Fizioterápia / fizioterápia tenisz könyöknél

• Cél: funkcionális edzés
• Az alkar és az egész kar izmainak erősítése
• Testtartás edzés
• Gyakorlati példa a lapocka izmainak erősítésére

jegyzet

Ön a tenisz könyökért való szélesebb körű oldal aloldala.

Szinonimák

Teniszkönyök, Tenisz könyök, tenisz könyök, epicondylitis humeri radialis
Angol: teniszkönyök

bevezetés

Ez a téma a tenisz könyök fizioterápiás kezeléséről szól, mint a konzervatív terápia fontos és ígéretes alkotóeleme, amelyet sajnos túlságosan ritkán használnak az orvosok növekvő költségvetése miatt, különösen a terápiás területen alkalmazott ortopédia területén.
Tanulmányok kimutatták, hogy a fizioterápiás kezelés fontossága a gyógyulás sikere szempontjából más terápiás lehetőségekkel, például:

• gyógyszer
• Kortizon infiltráció
• akupunktúra
• Sokkhullám stb.

legalább egyenértékű, és hogy a terápiás siker hosszú távon még tartósabb.

Kinevezés egy tenisz könyök szakértővel?

Örömmel tanácsollak!

Ki vagyok én?
A nevem dr. Nicolas Gumpert. Ortopédiai szakember vagyok és a alapítója.
Különböző televíziós műsorok és nyomtatott sajtó rendszeresen jelentést tesz munkámról. A HR televízióban 6 hetente láthatsz engem élőben a "Hallo Hessen" csatornán.

Mint korábbi teljesítményorientált teniszező, már korán szakosodtam a krónikus tenisz könyök konzervatív kezelésére.
Az elmúlt néhány évben sikeresen kezeltem több ezer teniszfegyvert.

Találhat engem a következőkben:

• Lumedis - az ortopéd sebész
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Közvetlenül az online találkozókon
Sajnos jelenleg csak a magán egészségbiztosítóknál lehet egyeztetni. Remélem a megértését!
További információk rólam Dr. Nicolas Gumpert.

Diagnózis

A tenisz könyök diagnosztizálása és az úgynevezett golfozó karjától való megkülönböztetés, amelyben a fájdalom a könyök belsejében lokalizálódik, alapvetően a beteg kihallgatásával és speciális kézi vizsgálati eljárásokkal történik, amelyeket később részletesebben tárgyalunk. A diagnózis ilyen formáját a gyógytornászok végezhetik, akik érzékelésükre (szemük, fülük, kezük) támaszkodnak a vizsgálat során, ezért nagy tapasztalattal rendelkeznek a kézi vizsgálati technikák terén, miközben az orvosok a diagnosztikai eljárásokhoz is hozzáférhetnek készülékkel.
A gyógytornász nem a vizsgálati eljárást használja a diagnózis felállításához, hanem eszközként szolgál a kezelés utáni újraértékeléshez.

1. Előzmények - anamnézis

• A betegek többsége 30-50 év.
• Fájdalomjelzés a könyök külső ízületének külső részén, amely sugárzik kéz vagy felkar.
• A normál mindennapi mozgások korlátozása, akár a kezet is rázva vagy egy kávéscsésze megemelve, súlyos fájdalomhoz vezethet az akut stádiumban.
• A legtöbb esetben ezt az alkar-hosszabbító izmok túlzott használata előzte meg. Nem feltétlenül kell Teniszezni legyen, foglalkozási túlterhelés is jelen lehet. Különösen egyoldalú, monoton, ismeretlen tevékenységek, amelyek sok erőfeszítést igényelnek, és ezek gyakran előfordulnak.
• Gyakran a betegek már átélték az akut fájdalmas gyulladás egy szakaszát, amikor orvoshoz fordultak.
• Később: erő elvesztése az egész kar izmain.
• röntgen / CT (Komputertomográfia) /MRI (Mágneses rezonancia képalkotás) / Ultrahangos (Szonográfia) vagy laboratóriumi értékek többnyire normálisak, különösen az akut stádiumban.

2. Különleges teszt eljárások a tenisz könyök diagnosztizálására

Székteszt

A beteget felkérjük, hogy nyújtson ki könyök hogy megragadja a szék hátulját felülről, és felemelje a széket. Ha a beteg e folyamat során ismert fájdalomról szól a könyök külső területén, a teszt pozitív.

