alkalózis

Mi az alkalózis?

Minden embernek van egy bizonyos pH-ja a vérben, amely biztosítja a sejtek működését és fenntartja a test működését. Egészséges emberekben ez a pH-érték 7,35 és 7,45 között van, és a vér pufferrendszerei szabályozzák.
Ha ez a pH-érték meghaladja a 7,45-et, akkor alkalózisról beszélünk, amelyet úgy is leírhatunk, mint a sav-bázis egyensúly megzavarására.

Az alkalózis okai

Az alkalózisban meg lehet különböztetni egymást

• légzőszervi alkalózis és
• metabolikus alkalózis

Mindkettő különbözik a kialakulás okain.

Kérjük, olvassa el:

• pH-érték emberben
• pH a vérben

Légúti alkalózis

Légúti alkalózis esetén az ok egy úgynevezett szellőzési rendellenesség, hiperventiláció formájában. Növekszik a légzési sebesség, és több CO2 kerül kibocsátásra. Példák a légzőszervi alkalózis kialakulására:

• pszichogén okok (stressz / izgalom),
• Hypoxemia (nagy magasság, tüdőembólia),
• Tüdő-fibrózis,
• korlátozó tüdőbetegségek

Az érzéstelenítési eljárások során légúti alkalózis is előfordulhat a nem szándékos hiperventilációt váltott ki.

Ön is érdekli ezt a témát: Tüdőembólia

Metabolikus alkalózis

A metabolikus alkalózisban meg kell különböztetni két csoportot.

• Kiegészítő alkalózok
• Kivonás alkalózok

Az addíciós alkalózisokkal több bázist vesznek fel, míg az extrakciós alkalózok a protonok (savas ekvivalensek) veszteségéből származnak. Mindkét esetben a sav-bázis egyensúly kiegyensúlyozatlan és a pH-érték meghaladja a 7,45 normál értéket.

Kiegészítő alkalózis például a nátrium-hidrogén-karbonát, a szénsav, laktát vagy citrát nátrium-sójának fokozott beviteléből adódhat. A nátrium-hidrogén-karbonátot az élelmiszer-technológiában, a sport táplálkozásban, az orvostudományban és a mezőgazdaságban használják.
Általában gyógyászatban használják pufferként az acidózishoz annak kompenzálására. Ezzel szemben a túlzott bevitel alkalózist okozhat.

Az extrakciós alkalózist viszont a savvesztés okozza. Gyakori okai a krónikus hányás vagy a gyomormosás. A kivonás alkalózist azonban bizonyos gyógyszerek, például hashajtók vagy hurokhajtók is okozhatják.

Májelégtelenség esetén metabolikus alkalózis is kialakulhat, mivel itt alapvető fehérjebomlástermékek keletkezhetnek.

A következő cikkeket is érdekelheti:

• kálium
• Májelégtelenség
• Hurok diuretikumok

Veseelégtelenség

A veseelégtelenséget a vesefunkció csökkenése jellemzi, kevesebb karbamid kiválasztódik a szokásosnál. A csökkent kiválasztás a vér savanyulásához vezethet, mivel a karbamid felhalmozódik a szervezetben.

A veseelégtelenséget gyakran bizonyos dehidratáló szerekkel (hurokhajtók) kezelik, amelyek metabolikus alkalózishoz vezethetnek. A hurok-diuretikumokkal történő kezelés csökkentheti a vér kálium- és kalciumszintjét, ami megzavarhatja a sav-bázis egyensúlyt, mivel ezek fontos vizes sók.

Ezen sók és elektrolitok fokozott kiválasztása végül a vér pH-értékének növekedéséhez és ezáltal alkalózishoz vezet.

