COPD

bevezetés

A krónikus obstruktív tüdőbetegség a leggyakoribb légzőszervi betegség Németországban. A COPD-ben szenvedő emberek krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvednek. Krónikus obstruktív légúti betegség).
Ez a kifejezés egy tüdőbetegség egy csoportját írja le, amelyek mindegyike a kis légutak fokozódó szűkítésével jár. A COPD-t az inhalációs noxae, például a cigarettázás kedveli.

A COPD tünetei

Az érintett személyek a következő két fő tünettől szenvednek:

• Köhögés (köpködéssel) és
• Gyakorlástól függő légszomj

A COPD-t általában hosszú ideje krónikus hörghurut megelőzi. Ez idő alatt az érintett személyek tartós köhögést folytatnak köpettel (= köhögött szekréció). Ez az elválasztás leginkább reggel fordul elő. Ha azonban a köpetmennyiség nagyon nagynak tűnik ("egy maroknyi"), sürgősen más tüdőbetegségeket kell megvizsgálni.
A további szakaszban erőfeszítéstől függő légszomj van, amely ezután a COPD diagnózisához is vezet, mivel ez tükrözi a tüdő visszafordíthatatlan változásait. A tüdőszövet progresszív változásainak következtében növekvő légszomj további behatásokhoz vezet más szervrendszerekhez a betegség során. Ez észrevehető a fizikai teljesítmény csökkenésekor.

További információ a témáról: A COPD tünetei

Légtelenség a COPD-ben

Légzési elégtelenség a COPD tipikus tünete. Ezenkívül gyakran van egy krónikus köhögés, amelyet sok beteg kezdetben nem érzékel a betegség súlyos tüneteként.
Szinte minden érintett embernél a légszomj kezdetben csak fizikai erőfeszítések során jelentkezik, ezért gyakran a fitnesz hiányának és a rossz fitnesznek értelmezik.
Ha a tüdő nagyobb részeit érinti, akkor az érintett személyek még nyugalomban is légszomjatól szenvednek. A légutak elzáródása (szűkítése) miatt nem képes elegendő mennyiségű levegőt kijutni. A tüdőben sok oxigénszegény levegő marad, ezért a test már nem képes felszívni elegendő mennyiségű oxigént.

Mi a COPD általános lefolyása?

Általában a COPD alattomosan kezdődik, és általában csak egy bizonyos idő eltelte után válik nyilvánvalóvá.
A betegség kezdetén csak krónikus köhögés észlelhető, amelyet a légutak állandó irritációja okoz. Később a köhögés, amely elsősorban reggel fordul elő, hozzáadódik a köhögéshez. Ezután légszomjat észlel, amely különösen a fizikai erőfeszítés során jelentkezik.
Az, hogy mennyi ideig tart az egyes tünetek észrevehetővé válása, személyenként változik, és az életkorától, a belélegzett szennyező anyagokatól és sok más fizikai tényezőtől függ.
Minél hosszabb ideig fennáll a COPD, annál erősebbé válik a légszomj tünete: eleinte csak a testmozgás során észlelhető, később pedig állandó légszomjhoz kapcsolódik, amelyet valamikor oxigénnel kell kezelni.

Az oxigénhiány további tüneteket okoz: ún. Cianózist, az ajkak és a köröm kékes színű elszíneződését (hasonló a kék ajkakhoz, ha valaki hideg van).
A régóta fennálló COPD-vel egyre inkább a szív érinti. Gyengeség van különösen a szív jobb felében.
Ezenkívül a légutak hosszú ideje fennálló elzáródása azt jelenti, hogy a belélegzett levegő egyre inkább marad a tüdőben. Ez úgy mondható, hogy egyre inkább „felfújt” a levegővel. Ezt az állapotot emfizémanak is nevezik.

