Anatómia-Lexikon

Streptococcusok

meghatározás

A streptococcusok olyan baktériumtípusok, amelyek bizonyos közös morfológiai és funkcionális tulajdonságokkal rendelkeznek.

A legtöbb streptococcus ártalmatlan és része a normális emberi flórának. Közülük kevesen okozhatnak fertőzéseket.

Milyen streptococcus-csoportok vannak?

A streptococcusok összesen három csoportra oszthatók. Először különbséget tesznek az úgynevezett alfa-hemolitikus streptococcusok és a béta-hemolitikus streptococcusok között. A megkülönböztetés az alapján történik, hogy miként bontják le a vörösvér pigment hemoglobint, azaz hogyan hemolizálnak.

Az alfa-hemolitikus streptococcusok közé tartoznak a pneumococcusok és a Viridans pneumoniae is, amelyek szintén a streptococcusokhoz tartoznak.

A béta-hemolitikus streptococcusok tovább oszthatók A, B és D streptococcusokra. Ez a további felosztás különböző cukorláncok alapján történik, amelyek a baktérium falába ágyazódnak.

Ha jobban érdekli ez a téma, akkor nézze meg a következő cikkünket: Baktériumok

A streptococcusok

Az A-streptococcusok a béta-hemolitikus streptococcusokhoz tartoznak. Az A streptococcusok legismertebb kórokozója a Streptococcus pyogenes.

Ez a kórokozó különösen a nasopharynx területén okoz fertőzéseket. Ilyen például az akut mandulagyulladás (Mandula angina), azaz a mandulagyulladás, skarlát, középfülgyulladás vagy a lágyrészek különféle fertőzései.

B streptococcusok

A B streptococcusok csoportjának legkiemelkedőbb kórokozója a Streptococcus agalactiae. Ez az újszülöttek agyhártyagyulladásának tipikus kiváltója (Újszülött agyhártyagyulladás) vagy újszülött szepszis, köznyelven vérmérgezés néven ismert.

Felnőtteknél a streptococcus agalactiae seb- és csontfertőzéseket, valamint a húgycső gyulladását okozhatja (Húgycsőgyulladás).

Streptococcus mutans

A Streptococcus mutans az alfa-hemolitikus streptococcusok csoportjába tartozik. Ez a fogszuvasodás egyik legfontosabb oka.

Ennek a kórokozónak van néhány különleges tulajdonsága, amelyek elősegítik a baktérium plakkok kialakulását a fog felületén. Például a baktérium képes átalakítani a szénhidrátokat tejsavvá. Ez savasabbá teszi a fog körüli környezetet, ami káros a foganyagra.

Ezenkívül a Streptococcus mutans bizonyos fehérjéket képes előállítani, amelyek csökkentik a helyi immunvédelmet a szájban, így a szervezet nem képes hatékonyan harcolni a baktérium ellen.

Ezek a streptococcusok veszélyesek az emberre

Kevés streptococcus okozhat fertőzést emberben. Az, hogy ezek mennyire veszélyesek, többek között az élet színpadától és az immunrendszer erejétől függ.

Az emberi patogén streptococcusok, azaz azok, amelyek emberben betegségeket válthatnak ki, magukban foglalják a pneumococcusokat, a viridans streptococcusokat, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae és az enterococcusok, amelyek szigorúan véve szintén a streptococcusokhoz tartoznak.

Ezek a strep-fertőzések léteznek

A különböző streptococcusok nagyon különböző fertőzési tartományokat okozhatnak. Ezért a legfontosabb baktériumokat és tipikus klinikai képeiket tárgyaljuk.

Az alfa-hemolitikus streptococcusok csoportjában a pneumococcusok (Streptococcus pneumoniae) a legfontosabb képviselők. Ahogy a nevük is mutatja, szeretik megoldani a tüdőgyulladást (tüdőgyulladás) ki.

Fertőzés esetén azonban középfülgyulladás, orrmelléküreg-gyulladás vagy akár agyhártyagyulladás is kialakulhat.

E csoport második fontos képviselője a Viridans streptococcus. A szájüregben, a belekben és a hüvelyben fordulnak elő, és gyakran vegyes fertőzésekben vesznek részt, például fogszuvasodásban vagy vakbélgyulladásban.

