A csecsemő hirtelen halála

A csecsemő hirtelen halála is Hirtelen csecsemőhalál szindróma Az úgynevezett (SIDS) csecsemő vagy kisgyermek hirtelen, váratlan halála. A halál okát egy későbbi boncolás során nem lehet megállapítani.

A csecsemő hirtelen halálának szindróma jelei

Sajnos nincs olyan jel, amely közvetlenül utalna a csecsemő hirtelen halálának szindrómájára. Vannak azonban olyan kockázati tényezők, amelyek jelentőségét az elmúlt évek számos tanulmánya feltárta.
Mindenekelőtt ide tartozik az anyai dohányzás a terhesség alatt és a gyermek alvás közbeni hajlamos helyzete. A gyermek alvás közbeni túlmelegedése, a fej túlzott elfedése és a szoptatás hiánya szintén kockázati tényezők.
Még akkor is, ha nincsenek biztos jelek a közelgő hirtelen halálos szindróma szindrómájáról, vannak olyan jelek, amelyek különösen nagy kockázatot jelenthetnek a hirtelen csecsemőhalál szindróma általános előfordulásának. Ide tartoznak a légzés szünetei a gyermek számára (apnoe fázisok), a gyermek intenzív izzadása alvás közben, a gyermek szokatlanul sápadt bőrje alvás közben vagy zúzódások vagy a karok és a lábak kék árnyalatai alvás közben. Ha ezeknek a tüneteknek bármelyikét észleli, konzultálni kell a gyermekorvossal és tájékoztatni kell arról. Azokat a gyermekeket, akiknek már volt hasonló tapasztalata, szintén úgy kell tekinteni, hogy különösen veszélyeztetik a csecsemő hirtelen halálozását. Hasonlóképpen azok a gyermekek, akiknek testvére hirtelen csecsemőhalálban halt meg.

Teendő, ha a légzés megszűnt

Először meg kell próbálnia felébreszteni a gyermeket. Ezt semmiképpen sem szabad megrázni, mivel ez kiválthatja agyi vérzést. Ha a gyermeket nem lehet felébreszteni, újraélesztési intézkedéseket kell indítani, amíg a sürgősségi orvos meg nem érkezik. A gyermeket szájon át történő újraélesztés útján kétszer közvetlenül szellőztetik, majd 30 mellkasi kompressziót kapnak. Ezt a változást addig folytatják, amíg sürgősségi orvos megérkezik, vagy a gyermek meg nem mutatja a működő életfunkciókat.

Diagnózis

Először össze kell gyűjteni a pontos történetet, és a "HalálhelyszínVagyis az alvási helyzetet kell figyelembe venni. Ugyanakkor a szabványosított irányelvek szerinti boncolásra van szükség a csecsemő hirtelen halálos szindrómájának diagnosztizálásához. Az első lépés, hogy kizárjuk a gyermek halálának más okait. Ha itt sem lehet pontosan diagnosztizálni, vannak olyan nyomok, mint pl. A pleura és a thymus vérzése, valamint az agy változásai és összehasonlítása az előzőleg összegyűjtött adatokkal, amelyek a csecsemő hirtelen halálának szindrómájára utalnak. Ezek a változások egy korábbi oxigénhiányra utalnak, amelyet azonban anamnézis nem tudott bizonyítani. Magát a hirtelen infantili halált azonban boncolással nem lehet bizonyosan bizonyítani.

Megelőző akció

Alapvetően a szülők elkerülhetik az exogén kockázatok egy részét. Ez magában foglalja különösen azt a tényt, hogy a csecsemőknek nem szabad aludniuk a gyomrukon. Ez a legfontosabb és leghatékonyabb megelőző intézkedés. Ezenkívül kerülni kell a gyermek túlmelegedését. Kerülni kell a puha báránybőr használatát, valamint a passzív dohányzás értelmében a gyermek niktoinoknak való kitettségét. A csecsemőknek nem szabad egyedül aludniuk a szobában, hanem a szülők szobájában, hanem a saját ágyukban. A rendszeres ellenőrzés és a szoptatás szintén fontos a gyermekek számára, csakúgy, mint a fertőzések korai kezelése. Különösen fontos azonban a szülők oktatása, hogy ne hajtsanak végre egyszerű hibákat, amelyek potenciálisan pusztító következményekkel járhatnak.
Kérjük, olvassa el az erről szóló cikket is Veszélyek a kiságyban.