További információ a témáról: COPD tanfolyam

A COPD felosztása szakaszokra

A COPD különböző szakaszokra oszlik, amelyek a betegség súlyosságától függnek.
Az egyik lehetséges osztályozás a betegséget négy különféle szakaszra osztja, amelyek a tüdőfunkciós teszt értékeitől függnek. Az 1. szakasz a legalacsonyabb fokú súlyosság, a 4. szakasz a betegség legsúlyosabb formája.
Alternatív megoldásként a besorolás a légszomj súlyosságán alapul. Ez a besorolás a COPD-t a 0-tól 4-ig terjedő súlyossági szintekre osztja.
Ezen kívül van egy olyan színpad, amelyet GOLD A – D címkével látnak el. Ennek a besorolásnak számos paraméter szolgál. Ez magában foglalja a tüdőfunkciós tesztet és a klinikai tüneteket.

További információ a témáról: A COPD stádiumai

1. szakasz

A COPD 1. szakaszát a tüdőfunkció célértékének kevesebb mint 80% -ának megfelelő egy másodperces kapacitás jellemzi. Az egy másodperces kapacitásvizsgálathoz a beteg mély lélegzetet vesz, majd mindent a lehető leggyorsabban ki kell lélegznie. Megmérik azt a levegő arányt, amely egy másodpercen belül kilégzhető, és ez döntő a tüdő funkciójának meghatározásához.
Az 1. szakasz összehasonlítható a GOLD A besorolással: Ebben az esetben a légszomj csak intenzív fizikai erőfeszítés során, gyorsan sétálva és felfelé haladva jelentkezik. A klinikai tünetek (köhögés, köpet, alvásminőség) alig vagy csak enyhén korlátozzák a mindennapi életet.

2. szakasz

A 2. szakaszban egy másodperces kapacitás 50-79%. Ez azt jelenti, hogy az egy másodperces kapacitási teszt során az érintett személyek lényegesen kevesebb levegőt tudtak kilégzni, mint más egészséges emberek.
Edzés közben fokozott légszomj van, ezért az érintett személyek lassabban járnak, mint társaik. Ezen felül szünetekre van szükség a normál séta során. A GOLD osztályozásban a 2. szakasz megfelel a B. GOLD-nak.
A fő különbség az első szakaszhoz képest a köhögés, az alvás és az életminőség jelentősen megnövekedett észlelhetőségében rejlik, amely a mindennapi élet korlátozásával jár. Mindkét szakaszban a betegség súlyosbodása (kisiklás) évente csak egyszer fordul elő.

3. szakasz

A 3. szakaszban a tüdőfunkciós tesztek 30-49% -os egy másodperces kapacitást mutatnak.
Séta közben az érintett embereknek több szünetet kell tartaniuk. Meghatározásuk szerint ezek a szünetek körülbelül 100 méter sétát követően kerülnek el és néhány percig tartanak. A stádium összehasonlítható a GOLD C-vel. Ezeknek az embereknek évente kettő vagy több súlyosbodása van, és itt is a klinikai tünetek szembetűnőek, így korlátozzák a mindennapi életet, de sok mindennapi feladat továbbra is normál módon kezelhető.

4. szakasz

A 4. stádium a COPD legsúlyosabb stádiuma. A tüdőfunkció egy másodperces kapacitása a 4. szakaszban szereplő célértéknek csak 30% -a. Ezen túlmenően ebbe a szakaszba osztályozzák azokat az embereket, akiknek egy másodperces kapacitása kevesebb, mint 50%, és további kezelést igénylő oxigénhiány van (oxigénnyomás 50 mm Hg).
A legtöbb esetben az érintett személyek alig hagyják el a házat a súlyos levegőhiány miatt, gyakran nem képesek maguknak a gondozására.
A GOLD D szakasz összehasonlítható: itt is várható évente több mint 2 súlyosbodás, a klinikai tünetek nagyon korlátozzák a mindennapi életet.

Hogyan néz ki a COPD vége?