A Streptococcus A fertőzések általában akut mandulagyulladáshoz vagy skarlátlázhoz vezetnek. Ritka esetekben lágyrész- vagy csontfertőzések is lehetségesek.

B streptococcusok esetén a Streptococcus agalactiae legjelentősebb. Például a fertőzés agyhártyagyulladáshoz vagy újszülöttek vérmérgezéséhez, vagy a húgycső gyulladásához vezethet. A középfül vagy a nyálmirigy fertőzései ritkák, de lehetségesek.

Van további érdeklődése a téma iránt? Ezután olvassa el a következő témánkat alább: Strep fertőzés

Ezekkel a tünetekkel ismerem fel a strep-fertőzést

A streptococcusok fertőzésének tünetei nagyon függenek attól, hogy melyik szerv fertőzött a baktériumokkal. Ezért egy általános állítás aligha lehetséges.

A pneumococcusos tüdőgyulladás magas lázként és produktív köhögésként jelentkezik, sárgás-zöldes nyálkával. Ezenkívül megnőhet a légzési sebesség, és szubjektív légszomj érzés jelentkezhet.

Most gyanítja a tüdőgyulladást? Erről többet megtudhat a címen: Tüdőgyulladás jelei

A mandulák A-streptococcus által okozott akut gyulladása meglehetősen nem specifikus tüneteket vált ki, mint például láz, fejfájás, köhögés vagy torokfájás. Ugyancsak jellemző a rögös nyelv, valamint a nyelési fájdalom és az ebből eredő nyelési nehézség.

Ha a fent felsorolt tünetek után azt gyanítja, hogy mandulagyulladása van, olvassa el a következő cikkünket: A mandulagyulladás jelei

A skarlát lázhoz láz és nyelési nehézség is társul. Ezenkívül a skarlátlázban a nyaki nyirokcsomók és a tipikus eper vagy málna nyelv megnagyobbodása figyelhető meg.
Az alábbiakban olvashat bővebben a skarlát tüneteiről: A skarlát tünetei

A középfül fertőzéseket különféle streptococcusok válthatják ki. A középfülgyulladás jelei különösen szembetűnőek hirtelen, súlyos és egyoldalú fülfájdalmak révén. Ezenkívül láz, halláskárosodás vagy szédülés is előfordulhat.

Fontos megjegyezni, hogy a tünetek nagyon fiatal gyermekeknél és időseknél is atipikusak lehetnek, így nem lehet azonnal következtetni a mögöttes klinikai képre.

A streptococcusok annyira fertőzőek

Nincs pontos mérés a baktériumok "fertőző erejéről". A streptococcusok azonban sokféle módon terjedhetnek, ami kedvez a fertőzésnek.

Meddig fertőző a streptococcus?

Ha a streptococcusokat antibiotikumokkal kezelik, azok körülbelül 24 óra elteltével már nem fertőzőek. Ha az antibiotikum terápiát idő előtt vagy antibiotikumok nélkül leállítják, a streptococcusok akár több hétig is fertőzőek lehetnek.

Ez a fertőzés tipikus módja

A fertőzés tipikus útja közvetlen vagy közvetett kapcsolat két ember között. Ezért fertőzés esetén jó higiéniai szintet kell betartani, és a közintézményeket nem szabad újra felkeresni, amíg a fertőzés nem csillapodik.

Bizonyos esetekben a strep egy másik emberhez is eljuthat a levegőn keresztül. Ezt cseppfertőzésnek nevezik, és ez például a streptococcus angina fertőzésének tipikus módja.

Így terjednek a streptococcusok

Közvetlen érintkezés útján

A streptococcusok tipikusan közvetlen érintkezés útján terjednek. A streptococcusok gyakran először a kézre kerülnek, majd az arc megérintésekor továbbjutnak a nasopharynx nyálkahártyájára.

De a felületeken is fennmaradhatnak, és így közvetett módon továbbadódhatnak egy második személynek.

A cseppfertőzés által

Egy másik lehetséges átvitel útja az úgynevezett cseppfertőzés. Köhögés vagy tüsszögéskor apró cseppek szabadulnak fel a levegőben, amelyeket aztán egy második személy belélegezhet.

Mivel a cseppek kórokozókat, például streptococcusokat is tartalmazhatnak, az orr- és szájnyálkahártyába kerülnek, és ott fertőzést okozhatnak.