Az endogén kockázati tényezőkkel rendelkező gyermekeknek rendszeresen meg kell találniuk gyermekorvosot. Az ápolási és egészségügyi intézkedések itt nagyon fontosak. A magas kockázatú gyermekek számára otthoni figyelőt biztosíthatunk az alvásfigyeléshez. Ez azonban csak a légzésmegállásra hajlamos gyermekeknél, koraszülött csecsemőknél, akiknek tüdeje rendellenességek, és csecsemőknél egy korábbi esemény után. Ezen monitorok megelőző hatása azonban nem garantált. A szülőket meg kell tanítani arra, hogyan kell a készüléket helyesen használni, és meg kell tanulniuk a megfelelő újraélesztési intézkedéseket. Ezért a piacon elérhető monitorok nem alkalmasak a csecsemő hirtelen halálos szindrómájának megelőzésére, hanem csak a nagyobb biztonság benyomását keltik. Az orvosi felügyelet nélküli monitorozásnak nincs értelme.

A legjobb megelőző intézkedés a szülők számára a megfelelő méretű hálózsák gyermekek számára. A háton vagy az oldalon is aludniuk kell. A hálózsák megakadályozza a takaróba csomagolását, állandó hőmérsékletet tart és karjait szabadon hagyja. A párnák, ennivaló játékok vagy paplanok szintén potenciális veszélyt jelenthetnek a gyermekre, ezért ezeket el kell kerülni.

Riasztóval ellátott matracok / Angelcare®

Vannak gyermekek, akiknek különösen magas a kockázata a hirtelen csecsemőhalál szindróma esetén. Például testvér gyermekek, akik hirtelen csecsemőhalál szindrómában haltak meg, vagy légzési rendellenességekkel küzdő gyermekek. Vannak bizonyos megfigyelő eszközök az úgynevezett otthoni megfigyeléshez ezen csecsemők számára. Különösen a légzést figyeljük itt. Az otthoni figyelőt azonban csak azoknak a gyermekeknek írják elő, akiknek fokozott a hirtelen csecsemőhalál szindróma kockázata. Számos teljesen egészséges és nem veszélyeztetett gyermek szülője ugyanakkor aggódik csecsemőik jóléte miatt éjjel-nappal. Ezért olyan felügyeleti rendszereket fejlesztettek ki, amelyek nem igényelnek orvosi rendelvényt, és magántulajdonban vásárolhatók meg.
Ezek matracok, amelyek megmérik a gyermek légzési mozgását. Szenzoros szőnyegként, babafigyelőként vagy mozgásérzékelőként is ismertek. Ezen matracok legismertebb gyártói az Angelcare® és a Babysense. Ezeknek a megfigyelő rendszereknek a többségét babafigyelővel kombinálják, hogy biztosítsák a kiegészítő hallás- vagy látásfigyelést. Az érzékelő szőnyeget az ágy tényleges matracja alá kell helyezni. Regisztrálja a gyermek légzési mozgásait. Amint egy ideig nem mozog, vagyis a matrac szünetet tart, riasztás vált ki. A riasztás idõszaka általában 20 másodperc, légzésmozgás nélkül, vagy kevesebb, mint 10 légzési ciklus percenként. Az Angelcare® márkájú érzékelő szőnyegek például 85 eurótól online megvásárolhatók.

Cumi mint profilaxis?

Egyes tanulmányok bizonyítékokat találtak arra, hogy a cumi alvása csökkentheti a csecsemő hirtelen halálának szindróma kockázatát. Az ezzel kapcsolatos adatok helyzete azonban részben következetlen. Eddig egyértelmű volt, hogy a szoptatásnak védelmet kell nyújtania a csecsemő hirtelen halálának szindróma ellen. Még nem világos, miért. Megvizsgálták, hogy van-e védőhatása azoknak a gyermekeknek, akiket nem (vagy nem lehet) szoptatni, ha cumi alszik. Ezt a hipotézist több tanulmány bizonyította. Ez azonban nem azt jelenti, hogy egy cumit a gyermekre kell kényszeríteni. Összességében az alábbiak érvényesek: különösképpen azoknál a gyermekeknél, akik (nem tudnak) szoptatni, a cumi védőhatással bírhat. Ez azonban csak azokra az időpontokra vonatkozik, amikor a gyermek alszik, és nem az ébrenlétre. Ez a potenciálisan védő hatás nem azt jelenti, hogy a gyereknek mindig meg kell lennie a cumi. Ha nem akarja, vagy ha elveszíti alvás közben, akkor nem szabad tovább ajánlani. A szoptatható (szoptatható) gyermekek esetében a cumi jelentőségét a csecsemő hirtelen halálának szindróma elleni védelemben még nem sikerült tisztázni.