A végstádiumú COPD-t a mindennapi élet súlyos korlátai határozzák meg. Az érintettek gyakran olyan súlyos légszomjban szenvednek, hogy alig tudják elhagyni a házat. Általában már nem tudják magukat önként gondozni.
Ezenkívül fokozottan érzékeny a fertőzésekre, különösen a végső szakaszban. Az egyszerű hideg gyorsan kisiklhat a pályáról, és életveszélyes állapotromláshoz vezethet.
A légutak szűkítése miatt sok levegő marad a tüdőben, amelyet nem lehet kihúzni. Ez az úgynevezett légcsapda a mellkas túlfújásához vezet. Ezenkívül a tüdőben maradó levegő nem nagyon gazdag oxigénnel. Ez nemcsak az egész szervezetben az oxigénhiányt eredményezi, hanem az érintett tüdőszakaszok vérereit is szűkíti.
A betegség végső stádiumában ez az ér-szűkület megnövekedett nyomást okozhat a tüdőben. A szívnek folyamatosan pumpálnia kell ezzel. Ha a szívizomsejtek már nem képesek kompenzálni ezt a megnövekedett igényt, akkor is szívelégtelenség fordul elő. Ez különösen a szív jobb felét érinti.

Több erről: Végstádiumú COPD

A COPD következményei

A pulmonális emfizéma a tüdőszövet fokozatos átalakulását és lebontását írja le a gázcserélő felület csökkenésével. Ennek oka a légutak szűkítése (= elzáródása). Ez nehéz kilégzéshez vezet, csak kissé csökkent a belégzés. Ez a tüdő túlfújódásához és az alveolusokat alkotó szövet károsodásához vezet.

Ezután a betegség fennmaradásakor száma és területe folyamatosan csökken. Ezen felül az inhalációs méreg (például cigarettafüst) közvetlen változásokhoz vezet a tüdőszövetben, és a tüdő további átalakulása következik be. A csökkent gázcserélő terület miatt kevesebb oxigént lehet felszívni és kevesebb szén-dioxid szabadul fel a vérből, ami krónikus oxigénhiányhoz vezet a vérben. Cserébe a káros szén-dioxid felhalmozódik.

A szövetekben bekövetkező változások a tüdőben lévő ereket is érintik, ami tüdő hypertoniához vezethet.
Olvassa el cikkünkben, milyen veszélyes lehet ez: Tüdő hypertonia - ennyire veszélyes

Terápia COPD-n

A COPD fő kezelése a dohányzásról való leszokás vagy más kiváltó tényezők, például mérgező füst elkerülése. Van még fizikai edzés és tevékenység. Ez elősegíti a fizikai teljesítményt és legalább lelassíthatja a betegség előrehaladását. (Itt azonban konzultálni kell a kezelőorvossal, mivel előrehaladott szívelégtelenség esetén a túlzott testmozgás ismét káros lehet!)

Képzési tanfolyamokon az érintettek megtanulják, hogyan kell kezelni a betegségüket, és megtanulják azokat az intézkedéseket, amelyek segítenek az érintetteknek a légszomj kezelésében, pl.

• Testtartás, ha nehéz a légzés (Edzőülés)
• Az úgynevezett ajakfék használata (légzéstechnika, amely megakadályozza az alveolák összeomlását)
• A kiegészítő légzőizmok edzése (normál légzés során nem használják, szükség esetén aktiválhatók, és támogatják a mellkas légzési mozgásait)

További információ a témáról: A COPD kezelése

Gyógyszer

A drogokkal történő kezelési lehetőségek ma nagyon változatosak. A különféle gyógyszerek beadását a stádiumtól és az egyidejű betegségtől függően lehet megtervezni annak érdekében, hogy az egyes betegek számára optimális terápiás tervet készítsen. Ezek a gyógyszerek azonban nem képesek gyógyítani a betegséget. Eddig csak a COPD előrehaladását lehet lassítani.