A Streptococcus agalactiae a húgycső fertőzései során gyakran szexuális úton is terjed. Ezért fontos mindkét partnert ilyen fertőzéssel kezelni.

A témáról itt olvashat bővebben: Cseppfertőzés

Ezek a streptococcusok vannak a bőrünkön

Nagyszámú különféle streptococcus a bőrflóra tipikus kórokozója. Tehát úgy jelennek meg a bőrön, hogy nem okoznak fertőzést. Különbséget kell tenni azok között a streptococcusok között, amelyek emberben betegséget okoznak.

A béta-hemolitikus streptococcusok, mint a Streptococcus pyogenes vagy agalactiae lágyrész fertőzéseket okozhat a bőrön. Ez különösen akkor fordul elő, ha a bőr nagyon száraz és repedezett, vagy például már a lábgomba károsodott rajta.

A témáról itt olvashat bővebben: Strep Rash - Hogyan lehet enyhíteni a tüneteket?

Strep az orrában

Számos olyan streptococcus létezik, amelyek nem okoznak betegséget emberben, ami azt jelenti, hogy nem patogének az emberre. Ezen ártalmatlan streptococcusok közül sok természetes módon a nasopharynx nyálkahártyáján fordul elő.

Minden ember különböző összetételű baktériumokat hordoz az orrnyálkahártyán, amelyek többek között fontos szerepet is játszhatnak. Ha az orr, különösen a téli hónapokban, emberi patogén streptococcusok fertőzött, mint például a Streptococcus pneumoniae fertőzött, a sinusitis klinikai képére kerül.

Ezt aztán kifejezi az orr gennyes váladéka és a nyomásérzet az érintett sinus területén. Ezenkívül lázat, elzáródott orrot és általános betegségérzetet tapasztalhat.

A fertőzés általában önmagában elmúlik, így a streptococcusok vizsgálatát gyakran nem kell elvégezni, és egyáltalán nincs szükség antibiotikumra.

Ha azonban vannak olyan kockázati tényezők, mint az immunszuppresszió vagy a magas láz, akkor fontolóra lehet venni az antibiotikum-terápiát.

Streptococcusok a vizeletben

Ideális esetben a vizeletnek sterilnek kell lennie. Ez azt jelenti, hogy a vizeletben semmilyen baktérium nem lehet jelen. Számos baktérium azonban gyarmatosítja a nemi szerveket, beleértve a húgycső kijárata körüli területet is, így gyakran előfordulhat szennyeződés.

Mind a Streptococcus agalactiae valamint az enterococcusok a húgyhólyag vagy a húgycső fertőzését okozhatják, ezáltal a streptococcusok megtalálhatók a vizeletben.

A Streptococcus agalactiae a húgycső gyulladását okozza (Húgycsőgyulladás). A férfiaknál az urethritis égő érzéssel jelentkezik a húgycsőben és az úgynevezett Bonjour cseppekkel. A Bonjour csepp egy kis gennycsepp, amely reggel látható, mielőtt először vizelne.

Nőknél a hüvelyből történő váladékozás és a kismedencei fájdalom jellemző az urethritis esetén. A doxiciklin antibiotikumot a kezelésre használják, és a partnert is kezelni kell, hogy a nemi közösülés során ne fordulhasson elő újratranzferencia.

A vizeletben lévő enterococcusok hólyagfertőzésre utalnak. Különösen a nők szenvednek húgyhólyag-fertőzésekben rövid húgycsövük miatt. A klinikai képre jellemző a gyakori, fájdalmas vizelés és a vizelés során égő érzés.

A komplikáció nélküli hólyaghurut például egyetlen foszfomicin-dózissal kezelhető.

A témáról itt olvashat bővebben: Baktériumok a vizeletben - mennyire veszélyes?

Streptococcusok a hüvelyben

A hüvelyben a tejsavbaktériumok védenek más baktériumok, például streptococcusok által okozott fertőzések ellen. A tejsavbaktériumok, amint a nevük is mutatja, tejsavat termelnek, és a hüvely környékét a lehető legsavasabban tartják.

A változó partnerekkel való gyakori szexuális kapcsolat, a rendszeres hüvelyöblítés, az antibiotikum-terápiák vagy a stressz egyensúlyhiányhoz vezethet a hüvely nyálkahártya-flórájában.