Kísérő érintett szülők

Saját gyermeke halála nagyon nagy, stresszes veszteséget jelent a szülők számára, emellett pedig nagy önmondat és vádat lehet okozni, ha a családban hirtelen csecsemőhalál következik be. A gyilkosság kizárását célzó rendőrségi vizsgálatok jelentősen hozzájárulnak a bűntudat érzéséhez. Ezért fontos a szülők kísérése és oktatása. Kimutatták, hogy nagy segítséget nyújt a szülőknek a boncoló orvoshoz forduláshoz, hogy megtudja a csecsemőhalál szindróma pontos okait. Ezenkívül a közeli hozzátartozókat be kell vonni a gyász folyamatába. A súlyos veszteséget szenvedett párok gyakran visszahúzódnak és elszigetelik magukat. Ezért rendkívül fontos a családi támogatás. Nem utolsósorban a partnerség szempontjából. Ez áttörhet a gyermek halálán, de vannak olyan párok is, akik ilyen sors révén közelebb kerülnek egymáshoz. Vannak önsegítő csoportok is, amelyek támogatást nyújtanak. Ezekben a közösségekben az emberek arról beszélnek, amit megtapasztaltak a veszteség kezelése érdekében.

Életkor a csecsemő hirtelen halálának szindrómájában

A csecsemő hirtelen halálának több mint kétharmada az élet első 6 hónapjában fordul elő. A gyakorisági csúcs - a tanulmánytól függően - az élet második és negyedik, illetve a harmadik és harmadik hónapja között van.A hirtelen csecsemőhalál szindróma meglehetősen ritkán fordul elő újszülötteknél és idősebb gyermekeknél 1 éves kortól. A legtöbb eset téli hónapokban fordul elő. A korábban ismert téli csúcs azonban fokozatosan eltűnik.
A csecsemő hirtelen halálának szindróma gyakorisága 1-3% -ról kevesebb mint 0,5% -ra csökkent az európai országokban alkalmazott célzott megelőző intézkedéseknek köszönhetően. A fiúkat általában kissé gyakrabban érinti, mint a lányokat.

Addig nem fordulhat elő hirtelen csecsemőhalál szindróma

A gyermekek megmagyarázhatatlan halálozásának kb. 2-6% -a az első életév után következik be. Meghatározása szerint azonban a hirtelen csecsemőhalál szindróma (SIDS) egy csecsemő halála magyarázatlan halálozási okból. 1 éves korig gyermeket csecsemőnek neveznek.

Van-e hirtelen csecsemőhalál szindróma a méhben?

Nem. A hirtelen csecsemőhalál szindróma olyan esemény, amely definíció szerint csak a gyermek születése után fordul elő. A csecsemő halálát írja le, magyarázatlan okkal, és általában az első életévben fordul elő. Természetesen azt is előfordul, hogy a születendő gyermekek meghalnak méhben. Ezt azonban nem nevezik csecsemő hirtelen halálának szindrómájává, és annak különféle okai lehetnek.

A hirtelen csecsemőhalál szindróma okai

A csecsemő hirtelen halálának szindrómájára eddig nincs megállapítva. Ezért a multifaktorális hipotézist jelenleg a legvalószínűbbnek tekintik. Ez azt állítja, hogy az endogén gyermekek (belső) és exogén (külső) Ki vannak téve kockázatoknak, alvás közben dekompenzálhat oxigénhiány alatt. A gyermekek 90% -a alszik. A következő kockázati tényezőket gyakrabban lehetett megfigyelni SIDS-ben meghaltak gyermekeknél, mint a kontroll gyermekeknél.

Az egyes kockázati tényezők különböző mértékben befolyásolhatják a csecsemő hirtelen halálának szindrómáját. Noha az endogén kockázati tényezőket alig lehet befolyásolni, az exogén kockázati tényezőket részben nagyon jól lehet megkerülni. Fontos tudni, hogy az egyes tényezők még nem jelentenek kockázatot, csak a következő pontok közül többnek kell fordulnia elő. Még akkor is, ha ez nem jelenti azt, hogy a csecsemő hirtelen halálának szindróma valóban előfordulhat. Mivel az okát még nem sikerült pontosan megmagyarázni, ez a gyermekágy halálához kapcsolódó összes tényező összefoglalása.