Thomsen-teszt

A betegnek kinyújtott könyökkel emelje fel kezét a terapeuta ellenállása ellen. Ha a tipikus fájdalom kiváltódik, a teszt a létező tenisz könyök szindrómára vonatkozik.

A középső ujj meghosszabbítva

Felkérjük a beteget, hogy nyújtsa középujját az alkarjával a terapeuta ellenállása ellen. Ha a fájdalomról ismert, hogy provokálható, a teszt pozitív.

Egy másik teszt

Felkérjük a beteget, hogy fordítsa az alkarját "belülről" kívülre a terapeuta ellenállása ellen, úgy, hogy a mozgás után a tenyer felnézzen. (Fogadási tipp) Ez a teszt akkor is pozitív, ha a fájdalmat súlyosbítja az alkar ellenállás elleni mozgatása külső könyök bekövetkezik.

A leírt vizsgálati eljárások úgynevezett Provokációs tesztekazaz az elbíráló egy bizonyos testtartással vagy mozgással megpróbálja kiváltani a beteg „ismert” fájdalmát.
A szakaszon Izomzat megvizsgálják a fájdalom és az erő veszteség a feszültség alatt.

3. Tapintás

Részletesebb információ az érintett szöveti struktúráról (Izomzat, Ín, inak csatlakoztatása) a Palpáció (tapintás) meghatározni. Az érintett izmok és az alkar izmai csontozatai az alkar hátulján rendkívül fájdalmasak a nyomáson. Gyakran fájdalmas területeket talál a bőr belsejében Könyök az alkar flexor izmainak izomrögzítései területén.

A diagnózis megállapításához nem minden tesztnek kell pozitívnak lennie. A leggyakrabban a csukló nyújtó izmait érinti.

Ezek a vizsgálatok a beteg kihallgatása kapcsán mindazonáltal annyira meggyőzőek, hogy a legtöbb esetben ki lehet zárni a vállízület vagy a nyaki gerinc bevonását. A tesztek szintén fontosak Újraértékelés a betegnek, hogy nyilatkozzon a A kezelés sikere a Fizioterápiás kezelés kapni.

4. További kézi vizsgálatok a differenciáldiagnózishoz

• A könyökízület kézi terápiás vizsgálata mozgáskorlátozás céljából. Ezt közvetett módon kiválthatja a többi, de közvetlenül is felelős lehet a könyökben lévő extenziós inak gyulladásáért.
• A váll és a csukló kézi vizsgálata.
• A nyaki gerinc kézi vizsgálata C6-TH1 szegmensek funkcionális rendellenességeiről és az idegek irritációjáról (6. nyaki csigolya - 1. Csigolya) érintett. Ezek a fájdalomnak a könyök régióba történő sugárzásához vagy a már létező fájdalomtünetek fokozódásához vezethetnek.

5. Testtartás / teststatisztika

Mint az utolsó fontos pontja fizioterápiás értékelés Szeretném megnevezni a testtartás eredményeinek felmérését. A beteg állandó tartós rossz testtartása, ami "PúpAz előre vont vállak és a felkarok befelé fordulva (túlnyomórészt ülő életmód) hozzájárulhatnak a klinikai kép kialakulásához hozzájáruló tényezőként az izmok feszültségének megváltozásán és az állandó stressztartás következtében csökkenő fájdalomküszöbön.

előrejelzés

1. szakasz

Az akut epicondylitis általában nyugalommal és fizikai intézkedésekkel hangzik, mint például:

