troponin

meghatározás

A troponinfehérje a szív és a vázizmok összehúzódó berendezésének fontos alkotóeleme. A tropomyosinnal együtt fő feladata az izmok összehúzódásának mikroszkopikus szabályozása.

A troponin a troponin T, I és C építőelemeinek komplexe, amelyek mindegyikének megvan a részleges funkciója, és csak együtt tud működni. Mind a vázizomnak, mind a szívizomnak megvan a saját csoportja ezeknek a különböző troponinoknak, amelyek szerkezetükben és funkciójukban különböznek egymástól. Ez az oka annak, hogy az úgynevezett troponin-érték rendkívül fontos a különféle szívbetegségek diagnosztizálásában. Az úgynevezett simaizmokban, mint például a bél falában, a troponin hiányzik.

A troponin komplex alkotóelemei

Troponin T

A troponin T az legnagyobb alegység a troponin komplex. Az I és C troponinnal együtt szabályozza az elektromos idegjel konverzióját Izomösszehúzódás.

Itt működik tropomiozin oly módon, mint a kontraktilis izomfehérjék féke. Ha egy idegjel eléri az izomzatot, akkor ez a fék felszabadul, ha leválasztja az izomfehérjékkel. Ezek akadálytalanul szerződhetnek.

Az egyik megtalálható a testben három típus troponin T, úgynevezett izoformák. Az egyik jellemző a szívizomra, míg további kettő megtalálható a vázizmokban. A vázizom troponin T szintén differenciálódik olyan formába, amely elsősorban a lassú, de kitartó izmokban található meg, és amely főként a gyorsabb izmokban található.

A Szív izom A troponin T tipikus formája csak a szívben magas koncentrációban fordul elő. Ezért nagyon fontos a klinikai diagnosztika szempontjából. Az úgynevezett hs - troponin T biztosan. Az egyikről beszél megnövekedett troponinszint, főként a A troponin T koncentrációja a vérben jelentett.

I. troponin

A troponin I szintén része a troponin komplexnek Az izomerő szabályozása magában foglal. Egyrészt a A teljes troponin komplex rögzítése az izomsejt helyzetébe. Új megállapítások szerint ugyanakkor a troponin T-vel és a tropomyosinnal együtt jár szabályozási hatás nak nek. Ez úgy történik, hogy megakadályozza az izmok összehúzódását, amíg az összehúzódás jele meg nem érkezik egy idegen keresztül.

Pontosan úgy, mint a troponin T esetében, az a troponin I-nél található. három izoforma. Míg az egyik csak a szívizomban található, a másik kettő a vázizom gyors és lassú izomrostjai között oszlik meg. Az I-es troponinnak csak körülbelül 4% -a szabad az izomsejtben, tehát nem kötődik a kontraktilis készülék fehérjéihez vagy részt vesz a troponin-komplexben. A Az izomsejt károsodása először ez lesz ingyenes adag a vérben felszabadul, és laboratóriumi vizsgálatokkal felismerhető.

Troponin C

Noha a troponin C a legkisebb fehérje a troponin komplexben, az a Az izom összehúzódásának szabályozása egy Kulcsszerep nak nek. Amikor egy ideg aktiválja az izomzatot, a szabad kalciumionok koncentrációja belsejében növekszik az elektromos aktiválás miatt. Egyetlen troponin C kötődik ismét ezek közül négy Kalciumionok és megteheti a A troponin I és T alakjának változása beavatott. Csak most húzódhat meg az izom.

Az egyik az úgynevezettről beszél elektromechanikus tengelykapcsoló, mivel az idegből származó elektromos jel mechanikus izommozgássá alakul. A Troponin T-vel és I-vel ellentétben nincs szívizom specifikus alakja Csak az úgynevezett gyorsan húzódó csontvázizmok rendelkeznek saját troponin C izoformával, a lassan húzódó vázizmok és a szívizom viszont egy második izoformmal rendelkeznek. Mivel a A troponin C nem specifikus a két izomcsoport egyikére csak kivételes esetekben kerül sor laboratóriumban.

funkció

Az egész troponin komplex áll Troponin C, I és T. A csontváz és a szívizmokban a troponin I és T együtt működik a tropomyosin izomfehérjével, Az izmok összehúzódásának fékezése. Ezt valószínűleg egy egyszerű fedél és vele végzi Az interakciós pontok blokkolása összehúzódó izomfehérjék nyugalomban.

Csak akkor, ha az izom egynél több Idegesíti a jelet összehúzódik, ez a fék elengedésre kerül, és az izmok mozgása a kontraktilis készülék lerövidítésével következik be. Mikroszkopikus szinten ez a jel egy Növekszik a kalciumszint az izomsejt plazmájában. Kalciumionok keresztül vannak Troponin C kötött mi a A troponin komplex deformációja indít egy úgynevezett Konformációs változás. Ezen keresztül Konformációs változás az egész komplexum kissé eltolódik, és így ad a Ingyenes interakciós helyek az izomfehérjék számára, összehúzódás van.

Ez a folyamat az összehúzódó izomban történik a megnövekedett kalciumszint a teljes sejtplazmában, több millió helyen egyszerre. Az izom összehúzódásának erőssége a döntő A bejövő idegimpulzus erőssége. Egy nagyon erős ingerlés miatt a kalcium koncentrációja tovább emelkedik, ami deformálja majdnem az összes troponint. Ezután a kontraktilis készülék kölcsönhatásának nagyon sok pontja ki van téve. Ennek eredményeként az izom erősebb és gyorsabb összehúzódást mutat, mint egy gyengébb inger esetén.