Kockázati tényezők

Az endogén kockázati tényezők magukban foglalják Koraszülöttek vagy hibás szülők, főleg, ha tüdő ajándék. Ezenkívül csecsemők, akik súlyos légzési depresszióban és Keringési gyengeség szülés után szenvedett. A SIDS-halálozatok testvérei és a már támadást elszenvedő és időben kezelt csecsemők veszélyeztetettek. Ezenkívül veszélybe kerülnek a drogfüggő anyák gyermekei vagy azok a gyermekek, akiknek alvás közben bizonyított légzési szünetek vannak. Ezen túlmenően a következő autonóm szabályozási hiányosságok vannak kockázatnak kitéve:

Vezetési változások a szív, megnövekedett verejtéktermelés, Reflux betegség, csökkent szívási-nyelési koordináció, észrevehető ülő életmód és magas hangú sikítás. A nehezen ébredő gyermekek fokozott kockázatot jelenthetnek.

A exogén tényezők sokkal jobban ellenőrizhetők, ezért fontosak a szülők számára. Figyelemre méltó, hogy a gyermekek döntő többségét hajlamos helyzetben találták. Ezenkívül a alvás közben történő túlmelegedés, a puha matrac és a nicoinnak való kitettség problémákat okozhat a terhesség alatt és után is. A gyermekek gyakori, vírusos és bakteriális fertőzései légzési szünetekhez vagy hőstresszhez vezethetnek. Az alvási helyzet szintén nagyon fontos. Például a paplanba csavarás, csapdába esés vagy letakarás veszélyt jelenthet. A gyermek alvása alkoholos szülőkkel szoros fizikai kontaktusban is veszélyes lehet. Pszichoszociális tényezők, például megnövekedett feszültség a gyermek kis figyelme, elhanyagolt gondozás és a rossz társadalmi-gazdasági helyzet hatással lehet a hirtelen csecsemőhalál szindrómájára. Akár hiányzik Szoptatás A befolyás eddig nem egyértelmű.

Ezen meglehetősen homályos okok mellett a csecsemő hirtelen halálának szindróma néhány patológiás okai is vannak. Ide tartoznak agyi rendellenességek, például vérzés, Daganatok és rendellenességek. Szintén légzőszervi betegségek, például tüdőgyulladás vagy rendellenességek, valamint szívbetegségek vagy vérmérgezés hirtelen halálhoz vezethet. A veleszületett anyagcsere rendellenességek és a gyomor-bélrendszeri betegségek szintén magyarázhatók. Ezenkívül természetesen alvás közben bekövetkező balesetek, pl. Fojtogatás és fulladás, vagy szándékos csecsemőirtás fulladás vagy mérgezés révén lehetséges. A lehetséges okok tömegének az egyedi diagnózisig történő visszakeresése érdekében boncolást kell végezni.

Hajlékony helyzet mint kockázati tényező

A dohányzás mellett a gyermek hajlamos helyzete is a csecsemő hirtelen halálának szindróma egyik fő kockázati tényezője. A hajlékony helyzetben való alvásról azt állítják, hogy 9-13-szor növeli a kockázatot. Az Ön oldalán fekve, szemben a hátán fekvéssel, ez 2-3-szoros kockázatot jelent. Valószínűleg valószínűleg azért, mert a gyerekek alvás közben viszonylag gyorsan fel tudnak gördülni a gyomorra a meglehetősen instabil oldalsó helyzetükből.A múltban a hátán való alvást koponya deformációk kialakulásának kockázatának tekintették. Ezt azonban most megcáfolták. A szülők ébren is feküdhetnek gyermekeikre a gyomrukon, hogy ne mindig feküdjenek a hátukon. Mivel a hajlamos helyzet csak alvás fázisban veszélyes. Babapárnák, az úgynevezett alváspozitók használata a hajlékony helyzet elkerülése érdekében nem ajánlott, mivel ezek valószínűleg veszélyesebbek.

A dohányzás mint kockázati tényező

A hirtelen csecsemőhalál szindróma továbbra is a kutatás és a tanulmány tárgya. Még mindig nem világos, mi okozza a látszólag egészséges gyermekek hirtelen meghalását. Vannak bizonyos kockázati tényezők, amelyek növelik a hirtelen csecsemőhalál szindróma valószínűségét. Ide tartozik az anya cigarettafogyasztása a terhesség alatt.
A legújabb tanulmányok szerint a csecsemő hirtelen halálának szindróma kockázata jelentősen megnő, ha napi 10 cigaretta fogyaszt. Napi 10 cigaretta esetén a hirtelen csecsemőhalál szindróma kockázata 8-10-szer növekszik. Tíz évvel ezelőtt csaknem ötödik terhes nő dohányzott. Ez megmutatja, hogy ez a kockázati tényező milyen jelentős hatással van. Egy 2007. évi tanulmány megállapította, hogy a dohányzás volt az egyik legfontosabb kockázati tényező. E tanulmány szerint a csecsemő hirtelen halálozásának 60% -át nikotinfogyasztás nélkül lehetne elkerülni. A cigarettafüst passzív belélegzése, más néven passzív dohányzás, növeli a csecsemő hirtelen halálának szindróma kockázatát. Körülbelül 2-3-szor annyi.