• Hideg, (ritkábban hőfelhasználás),
• Elektroterápia (tíz vagy ultrahang),
• MTC = Orvosi ragasztás / kinetoszkóp, (lásd a kezelést a 2/3 szakaszban).
• Keresztirányú ín-súrlódás (valószínűleg a tünet kb. 5. napjától) és helyi gyógyászati ​​alkalmazások, például Gyulladásgátló hatóanyagokat tartalmazó kenőcsök néhány nap és körülbelül 3 hét alatt ismét eltűnnek.
• Lehetséges, hogy még a súlyos akut esetekben is a tüske ideiglenes immobilizálása a kísérő fizioterápiával segíthet.
• Ezenkívül immobilizálás után adható epicondylitis merevítő vagy tenisz karkötő. Fontos, hogy pontosan rögzítse a nadrágtartó / teniszkar kötést, mivel értelmetlen, ha csúszik vagy helytelenül van elhelyezve. A nadrágtartó megkönnyíti az izomnak az izomhoz való rögzítését, amelyhez a nadrágtartó illeszkedik, és stresszes tevékenységek során is viselhető, még az akut fázis elmúlása után is.
• Információ: A terapeuta elmagyarázza a klinikai képet a betegnek, és megbeszélte vele a lehetséges okot, a várható lefolyást és a terápiás lehetőségeket.
• Mindenesetre van értelme megszabadulni az epicondylitis lehetséges okától, azaz
• A munkahely vizsgálata és átalakítása ergonómiai szempontból (néha elég a számítógépen lévő egér átváltása vagy függőleges egér használata)
• enyhítő alkar-szál használata a számítógépen, a szék vagy az asztal magasságának beállítása, vezeték nélküli csavarhúzó használata az IKEA bútorokhoz
• A stresszes tevékenységek felfüggesztése, például Tenisz, kertészkedés, zongorázás, esetleg rövid idejű betegszabadság, magas foglalkozási stressz stb., A fájdalom enyhítése érdekében.
• A csökkent teljesítménytől való félelem és a frusztráció az esetleges sikertelen kezelési kísérletek miatt krónikusabbá teheti a betegséget. Ezért nagyon fontos a prognózisra, a célzott akut kezelésre és a krónikus megjelenés elkerülésére, valamint a beteg bevonása a terápiás folyamatba, különösen a tenisz könyök akut szakaszában.

2. szakasz

A betegnek nyugalomban van fájdalma, és mozogva a fájdalom akadályozza a mindennapi életben és a munkavégzés során. Ebben a szakaszban passzív és aktív fizioterápiás intézkedéseket alkalmaznak.

3. szakasz

A fájdalom jelentősen erősebbé válik, továbbra is fennáll a testmozgás előtt, alatt és után, és csak akkor szűnik meg, ha abszolút óvatosan jár.
A legtöbb esetben (kb. 80%) az epicondylitis akut vagy 2-3 stádiumban teljes mértékben gyógyul.

Fizioterápiás terápia a 2., esetleg a 3. szakaszban

Amikor a epicondylitis A 2/3 szakaszban különféle helyi kezelési módszerek állnak a gyógytornászok rendelkezésére, mindig azzal a feltétellel, hogy a fájdalom oka valójában a könyök területén található. Már több tanulmány létezik, amelyek azonban nem tudják egyértelműen megerősíteni, hogy a kezelési módszer olyan abszolút hatékony és egyértelmű, mint a választott eszköz. Ezért felsorolom a különféle terápiás lehetőségeket a tapasztalatok és a használat gyakorisága alapján. Végül a terapeutanak meg kell választania a kezelési módszert az egyes betegek eredményei és a kísérleti kezelés után elért siker alapján.

Fizioterápiás intézkedések az akut tünetek enyhülése után

Cél: Fájdalomcsillapítás

A kezelési technikák kiválasztásakor a „tenisz könyök” diagnosztizálására utalok, a differenciáldiagnosztikai tisztázás után, és nem megyek tovább a fájdalom egyéb lehetséges okainak kezelésére (nyaki gerinc, mellkas gerinc, vállízület).

MTC orvosi szalagok / kinesio szalagok

Orvosi ragasztó / kinesio ragasztószalaggal rugalmas funkcionális szalagot alkalmaznak az alkarra egy meghatározott formában.
Ez elsősorban az izmok enyhítésére és az anyagcserének javítására szolgál, így a gyulladásos folyamatok (ödémaképződés a gyulladásos területen) gyorsabban lebonthatók.
Szalagrendszerrel (akár akut stádiumban is) gyakran lehet a fájdalom gyors, mellékhatások nélküli enyhítését elérni. A kinesioszalag körülbelül 7 napig marad a bőrön, és átlagosan 4 hétig kell folyamatosan viselni.
Jó támogatást nyújt az alkar-hosszabbító izmokhoz, különösen a fárasztó tevékenységek során, és az epicondylitis melltartójának vagy teniszkar-kötésének alternatívájaként használható.