Kérjük, olvassa el: A vizelethajtók

diagnózis

A diagnózist orvos úgy határozhatja meg, úgynevezett vérgáz-analízis (BGA) segítségével, amelyben pH-érték, normál bikarbonát, bázis-eltérés, parciális nyomások és O2 telítettség meg kell mérni. A következő értékek sugalláshoz vezetnek:

• A báziseltérés pozitív: bázisfelesleg = metabolikus alkalózis,
• A szén-dioxid parciális nyomása csökkent: légzőszervi alkalózis,
• O2 telítettség csökkent: szellőzési rendellenességek = alkalózis,
• Hypokalemia: metabolikus alkalózis

Ezen túlmenően a klorid vizelettel történő kiválasztásának diagnosztikus jelentőségű lehet. A hányás és a gyomorsav-veszteség okozta metabolikus alkalózis esetén a vizeletben a klorid koncentráció nagyon alacsony.

Ezenkívül fontos, hogy a beteg pontos anamnézist töltsön be, amely bizonyos gyógyszereket vagy alapbetegségeket fedezhet fel, amelyek megmagyarázhatják az alkalózist.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Hypokalemia, káliumhiány

Hogyan változik a kálium az alkalózisban?

Metabolikus alkalózissal a vér káliumszintje alacsonyabb a normálnál. Az egyik a hypokalaemiaról is beszél.

• Ez azzal magyarázható, hogy hányással és hasmenéssel járó elektrolitveszteség következik be, amikor a kálium kiválasztódik és a szérum káliumszint 3,6 mmol / l alá süllyedhet.
• Bizonyos víztabletták (diuretikumok) bevételével a káliumszint csökkenthető.

Alkalózisban a káliumionok az intracelluláris térbe vándorolnak. Ez azzal magyarázható, hogy egy alkalózis során a pH-érték túlságosan növekszik, és a test erre reagál, ha több káliumot szállít a sejtekbe. Ez azonban káliumhiányt okoz a szérumban.

A következő cikkeket is érdekelheti:

• Felismerje a káliumhiányt
• hypokalemia

Az alkalózist ezek a tünetek felismerik

A légzési alkalózis hiperventillációval fordulhat elő. A megnövekedett légzés ellenére a betegek úgy érzik, hogy lélegzetük elégtelen. Ez pánikba eshet és bezárhat

• hideg izzadás,
• Remeg,
• Szédülés,
• Palpitáció és
• Fejfájás jön.

Ha légzési alkalózis fordul elő, paresztézia léphet fel, amelyben a bőr bizonyos területein kellemetlen érzések jelentkeznek. A fájdalommentes „bizsergő érzés” azért fordul elő, mert a vérben levő fehérjék felszabadítják protonjaikat, és ezután képesek felszívni a szérum kétszeresen pozitív töltésű kalciumát. Relatív kalciumhiány alakul ki, amely bizsergést és izomgörcsöt (tetany) okozhat.

A legrosszabb esetben a kéz úgynevezett mancs helyzetben van. A hiperventilláció alacsony pCO2-értéket is eredményez, ami vasokonstrikcióhoz vezet. Ez fejfájást, szédülést és látási zavarokat okozhat.

Izomgörcsök

A káliumhiány (hypokalaemia) változásokhoz vezet, különösen az izomsejtekben, mivel ezek különösen érzékenyek a kálium-koncentráció változásaira. Ez izmok bénulásához vezethet, és bizonyos izomreflexek gyengülhetnek.

A szívizomra gyakorolt ​​hatás különösen veszélyes. A hypokalemia szívritmuszavarokhoz vezethet. Az izomgörcsök a fentiekben ismertetett kalciumhiányból (hiperventilációs tetany) is származnak.

• Csökken a szabad kalcium koncentráció a vérben, ami az izmok összehúzódását és görcsöket okozhat.

Hogyan kezelik az alkalózist?

A kezelés során ismét különbséget teszünk a légzőszervi és az anyagcsere alkalózisa között.

• A hiperventiláció által okozott légzőszervi alkalózis nem életveszélyes és nem igényli a pH-érték aktív csökkentését. Inkább a Co2 újbóli légzést kell irányítani, és csökkenteni kell a légzési perc mennyiségét.

Szükség esetén a páciens nyugtatható, ha a pánikroham önmagában nem enyhül. Mindenesetre a beteget meg kell nyugtatni, hogy ne hiperventilálódjon és a légzés normalizálódjon.

• A metabolikus alkalózisokat viszont metabolikusan korrigálják a pH-érték kijavításával.