Alapvetően a terápia általában magában foglalja az alapvető gyógyszereket, amelyeket naponta szednek, és általában hosszú távú hatással vannak (Alapvető gyógyszeres kezelés). Vannak olyan drogok is, amelyeket csak szükség esetén kell bevenni (Fogyó gyógyszer). Ezek különösen alkalmasak rövid ideig tartó légszomj-rohamokra, és általában csak rövid hatásúak. A drogok különböző mechanizmusokat támadnak meg, amelyek COPD-hez vezetnek.
Különösen fontosak a légutak izmait kiszélesítő gyógyszerek, az úgynevezett hörgőtágítók. Ezek a gyógyszerek ellazítják a légutak izmait, szélesebbé téve őket, és több levegő áramlik rajtuk keresztül. Erre az úgynevezett szimpatomimetikumokat és parasimpatolitikumokat használják. Ezen gyógyszerek nagy részét belélegzéssel adják be, mert így közvetlenül a tüdőbe kerülnek, és ideálisan ott oszlanak el.
Mindkét gyógyszercsoport rövid és hatásos formában kapható. A terápiát általában az egyik gyógyszerrel kezdik. Ide tartoznak a salbutamol, fenoterol, ipratropium-bromid, szalmeterol, formoterol, tiotropium-bromid.
A betegség súlyosságától függően más gyógyszerosztályok feloldó gyógyszerei is felírhatók. A gyógyszerekkel történő alapkezelés is lehetséges.

Szteroidokat és gyulladáscsökkentő gyógyszereket is felírtak a COPD-vel kapcsolatos krónikus gyulladás elleni küzdelemre. A belélegzett szteroidok közé tartozik a budezonid, a flutikazon és a beklometazon. A Roflumilastot ismételt kisiklásokra írják elő, de nagyon gazdag mellékhatásokkal. Egy bizonyos foszfodiészteráz, az úgynevezett enzim gátlásával a gyulladás egyfelől visszatartja, másrészt a tüdőben lévő erek kibővülnek.

A teofillint nagyon ritkán használják. Ennek a gyógyszernek azonban a legtöbb mellékhatása van, és csak kivételes esetekben szabad használni.

További információ a témáról: A COPD kezelésére használt gyógyszerek

Mikor kell az érintett személyek oxigénkezelésre?

A COPD-vel kapcsolatos oxigénterápia az érintett személy tüneteitől függően különféle formákat ölthet. A COPD-vel a test már nem képes elegendő mennyiségű oxigént bevinni a levegőből.
A vér oxigéntartalmának meghatározására szolgáló referenciaértékek az oxigén parciális nyomása és az oxigén telítettsége.
Az oxigén parciális nyomása a vérben feloldott oxigén mennyiségének mértéke. Ezt mmHg mértékegységben adják meg (korábbi egység: korábban higanyoszlopot használták a méréshez). A kritikus érték, amelytől kezdve az oxigénkezelés megkezdődne, <60 Hgmm.
Az oxigéntelítettséget százalékban adjuk meg, és megmutatjuk, hogy a vörösvértestek hány százaléka van telítve az oxigénnel. A referencia-tartomány itt 92-99%. A kritikus érték itt 90% alatti telítettség.
Ezért azoknak az embereknek, akiknek a vér oxigénnyomása a vérben <60 mmHg, el kell látni az oxigénkészüléket. A COPD késői stádiumában általában hosszú távú, napi legalább 16 órás oxigénkezelés szükséges.Gyakran azonban tanácsos az oxigénterápiát elkezdeni. Például sokan lehajolnak a vér oxigéntelítettségével, amikor alszanak, és ezért éjszakai oxigénkezelésre van szükségük.
Az oxigén korai szakaszában történő felszerelése gyakran még fizikai erőfeszítésekkel és sporttal is értelmező.

Tudjon meg többet a témáról itt: Az oxigéntelítettség

Az oxigén beadása

A betegség előrehaladtával a légzés hatékonysága csökken. Ha túl kevés oxigén szívódik fel a vérben a tüdőben, és túl kevés CO2 kerül a levegőbe, ezt a folyamatot oxigénterápiával kell támogatni.
Az oxigént ezután általában napi legalább 16 órán át adagolják. Ebből a célból a betegek mobil oxigénkészüléket és egy orrkanül vagy maszk kapnak, amely folyamatosan továbbítja az oxigént a betegnek. Ha a telítettség csökkenése elsősorban éjszaka és alvás közben fordul elő, az éjszakai kezelésnek különféle formái vannak.

Ezek hasznosak lehetnek a nap folyamán is, akut romlás esetén. Ma már széles körben elterjedtek azok a maszkok, amelyek nyitva tartják a légutakat, hogy támogassák a beteg saját légzését és megkönnyítsék a kilégzést. (úgynevezett nem invazív szellőzés). A terápia megkezdéséhez alvó laboratóriumban kell tartózkodni.