További információ a témáról itt: orvosi szalagos ragasztás / kinesiotaping tenisz könyök

Keresztirányú súrlódási és myofascial lágyszöveti technikák

Ban,-ben Cyriax keresztirányú súrlódásos masszázs az érintett könyökhosszabbító izmok inak szakaszos nyomás és feszültség alatt az inak masszázst kapnak. Ezen felül a Hideg terápia (Krioterápia) a véráramlás serkentésére és a gyulladás csökkentésére.

• kötődés az inak megszűnnek.
• a Az ödéma elszívja a gyulladást csökkent.
• Fájdalomcsillapítás elért.

A terápia előfeltétele annak pontos vizsgálata, hogy mely inak és melyik területen kell kezelni az érintett szerkezetet (izom-ínátmenet, izomcsont átmenet). A gyógytornásznak azt is meg kell vizsgálnia, hogy vannak-e egyéb kezelhető lágyszövet-érzékenységek a könyök belső részén (könyök hajlító izmok, úgynevezett golfozó kar), a vállon és a nyaki gerincén, amelyek folyamatosan fenntartják a fájdalom képet.

Mindkét myofascial lágyszöveti technikák Az izmokat és a kötőszövet ellazítását nagyon lágy tartási és váltó technikákkal végezzük. Ezeket otthon is eljuttathatják a beteghez (kívánatos a segítő).

nyúlások

A nyújtó gyakorlatokat naponta többször, otthoni programként kell elvégezni, miután a gyógytornász sikeresen megkönnyebbítette a fájdalmat.

Fontos: pontos megvalósítás és adagolás!

Alkalmazásként ellentmondásosak, mivel egyes betegek fokozott izomfeszültséggel és fokozott fájdalommal reagálnak. Személy szerint főleg pozitív tapasztalatokat szereztem a nyújtó gyakorlatokról, mint a tenisz könyök hatékony terápiás eszközéről, és határozottan tesztkezeléseket végeztem a beteg stimulus-válasz viselkedésének tesztelésére.
A fő célizmok a csuklótágító izmok, vagy a 2. és 3. gyakorlat során a könyökízület forgó mozgását mozgósítják.

Alkar-nyújtó nyújtás

Gyakorlati példa az alkar-nyújtó izmok nyújtására

A kéz hátsó részét a lehető legteljesebben az asztalra helyezzük, könyökét kinyújtva és ebben a helyzetben tartva.

A kéz tenyérét egy asztalra támasztják alá, kinyújtott könyökkel, a könyökízületet kifelé és hátra forgatva.

A mellkasi izmok nyújtása

Gyakorlati példák a mellkasi izmok nyújtására

Az első gyakorlat során a mellkasi izmok mindkét oldalát egyidejűleg megfeszítik, és a mellkasi gerincet meghosszabbítva mobilizálják, a második gyakorlatban az egyoldalas nyújtást és a mellkasi gerincet forgatva mozgósítják.

A gyógytornász pontos utasításokat ad arra, hogyan kell ezt megtenni az adagolás, intenzitás (szükséges óvatosság), gyakoriság / nap és az ismétlés / testmozgás tekintetében.

Manuális terápia: oldalsó csúszó:

Az oldalsó csúszó technika a Manuális terápiaamelyben a gyógytornász az alkarot óvatosan kifelé csúsztatja az alkar felé, a felkarral rögzítve. Eközben a beteg többször kinyitja és bezárja öklét. Ezt a technikát akkor kell alkalmazni, amikor a beteg pozitívan reagál a kísérleti kezelésre.

Cél: funkcionális edzés

A kezelés további szakaszában a felépülés és a funkcionális szakaszban alkalmazott fizioterápiás intézkedéseket rehabilitációra használják. A Izomzat a gyulladásos folyamat elmúlása után vissza kell térnie
felkészülve a munkahelyi és a szabadidejük normális mindennapi stresszére.

Az alkar és az egész kar izmainak erősítése

Hosszú távon, amit kapsz az úgynevezett izotonikusan excentrikus Feladatok (Az izotóniás excentrikus izommunka azt jelenti, hogy az izom fékez egy súlyt a leeső mozgása során).