Kórokozók, például streptococcusok, de mindenekelőtt a Gardnerella vaginalis megtelepedhet a nyálkahártyán, és ezáltal kiválthatja a bakteriális vaginosis klinikai képét.

Klinikailag a hüvelyből váladék keletkezik, amely vékony és habos, és olyan színeket ölthet, mint a fehér, a szürke vagy a sárga. Ugyancsak jellemző a halszag, amelyet a fehérjék lebomlása okoz.

Ezenkívül a pH-érték is megnő, ami az alacsony tejsavtermelésnek köszönhető. Néhány nő égő fájdalomról is számol be szexuális közösülés során, viszketés a nemi szervek területén és fájdalmas vizelés.

Bármely bakteriális vaginosist antibiotikum-terápiával kell ellátni, hogy megakadályozzák a fertőzés méhbe emelkedését.

A témáról itt olvashat: Bakteriális vaginózis - mit kell tenni?

Mely antibiotikumok a legjobbak a torokgyulladás kezelésére?

A pneumococcusok a tüdőgyulladás leggyakoribb okai, különösen fiatal felnőtteknél. Jellemző tünetei a magas láz, a gennyes köpet és a légzési nehézség megnövekedett légszomja.

A pneumococcusos tüdőgyulladás szempontjából választott antibiotikum az aminopenicillin, például az amoxicillin.

Az újszülöttek tüdőgyulladását a pneumococcusok mellett a streptococcus agalactiae is okozhatja.

A fent leírt antibiotikummal kapcsolatos további információkért lásd:: Amoxicillin - alkalmazási terület és hatás

Ezek az antibiotikumok segítenek a torokgyulladás ellen

Németországban a legtöbb streptococcus törzs továbbra is érzékeny a penicillinekre, például a penicillin G-re, az ampicillinre vagy az amoxicillinre. Makrolid antibiotikumok, például eritromicin vagy cefalosporinok (ceftriaxon vagy cefuroxim) beadása is lehetséges.

A pontos adagolás és a beadás formája az adott klinikai képtől függ. Attól függően, hogy melyik baktérium okozta a fertőzést, más antibiotikumot választanak. Például a penicillin G a választott antibiotikum a pneumococcus fertőzéseknél.

Ez azt jelenti, hogy ha lehetséges, penicillin G-t is kell adni ilyen fertőzés esetén, és nem egy másik tágabb antibiotikumot, így nem termelődik rezisztencia.

A Viridans streptococcusok csoportjában a választott antibiotikum a cefalosporin ceftriaxon. Enterococcusok esetén az ampicillint vagy a linezolidot részesítik előnyben, ha a rezisztencia gyanúja merül fel.

A témáról itt olvashat bővebben: Antibiotikumokkal történő kezelés

Streptococcusok terhesség alatt - erre figyelnie kell

A hüvely és a végbél kijáratát gyarmatosító streptococcusok különösen fontosak a terhesség alatt. Ezek B streptococcusok.

Ha ezek a streptococcusok jelen vannak, születésükkor átterjedhetnek az újszülöttre. Ekkor fennáll annak a veszélye, hogy a kórokozók agyhártyagyulladást, tüdőgyulladást vagy vérmérgezést okozhatnak az újszülöttben.

Ennek a kockázatnak az elkerülése érdekében a hüvely és a végbél tamponját lehet venni a terhesség 35. és 37. hete között, és megvizsgálni a B-streptococcusokat. Ha valóban kolonizáció van, akkor a nőnek ajánlott antibiotikum-profilaxist szedni.

A kenet önkéntes vizsgálat, amelyet magának kell fizetnie. Ezen túlmenően nem teljesen vitathatatlan, és a vizsgálatot csak a kockázati csoportok esetében vesszük figyelembe, például olyan nőknél, akiknél korai húgyhólyag-repedés van, vagy ha egy korábbi gyermek fertőzött.

Terhesség alatt természetesen streptococcusok is megfertőződhetnek, majd például középfülgyulladás alakulhat ki. A legtöbb streptococcus penicillinekkel kezelhető, amelyek terhesség alatt is bevehetők.

Fontos, hogy sok gyakori fájdalomcsillapítót, például aszpirint vagy ibuprofent, csak a terhesség bizonyos szakaszaiban szabad bevenni. Ezért a terhesség alatti gyógyszeres terápiát orvosával kell megbeszélni.