Ön is érdekli ezt a témát: Légzési gyakorlatok a COPD számára

Segít-e egy műtét a COPD-vel?

A műtét nem a COPD általános terápiás intézkedése. Ebben az állapotban az elsődleges probléma a légutak. Ezek nem működtethetők oly módon, hogy kevésbé legyenek szűkítve.
A COPD-vel kapcsolatos egyik probléma a levegő kilégzésének csökkenése a tüdőből. Ily módon sok oxigénszegény levegő marad becsapódva a tüdőben és a szerv túlfújja. Ilyen esetekben az úgynevezett tüdőszelepek beszerelése segíthet.
A tüdőtranszplantáció a COPD-ben szenvedő emberek számára egy utolsó lehetőség is.

Operatív intézkedések

A sebészi intézkedéseket fontolóra lehet venni a betegek kis csoportja esetében is.
A hörgőszkópia (tüdőminta) használható eljárás. Egy csövet, amelynek végén kamera van, behelyezzük a szélcsőbe, és az orvos a képernyőn meg tudja vizsgálni a légutakat. Ez a módszer nagyon alkalmas szelepek behelyezésére, amelyek újból megnyithatják a szűkített légutak. Ezek a szelepek lehetővé teszik a levegő kijutását a tüdő túlfújt részeiből. Ily módon a korábban túlfújott szakaszok kisebbekké válnak, és a tüdő egészséges szakaszai ismét jobban kiszélesedhetnek.

Tüdőátültetés is elvégezhető, ha a COPD nagyon előrehaladott. A tüdő átültetése jelentősen javíthatja az életminőséget, de számos kockázattal jár és az erős gyógyszerek egész életen át történő használatával jár, ennek megfelelő számú mellékhatással jár.

A COPD prognózisa és szövődményei

A légutak szűkítése (elzáródása) általában progresszív és növekvő fizikai korlátokhoz vezet. A tüdőszövet átalakítása megterhelést okoz a szívben, mivel most meg kell pumpálódnia a megváltozott tüdőszövet ellen. Ez reagál az izomszövet megnagyobbodásával, ami fokozza a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát.

Ezt a kompenzációt nem lehet örökre fenntartani, és később fellép a szívelégtelenség (először a szív jobb, majd később a bal része is meghibásodik). Ez azt jelenti, hogy a szív nem tudja tovább pumpálni a szükséges vért. Emelkedett a légszomj Csörgő (Tüdőödéma), A máj és a lép duzzanata és a víz visszatartása a lábakban
A tüdőbetegség által okozott kibővített szívet "cor pulmonale" -nek (tüdő szív) nevezik. A csökkent gázcsere és a szív-érrendszerre gyakorolt ​​hatások összeadódnak.
A későbbi szakaszokban további tünetek lehetnek a súlyos veszteség a megnövekedett légzési erőfeszítések, izomgyengeség és / vagy osteoporosis miatt.
Az idő múlásával a test megszokja az alacsonyabb oxigénszintet a vérben. Ennek ellenére egyre nehezebb kompenzálni a fertőzéseket, ezért gyakran fellép a légzőszervi distressz heveny súlyosbodása, ami gyakran korábbi antibiotikumos kezeléshez, kórházi tartózkodáshoz és további oxigén- vagy szellőztető kezeléshez vezet.

A mindennapi tünetek akut súlyosbodásának figyelmeztető jelei (=súlyosbodását) vannak:

• Egyre növekvő légszomj
• fokozott köhögés és köpet
• A köpet elszíneződése
• Légzés gyorsabb

A tudatosság elhomályosodása és a mellkasi szorítás abszolút figyelmeztető jelek, és azonnal orvoshoz kell fordulni. A tudat elhomályosulása úgynevezett "hiperkapnik kómát" jelezhet. Ez a kóma a szén-dioxid tömeges felhalmozódása miatt, a kilégzés hiánya miatt. A kilégzést különféle módszerekkel lehet segíteni, és a beteg stabilizálható.

Meg tudja gyógyítani a COPD-t?