Gyakorlati példa az alkar-nyújtó izmok erősítésére:

A súlyzót lassan leeresztik az asztal szélére, az egészséges testtel növekszik a súly szegény újra felnevelve, hogy az érintett izmoknak ne kelljen koncentrikusan működniük (azaz az izmoknak erőt kell felépíteniük a gravitáció ellen).

Gyakorlati példa a kar izmainak erősítésére:

A karot az egészséges karral fentről felfelé és felfelé emelik, majd lassan tartva leeresztik a kiindulási helyzetbe.

Testtartás edzés

Rossz testtartás, főleg hosszú ideig, pl. Az asztalon lévő munkavégzés negatívan befolyásolja az epicondylitis radialis humeri (tenisz könyök) kialakulását. Hosszú távon az összehúzott hátsó testtartás és az ebből következő vállhelyzet a fájdalmas izomlánc A vállaktól a karig bizonyos izomcsoportok lerövidülnek, és a vállízület fejének helyzete az ízületben és a lapátokban megváltozik. A gyógytornász érzékelő edzésen keresztül ismeri fel a beteget rossz testtartásáról, és egyszerű gyakorlatokat mutat Javítása Testtartás.
Légy párhuzamos Stretching gyakorlatok a felső test és a váll rövidített izomcsoportjaira és Erősítő gyakorlatok Elsősorban a váll és a hát hát izmainak és a mély hasizmoknak a végzése.

Gyakorlati példa a lapocka izmainak erősítésére

A Theraband a háta mögött egy függőleges helyzetből leválasztják.
Ezen gyakorlatok közül sok olyan módon megtanítható, hogy könnyen beilleszthető legyen a mindennapi életbe és a munkahelyre. A terapeuta ismét pontos utasításokat ad az edzésprogram végrehajtására.
Megjegyzés: Gondolj a testtartásra 200-szor / nap!

Itt információkat szerezhet a témáról Bővítő képzés

Sport fizioterápia

A rehabilitációs szakaszban a sport-fizioterápiát elsősorban profilaxisként lehet megkezdeni (a betegség megismétlődésének megelőzése = a betegség megismétlődése). A hangsúly a technika ellenőrzésére és javítására (tenisz, esetleg golf a golfos karján), a lassú edzésfelépítésre, a következetes bemelegítésre, nyújtó gyakorlatokra és esetleges tanácsokra az anyagok cseréjére vonatkozik.

Példa: At Tenisz szolgálni Az erő kb. 50% -a szükséges a láb- és a csomagtartó izmokra, de csak kb. 25% -ra a karról és a kézről.

Ha az izomlánc koordinációs folyamata nem megfelelő, akkor a könyök és a csukló gyorsan túlterheltek, és ösztönözni kell a tenisz könyök kialakulását.

4. szakasz

Vannak állandó erős, néha szúró fájdalmak, gyakran éjszaka is, lehet visszafordíthatatlan (nem reverzibilis) inakárosodás, a legrosszabb esetben az extender inak szakadhatnak.
A tenisz könyök 3. és 4. szakaszában a konzervatív terápia csak korlátozott felhasználású, és műtét indokolt lehet. Az egyes szakaszok közötti átmenetek folyékonyak.

Összegzés: funkcionális terápiás megközelítések

A krónikus epicondylitis radialis humeri általános funkcionális kezelési koncepciója meghatározó a hosszú távú terápiás siker szempontjából.

Nincs Dawos-kezelés! nemcsak azt jelenti, hogy figyelmet kell fordítani a helyi fájdalomra a vizsgálat és kezelés során - ahol fáj -, hanem a beteg egészének figyelembevételét és kezelését is.

A legújabb tanulmányok támasztják alá a globális kezelési koncepciót a hosszú távú kezelés sikere szempontjából!

További információ

Olvassa el a témáinkat:

• Fő téma a tenisz könyök
  • Tenisz könyök tünetei
  • Tenisz könyökterápia
  • Tenisz könyök sokkhullám-kezelés
  • Tenisz könyökkötés
  • Tenisz könyök nyújtó gyakorlatok
  • Tenisz könyök diagnosztizálása
  • Tenisz könyök műtét
  • Szalag tenisz könyök
  • Fizikoterápia tenisz könyök
  • Tenisz könyök fájdalom
  • Teniszkönyök