Troponin teszt

A troponin teszt meghatározza a troponin koncentrációját a vérben. Gyakran csak a troponint T és I tesztelik, mivel ez a két fehérje a szívizom-specifikus, tehát általában csak ott fordul elő.

A troponinkoncentráció teszteléséhez kis mennyiségű vért kell venni, általában egy vénából. Általában a vérszérumban, azaz a vér vizes részében a koncentrációt tesztelik. A tényleges tesztet úgynevezett immunteszttel végezzük. Ezzel a pontos módszerrel a troponin koncentráció pontosan meghatározható.

Alternatív megoldásként egy gyorsteszt, amelynek funkcionalitása és kiértékelése hasonló a kereskedelmi terhességi teszthez, de vérrel történik. A gyorsteszt azonban nem teszi lehetővé a koncentráció pontos meghatározását, hanem csak a troponin normál feletti emelkedését fedezi fel. A troponin-koncentráció mérését néhány óra elteltével megismételjük. Egy olyan akut folyamatban, mint például a szívroham, az értékváltozás észlelhető. Ha viszont mindkét érték hasonló, akkor a troponinnövekedés oka valószínűleg hosszabb ideig fennállt.

További információ a témáról itt: Troponin teszt

Normál értékek

Szív troponin egészséges felnőttnél fordul elő szinte nem a vérben előtt. Ezért nincs túl alacsony érték.

A troponin T esetében a troponin potenciálisan veszélyes növekedésének határértéke 10% - os több mint 0,1 ng / ml (0,1 µg / l). Súlyos szívroham esetén ez az érték akár 90 ng / ml-re is emelkedhet. A helyzet hasonló a troponin I normál értékéhez. Itt is a koncentrációnak alacsonyabbnak kell lennie 0,1-0,2 ng / ml mennyiség, egészséges benne van alig észlelhető mennyiségek elérhető.

Mit jelent a troponinszint?

A Növekszik a troponin szint Ennek számos oka lehet. Nagyon gyakran egyre támaszkodnak A szívizom károsodása visszavezetni. Ez az egyetlen szövet az emberben, amelyben van nagy mennyiségű szív troponin Található. A troponin értéke még a szívizom kisebb károsodása esetén is mérhető módon növekszik.

Mindazonáltal kötelező nem mindig szívroham lehet a troponinszint emelkedésének oka. Már kisebb keringési rendellenességek a szívizomban, az értékek megváltozhatnak a sejtkárosodás miatt. Egy is A szívizom gyulladása, az úgynevezett Szívizomgyulladás vagy a szív diszfunkciója, az úgynevezett cardiomyopathiák emelkedett troponinszintet okozhat.

Nál nél rossz vesefunkció nincs szűrés a vérben, és a troponin T felhalmozódhat a testben. Jön e tényezők közül több együtt, a troponin értéke jelentősen megváltozhat, anélkül, hogy akut károsodást okozna a szívizomban amelyet például szívroham okozott. Egy tiszta Növekszik a troponin koncentráció így a vérben van viszonylag specifikus, nem fordulhat elő teljesen egészséges embereknél.

Szívroham jelei

Troponin szívrohamban

A troponin T az manapság a legfontosabb laboratóriumi paraméterek biztonságos Szívroham diagnosztizálása. A kiváltó ok egy szívroham az Artéria elzáródása, amely általában felelős a szívizom ellátásáért. Ezt megteheti például a Vérrögök történik. Ennek eredményeként az izomsejtek elpusztulnak. Ha ez megtörténik, a Permeábilis sejtmembrán nagyobb fehérjékhez, például troponinhoz. Ezért fordul elő Troponin a vérbe szívroham alatt ahonnan észlelhető.

Mivel a troponin nagy része intracellulárisan kötődik más fehérjékhez, ez történik nem azonnal bezárás után szívkoszorúér és a kapcsolódó tünetek.

A kezdeti növekedés attól függ, hogy a szív izom milyen mértékben érintett csak három-nyolc órával az infarktus kezdete után. A maximális értékeket gyakran csak négy nappal később érik el. Néhány héttel később szívrohamnak kell lennie Az értékek normalizálva vannak birtokolni.

Miokardiális infarktus diagnosztizálása

Troponin veseelégtelenségben

Egészséges emberekben a vese kiszűri a vért. Vesebetegek esetében ez már nem érvényes. Ez elégtelen vesefunkció nak, nek hívják Veseelégtelenség. Mi lesz elérhető A troponin felhalmozódik tehát a vérben és jön hosszú távú növekedés a troponin értéke közvetlen szívizomkárosodás nélkül. Gyakran azonban a súlyos vesekárosodásban szenvedő betegek szíve is sérült vagy veszélyeztetett.

A okoz mert ezek változatosak és gyakran mindenképpen változnak öreg kor a beteg, a beteg szerepe Vese a vérnyomás szabályozásában egészen a szív és a vesék közötti hormonális kölcsönhatásig. Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a veseelégtelenségben szenvedő betegek magas troponinszintje arra utal, hogy a szív veszélyben van. Ezért tudják nagy jelentőséggel bír a prognózis szempontjából lenni.

Tudjon meg többet erről a következő címen:

Veseelégtelenség