A terhesség alatt még mindig sokféle fertőzés fordulhat elő. Ha bármire jobban fel akar készülni, nézze meg a következő témánkat: Terhességi fertőzések

Mi a strep angina?

A streptococcus angina, más néven akut tonsillar angina, a mandulák gyulladása. Ennek a betegségnek a leggyakoribb kórokozója a Streptococcus pyogenes.

Ez az angina különösen gyakori 3 és 14 év közötti gyermekeknél. A streptococcusok cseppfertőzés útján terjednek egyik emberről a másikra.

A streptococcus angina tünetei széleskörűen változhatnak, és tünetmentes kúrák is lehetségesek. Láz, fejfájás, köhögés és torokfájás fordulhat elő. A duzzadt mandulák miatt a beszéd hangos, és a nyelés fájdalmas lehet. Hányinger vagy hasi fájdalom is lehetséges.

A diagnózis főleg a garat vizsgálatával történik. A nádori mandulák fertőzés esetén megnagyobbodtak és kipirosodnak, fehér foltok is lerakódhatnak rajtuk.

A torkon történő törlés vagy a baktériumok vizsgálata lehetséges, de nem mindig szükséges. A kezdeti diagnózis részeként nem végeznek rutinszerű vérvizsgálatot.

Prognózis: az akut mandulagyulladás gyorsan jelentkezik, de gyorsan elmúlik. Ha a terápiát megfelelően hajtják végre, a gyógyulás esélye nagyon magas.
További információt arról, hogy meddig tart a strep angina, lásd: Az akut mandulagyulladás időtartama

A terápia elsősorban a megfelelő folyadékbevitelből és a fájdalomcsillapítók beadásából áll. Streptococcus fertőzés kimutatása esetén a penicillin V antibiotikum adható.

További információ erről a témáról a címen található: Akut tonsillar angia

Mi a strep szepszis

A vérmérgezést gyakran köznyelven vérmérgezésnek nevezik. Formálisan ez nem teljesen helyes. Egy új meghatározás a szepszist a feltételezett fertőzés miatt a szervrendszerek zavart funkciójaként írja le, amely életveszélyes lehet.

A streptococcusok a harmadik leggyakoribb oka a szepszisnek. A streptococcus szepszis tipikusan fertőzéssel kezdődik, amely például tüdőgyulladáshoz vagy lágyrész-gyulladáshoz vezet. Ha az immunrendszer nem működik megfelelően, gyulladásos reakció lép fel az egész testben és a vérmérgezés.

Ha jobban érdekli ez a téma, akkor nézze meg a következő cikkünket: Streptococcus szepszis

Lehetséges-e oltani streptococcusok ellen?

Csak pneumococcusok ellen lehet oltani. A gyermekeket 2, 4 és 11-14 hónapos korban oltják be pneumococcusok ellen. Ha az élet 14. hónapjáig nem történt meg teljes alapimmunizálás, akkor még az élet 23. hónapjáig is be lehet oltani.

A koraszülötteket 3 hónapos korban is oltják, összesen 4 alkalommal. Ezenkívül a STIKO további oltást javasol a pneumococcusok ellen 60 éves és idősebb emberek számára.

A következő téma szintén érdekes lehet számodra: Miért érdemes beoltani

Ezek a strep torok tesztek megvannak

Streptococcus angina gyanúja esetén a streptococcus A gyorsteszt végezhető. Ehhez vegyen egy kis torokváladékot, és keverje össze egy adott folyadékkal. Ezután a keveréket egy tesztkészletre visszük fel. Az eredmény néhány perc múlva olvasható.

További információ erről:: Streptococcus gyorsteszt

A teszt nagyon specifikus, de nem túl érzékeny. Ez azt jelenti, hogy a negatív eredmény nem zárhatja ki a fertőzést. Ha az eredmény pozitív, akkor viszonylag biztos lehet a fertőzésben.

Bármilyen strep-fertőzésre baktériumtenyészet állítható fel. Ehhez szükség van egy kis váladékra az érintett testrészből. Ez lehet torok- vagy hüvelyváladék vagy sebfolyadék, ha gyulladás gyanúja merül fel.

Ezt a váladékot ezután speciálisan feldolgozzák és tenyésztik. A tenyésztés során egy idő után láthatja, hogy mely baktériumok vannak a vizsgált anyagban. Az egyik hátrány, hogy ez a módszer viszonylag unalmas lehet.