetben további diagnosztikát kell végezni. Bizonyos antitestek kimutathatók a vérben is, amelyek jelzik, hogy a kis erek gyulladtak-e (vaszkulitisz).

A petechiák diagnosztizálása gyakran unalmas és nem mindig könnyű. Nem ritkán diagnosztizálnak és a petechiák egy idő után ismét eltűnnek. Ennek ellenére, ha petechiae jelentkezik, meg kell próbálni tisztázni az ügyet, mivel a petechiae elrejtheti mind az ártalmatlan okokat, mind a súlyos klinikai képeket.