Ezt NaCl (mennyiségi hiány és normál káliumkoncentráció esetén) vagy kálium (hypokalaemia) helyettesítésével hajtják végre. Súlyos esetekben a sósav is helyettesíthető az alkalózis kezelésére.

A gyógyszer (például hurokdiuretikumok) által okozott alkalózist azonnal meg kell kezdeni a gyógyszer leállításával. Ezután kálium-takarékos vizelethajtót lehet felírni a káliumhiány orvoslására.

Mikor veszélyes az alkalózis?

A legtöbb esetben a hiperventiláció által okozott alkalózis ártalmatlan és könnyen gyógyítható (például egy zacskó légzésével). Súlyosabb esetekben azonban elveszítheti az eszméletét is, ami veszélyes lehet.

Másrészt metabolikus alkalózis esetén a tartósan megnövekedett pH-érték a szövet alulellátásához vezethet. Ha a testnek nem sikerül kompenzálnia ezt az alulellátást, akkor a szervek is károsodhatnak, mivel nem megfelelő ellátásban vannak.
Olvassa el róla: a megnövekedett pH hosszú távú következményei.

A hypokalaemia életveszélyes szívritmuszavarokhoz is vezethet, amelyet orvosnak kell kezelnie.

Ha a alkalózis oka a krónikus hányás, például anorexia vagy bulimia, akkor ez életveszélyes is lehet. Gyakran ide kell hívni egy pszichológust, akivel együtt próbálják harcolni a betegség ellen.

Az orvosnak mindig tisztáznia kell a sav-bázis egyensúly tartós zavarát, és ennek megfelelően kell kezelnie.

Következmények / kockázatok

A légzőszerű alkalózis a legtöbb esetben nem életveszélyes és nem jár hosszú távú következményekkel vagy kockázatokkal. A légzés normalizálásával a sav-bázis egyensúly gyakran szabályozható, és a pH-érték ismét stabilizálódik. Súlyos esetekben izomgörcsök (hiperventilációs tetanusz) vagy eszméletvesztés fordulhat elő.

Ezzel szemben erős, tartós alkalózis esetén életveszélyes veszély áll fenn, mivel a szervek károsodhatnak és szívritmuszavarok fordulhatnak elő. A térfogathiány hipotenzióhoz (vérnyomásesés) vezethet, amelyet gyakran gyengeséggel társítanak. Neurológiai rendellenességek, például paresthesia, görcsök vagy zavarok fordulhatnak elő.

Összefoglalva: a metabolikus alkalózis következményeit lehet megemlíteni:

• neurológiai változások (Csökkent tudat, neurológiai rendellenességek)
• Szívritmuszavarok
• Az O2 disszociációs görbe bal oldali eltolása a nehezebb O2 felszabadulással a szövetben
• alveoláris hipoventilláció hipoxémiával (Oxigénhiány a vérben)
• hypokalemia

Időtartam / előrejelzés

A hiperventiláció eredményeként fellépő légúti alkalózis esetén az időtartam attól függ, hogy a beteg mennyi ideig intenzívebben lélegez, és ez növeli a pH-értéket. Gyakran a betegek később még mindig kissé hátrálnak, és szükségük van egy kis pihenésre a test újbóli megnyugtatására.

Másrészt metabolikus alkalózis esetén a különféle okok vezethetnek a pH-érték emelkedéséhez.

• Ha alkalózis krónikus hányás eredményeként jelentkezik, ez olyan súlyos betegség jele lehet, mint például anorexia vagy bulimia. Az ilyen étkezési rendellenesség egész életen át tartó betegség, amely mindig kíséri a szenvedőt. A prognózis különféle tényezőktől függ. Tudjon meg többet erről:
  
• Az alkalózissal szenvedő betegek gyakran koncentrálási nehézségeket, fáradtságot, gyengeséget vagy remegést szenvednek. A legtöbb esetben a tünetek gyorsan javulnak, miután orvosolják az okot, és az érintett személy általános állapota javul.
  
• Az esetek legritkább esetben az alkalózis csökkenti a várható élettartamot.

A betegeknek mindig konzultálniuk kell orvosával, és ki kell vizsgálniuk az okát.