Levegő a hasban

Mi a levegő a hasban?

Szabad levegő a hasban (med. Peritoneális üreg) pneumoperitoneum néven is ismert. A pneumoperitoneumot az orvos mesterségesen hozhatja létre, például egy műtét részeként, és ebben az esetben álnévneuroperitoneumnak nevezik. De a kóros kóros folyamatok vagy sérülések szintén vezethetnek ehhez a klinikai képhez.

Az okok

Általában a has levegője csak üreges szervekben van, például a belekben vagy a húgyhólyagban. Az üreges szerveken kívüli levegő egészséges embereknél nem fordul elő. Az orvosok ezt a levegőt "szabad levegőnek" nevezik.

A pneumoperitoneumot az orvos mesterségesen is létrehozhatja. Ez minimálisan invazív eljárásokban, például laparoszkópiában fordul elő. Itt a sebész gázszivattyúzza a hasot, hogy jobb műtétet és nagyobb teret biztosítson a műtét során. Ez a levegő néhány napig a páciens hasában maradhat, és nincs betegségértéke.

A hasban a szabad levegő oka egy üreges szerv perforációja vagy sérülése. Erre példa a gyomorfekély perforációja vagy a gyulladt függelék perforációja.A divertikulitisz egy üreges szerv perforációjának további nagy kockázatát jelenti, ez a vastagbél gyulladásos kiemelkedése. Különösen az idősebb betegeket érinti ez. Ha perforáció jelentkezik, az érintett személyeket súlyos hasi fájdalmak szenvedik, és a hasi fal olyan kemény, mint a deszka (úgynevezett akut has).

A perforáció ugyanakkor invazív módon növekvő tumorból is származhat. A levegő felhalmozódhat a hasba is, ha a has külső burkolata megsérült, és a levegő behatolhat a testbe kívülről.

Olvassa el a témát: Tumor a hasban

Műtét után

A hasban végzett műtét során a hasüreg kinyílik és a műtétet elvégzik. Ezt az eljárást laparotomiának is nevezik. A hasfal varrása és bezárása után szabad levegő szabadulhat fel a hasban.

A hasi üregben a levegő gyakori oka egy laparoszkópia vagy laparoszkópia. Manapság egyre több beavatkozást végeznek minimálisan invazív módszerekkel. Ez azt jelenti, hogy a műtét során csak kisebb bemetszéseket hajt végre, hogy a test utána gyorsabban helyreálljon. A laparoszkópia elején egy speciális gép segítségével három-öt liter szén-dioxidot pumpálnak a beteg hasi üregébe. Ehhez a páciens hasát tűvel szúrják meg, és a gázt vezetik át rajta. Ennek eredményeként a beteg felfújódik, a hasi fal megemelkedik, és a szervek elkülönülnek egymástól. Ennek eredményeként a sebészeknek jobb áttekintése van a hasi szervekről és elegendő helyük van a működéshez. A műtét végén a gázt kiszivattyúzzák, de a szén-dioxidot nem lehet teljes egészében eltávolítani, és némelyik szabad levegő marad a hasban. Ez a levegő akár két hétig is ott maradhat, mielőtt fokozatosan felszívódik a bél falán, és végül a beteg kilégzi. A beavatkozás után a betegek általában duzzadtnak és nyomást éreznek a hasukban.

Általában a szén-dioxidot megfelelő gáznak tekintik, és a műtét során a hélium és a dinitrogén-oxid felett uralkodott. Ritka esetekben azonban a pneumoperitoneum létrehozása szövődményeket is eredményezhet. A bevezetett gáz bizonyos nyomást gyakorol a hasra, amely összenyomja a nagy vénás ereket és megzavarhatja a vér visszatérő szívét. Ennek eredményeként a szív funkció korlátozható. Ezért ez a módszer nem alkalmas szívbetegségben szenvedőknek.

Még a károsodott tüdőfunkciójú betegek (asztma vagy krónikus obstruktív tüdőbetegségek) sem vehetnek részt minimálisan invazív műtéten, mivel nem képesek megfelelően lélegezni a fennmaradó CO2-t.

Olvassa el a témáról itt Laparoszkópia.

Császármetszés után

Császármetszés során a hasat műtétileg kinyitják, és a gyermeket kiveszik a méhből.

Mint minden hasi műtét esetén, a levegő is belép a hasba, amely felhalmozódik és még a műtét után néhány nappal észlelhető.
Ez azonban teljesen normális és nem igényel további kezelést, de gyakran a nőket duzzanatnak és hasi fájdalomnak érzi.