A definíció szerint a COPD gyógyíthatatlan. A COPD egy krónikus obstruktív tüdőbetegség, és az a jellemző, hogy a tüdő károsodása visszafordíthatatlan.
A gyógyszerek csökkenthetik a tüdő válaszát erre a károsodásra, és bizonyos esetekben elősegítik a tüdőszövet regenerálódását. A teljes gyógyítás azonban nem lehetséges.
A dohányzásról elsősorban ismert, hogy a COPD szennyezője. Ha az érintett személy abbahagyja a dohányzást, a tünetek gyakran hosszú ideig javulnak, de szinte mindig olyan károkat tapasztaltak, amelyek után a tüdő nem képes helyreállni. Így a COPD nem tekinthető gyógyítható betegségnek.
Eddig csak a gyógyszerekkel és más terápiás lehetőségekkel lehetett megállítani a betegség progresszióját. A betegség azon stádiumától függően, amelyen a COPD felismerésre kerül, a betegség tünetei hosszú ideig visszatarthatók. Minél előbb diagnosztizálják, annál ígéretesebbek a lehetőségek.
A gyógyszeres kezelés mellett tüdőátültetés is lehetséges néhány ember számára. Ez elvileg gyógyíthatja a COPD-t, mivel a betegség csak a tüdőben terjed, de számos kockázattal jár és mellékhatásokkal járó új gyógyszerek használatával jár.

Várható élettartam a COPD-ben

A COPD-vel való várható élettartam szignifikánsan korlátozott azokhoz az emberekhez képest, akik nem betegek.
A betegség előrehaladtával az érintett személyek egyre inkább visszafordíthatatlan károkat szenvednek a tüdőszövetben. Különösen azoknak az embereknek, akik folyamatosan fogyasztják a nikotint, számolniuk kell a betegség gyors előrehaladásával. A végső szakaszban gyakran jelentkeznek úgynevezett pattanások (akut romlás), amelyeket általában kisebb légúti fertőzések váltanak ki.
A betegség egyre inkább gyenge légzést eredményez, amelyet különféle gyógyszerekkel és segédeszközökkel lehet javítani, de a betegség okozati kezelése nem lehetséges.
Ez késleltetheti a betegség előrehaladását, de nem akadályozhatja meg. A COPD-vel való várható élettartam nagyban függ a betegség súlyosságától. Az érintett személy életkora és további betegségek szintén szerepet játszanak.
Általánosságban elmondható, hogy a COPD körülbelül öt-hét évvel csökkenti a várható élettartamot. Akut fertőzések és az elhúzódó dohányzás rontja a prognózist. A légzésterápia és a tüdőgyakorlat viszont javíthatja a várható élettartamot.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Várható élettartam a COPD-ben

A COPD gondozási szintje

Az ápolási szintet akkor lehet igénybe venni, ha valaki egy betegség miatt már nem képes kielégíteni alapvető szükségleteit (személyes higiénia, táplálkozás, mobilitás).
A betegség súlyosságától függően az érintett személyt ápolják egy ápolási szintre. Az I. ápolási szint azt jelenti, hogy valakinek segítségre van szüksége legalább napi 90 percig. A II. Ápolási szintnél legalább napi 3 óra, a III. A gondozási szintnek valakinek legalább napi 5 órás segítségre van szüksége. Egy ápolónak segítségre lehet szüksége, különösen a COPD későbbi szakaszaiban.

A COPD fertőző?

A COPD nem fertőző. Mivel a betegség oka kizárólag az érintett személyé, a betegséget nem lehet átadni másoknak.
Sok fertőző betegséggel szemben egyetlen kórokozó sem a COPD oka. Inkább a ravaszt olyan szennyező anyagok jelentik, amelyek az érintett személy tüdejébe kerülnek. Alapvetően egy olyan dohányos, aki állandóan dohányzik más emberek jelenlétében, szintén hozzájárulhat a COPD kialakulásához benned. Ez azonban nem egy betegség fertőzésének egyik formája.

Melyik sport olcsó a COPD számára?