Kandalló mint kockázati tényező?

A csecsemő hirtelen halálának szindróma kialakulását elősegítő tényezőkről szóló jelenlegi adatok a cigarettafüstöt tartalmazzák, a kandallófüst nem. A jelenlegi tanulmányok szerint egyetértés van abban, hogy a cigaretták (mind csecsemők passzív formájában, mind aktív formájában a várandós anya által elszívott dohányzás révén) a csecsemő hirtelen halálának szindróma egyik fő kockázati tényezője, ezért ezeket minden áron el kell kerülni. A kéményfüst hatásáról eddig nincs adat. Kandalló esetében, amelyet - mint mindenütt szokásos módon - kéményseprővel ellenőriztek és hagytak jóvá, a tűz begyújtásakor keletkező füstöt a huzaton keresztül kell felfelé húzni, és ezért nem jelentenek kockázatot.

Az oltás mint kockázati tényező?

A védőoltások sok ellenzője úgy véli, hogy a védőoltásokat a csecsemő hirtelen halálának szindróma lehetséges kiváltó tényezőjeként vagy kockázati tényezőjeként lehet kezelni. Különös figyelmet fordít a hatszoros oltás, amelyet be lehet adni az élet második hónapjától kezdve, és kétszer ismételni kell. Nincs azonban olyan tanulmány, amely arra utalna, hogy az oltások növelhetik a csecsemő hirtelen halálának szindróma kockázatát.
Éppen ellenkezőleg: a tanulmányok azt mutatják, hogy a kontroll gyermekeket (akik még nem haltak meg) szignifikánsan gyakrabban oltják be, mint a gyermekeket, akik hirtelen csecsemőhalál szindrómában haltak meg. A szakértők szerint az a gondolat, hogy az oltások növelhetik a csecsemő hirtelen halálának szindrómáját, csak azért jött létre, mert a betegség csúcsa egybeesik azzal az idővel, amikor a legtöbb gyermek megkapja első oltását.

A németországi hirtelen halálozási szindróma statisztikája

2002-ben Németországban 334 gyermek halott meg hirtelen csecsemőhalál szindrómában. A diagnózis okozta a gyermekek halálának csaknem 22% -át a 8. életnap és az első életév között. 2008-ban 215 eset volt. 2014-ben 119 gyermek halt meg a csecsemő hirtelen halálos szindrómájában.
Ezen megmagyarázhatatlan halálesetek kb. 80% -a 6 hónapos kor előtt jelentkezik. A hirtelen csecsemőhalál szindróma leggyakrabban az élet 2. és 4. hónapja között fordul elő. Körülbelül másfélszer annyi fiatal fiú, mint lány. A csecsemő hirtelen halálának szindróma továbbra is a leggyakoribb halálok az első életévben.

összefoglalás

A hirtelen csecsemőhalál szindróma ritka, de még pusztítóbb esemény, amikor bekövetkezik. A szülők megelőző intézkedésekkel, mint például a megfelelő alvási helyzet, elkerülhetik a gyermek számára esetlegesen sok veszélyt, így jelentősen csökkentik a saját gyermekük kockázatát. Különösen fontos elkerülni a hajlamos helyzetet, amikor a gyermekek alszanak. Hirtelen csecsemőhalál szindróma esetén az újraélesztési intézkedéseket azonnal meg kell kezdeni, ha a gyermeket nem lehet felébreszteni. A sikeres újraélesztés nagyon valószínűtlen, a légzőszervi leállás és az első újraélesztési kísérlet közötti időtartamtól függően. Halál esetén ilyen esetekben mindig rendőrségi nyomozást kell követni, mivel a szándékos csecsemőgyilkosságot ki kell zárni. Ez azt is jelenti a boncolást, amelynek során más halálok okait keresik. Ha ezeket nem lehet megtalálni, de vannak olyan jelzések, amelyek oxigénhiányra utalnak, akkor a csecsemő hirtelen halálának szindrómáját diagnosztizálják.

Egy ilyen nagy veszteség után a szülőknek orvosi és pszichológiai támogatással kell a gyász kezelésére összpontosítaniuk.