Tudjon meg többet a témáról: Fájdalom császármetszés után.

A tünetek

A hasban lévő szabad levegő növeli a nyomást, és ezzel kellemetlenséget okoz. A tünetek elsősorban a szabad levegő mennyiségétől és az okától függnek.

A műtét után a hasüregben maradó szabad levegő általában csak csekély kellemetlenséget okoz. A betegek duzzadtnak és kellemetlen nyomást éreznek a hasukban.

A hasi szerv perforációja viszont hirtelen súlyos hasi fájdalmat okoz. Ezen felül a hasfal egyértelműen megkeményedett. Ezenkívül az érintett személyek általában rossz állapotban vannak, amely keringési sokkká alakulhat ki. A fájdalom néha annyira súlyos lehet, hogy az érintett személyek betegnek hánynak és hánynak.
Az orvosok ezt a tünetek komplexumát akut hasnak (hasa). Az akut has abszolút szükséghelyzet és azonnali orvosi ellátást igényel.

Ha a vékonybél vagy a vastagbél perforált, a béltartalom belép a hasüregbe, peritonitiszt okozva (Latin peritonitis) felmerül. A betegekben magas láz, émelygés, hányás, székrekedés vagy hasmenés alakul ki.

többet a témában Akut has itt olvasható.

Fájdalom

Kis mennyiségű szabad levegő, például a hasban műtét után maradt, nem vagy csak enyhe fájdalmat okoz. Ha azonban egy szabad üreges szerv perforációja útján szabad levegő jut a hasüregbe, akkor az érintett személyek nagyon súlyos hasi fájdalmat éreznek, amely hirtelen jelentkezik.
A fájdalmat égőnek és tompának, és nagyon nehezen lokalizálhatónak nevezik. A beteg enyhítő helyzetbe kerül, és hajlással megpróbálja enyhíteni ezt a fájdalmat.

Orvos általi vizsgálat során a kemény hasi fal különösen figyelemre méltó, amely a súlyos fájdalom mellett az akut has egyik fő tünete.

A diagnózis

Az orvosok képalkotó teszteket használhatnak a pneumoperitoneum diagnosztizálására. A hasi üregben lévő levegő könnyen felismerhető a hasüreg röntgen vagy számítógépes tomográfia (CT) vizsgálatával, és még nagyon kis mennyiségek is könnyen kimutathatók.

Az álló helyzetben készített röntgenben a membrán alatt keskeny sarlóként láthatja a szabadtéri levegőt. A beteg helyzetétől függően a szabad levegő kimutatható a CT-ben egy légbuborékként a membrán alatt (álló kép) vagy a máj oldalán megvilágítva (bal oldali helyzet).

kezelés

Ha a hasüregben a szabad levegő egy nemrégiben végzett műtéti eljárás eredménye, akkor nincs szükség kezelésre. A gáz felszívódik a bél falán, bekerül a vérbe és a tüdőn keresztül kilélegzik.

Patológiás pneumoperitoneum esetén a terápia az okán alapszik.
Ha a levegő a hashártya sérülése miatt jut a hasüregbe, akkor a sebet lezárják és kezelik. Azokat a daganatokat, amelyek invazív módon szervekké alakulnak és végül olyan módon károsítják őket, hogy perforáció alakuljon ki, ha lehetséges, sebészi úton távolítják el. Ezután meg kell kísérelni a perforált szerv összevarrását.
A hasi szerv perforációját a test sérülései vagy gyulladásos folyamatai (például divertikulitisz, gyomorfekély) is okozhatják.

A perforáció mindig abszolút vészhelyzetnek minősül, és azt azonnal be kell működtetni. A művelet során megkíséreljük varrni a lyukat. Ezt antibiotikumokkal történő gyógykezelés követi a peritonitis kezelésére vagy megelőzésére.

Prognózis

A pneumoperitoneum prognózisa az okától függ. A műtéten keresztül a hasüregbe bejutott szabad levegő ártalmatlan, és néhány nap múlva eltűnik kezelés nélkül.
Ha egy hasi szerv perforálása szabad levegőt eredményez a hashártyaban, akkor gyorsan kell cselekedni, mivel ez potenciálisan életveszélyes állapot.
Ha a peritonitis már kialakult, életveszélyes vérmérgezés, akár több szerv elégtelenségig fordulhat elő.