Az egész Németországban vannak speciális tüdősport csoportok, amelyek a tüdőbetegekkel folytatott fizikai edzésre szakosodtak. Az asztma és a COPD különösen a tüdőbetegségek körében fordul elő, így sok pulmonális sportcsoport rendelkezik a COPD kezelésére szakosodott szakemberekkel.
A tüdősport célja egyrészt a légző izmok erősítése speciális gimnasztikai gyakorlatok révén. Ezen túlmenően ezen sportcsoport részeként megtanulhatók speciális légzési technikák, amelyek megkönnyítik a légzést akut légszomj esetén.
Ezen felül edzik a kitartást és a rugalmasságot. Ezek nemcsak a tüdő jobb működését segítik elő, hanem az egész testet is fittebbé teszik. Ez sok mindennapi tevékenységet megkönnyít az érintettek számára. Javul a mozgási sorrend és a koordinációs készség is.
Ezeknek a tüdő sportcsoportoknak az a nagy előnye, hogy a szakemberek az egyes edzéseket egyénileg megtervezhetik. Ily módon az érintett személyeket felkészítik fitnesz szintjükre, és részesülnek az edzés előnyeiből.
Általában a COPD-ben szenvedő emberek számára az állapotuk javítását célzó képzés ajánlott. A kezdőknek nemcsak a hosszú kocogási körök, hanem a rövid séták is előnyei vannak. Ha azonban hosszú ideje nem sportol, akkor az edzést csak az orvosával folytatott konzultáció után szabad elkezdenie, és kövesse az ő utasításait.

Betegség megjelenése

Alapvetően három mechanizmus vesz részt a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) tüneteiben. A krónikus gyulladás a légutak állandó irritációját jelenti.
Az irritáció:

• A hörgők nyálkahártyájának duzzadása folyadékretenció miatt (hörgőödéma)
• A hörgőfal izmainak összehúzódása
• Növeli a nyálkatermelést

Az egyszerű krónikus gyulladást az alsó légutak megvastagodott nyálkahártya és megnövekedett nyálkahártya jellemzi. Egészséges embereknél az alsó légutak kicsi ciliája biztosítja, hogy a nyálka és más részecskék a gég felé irányuljanak, azaz a tüdőből. Maradandó gyulladás esetén a csuklós hám szállítása is megszakad, a nyálka a légutakban marad.

Az ismétlődő gyulladás a szövetek túlzott ingerlékenységéhez vezet, összehúzódással. Ha ezt nem kezelik következetesen, fennáll annak a veszélye, hogy a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) tovább folytatódik az alveolusokban. Az alveolák összeragadhatnak és megsemmisülnek. Ennek eredményeként a tüdő túlfújódik, úgynevezett pulmonális emfizéma károsodott légzéssel.

A COPD okai

A COPD kifejezés elsősorban a légutak krónikus gyulladását (krónikus hörghurut) és a tüdő felépítésének rekonstrukcióját (tüdőemfémia) foglalja magában. Számos tényező hozzájárul a fejlődéshez.

A krónikus gyulladás és a légutak szűkítésének leggyakoribb oka a hosszú távú gyulladás és fokozott nyálkahártya-előállítás a légutakban (krónikus hörghurut). Ez hosszú ideig tartó, légszomjjal járó köhögésként jelentkezik, amely nem száraz, hanem köpettel (vagyis nyálkával) jár. A COPD-t kedvező tényezők lehetnek:

1. Dohányzás
A dohányzás 90% -ánál a COPD első számú oka. Nem számít, milyen típusú dohányzik vagy passzív dohányzik. Míg a dohányzás gyakran a COPD oka, a dohányzóknak csak 20% -ánál alakul ki COPD valamikor, ami arra utal, hogy más tényezők is szerepet játszhatnak. Ezenkívül a füstben lévő mérgező anyagok által okozott állandó irritáció megnövekedett nyálkahártyához vezet.

Még fiatal dohányosok esetében is egyértelműen mérhető a gyulladás és a megnövekedett nyálka okozta szűkítés, de gyakran még mindig visszafordítható. A tartós károsodás azonban a légutak visszafordíthatatlan károsodásához vezet, amely dohányzó köhögésként és a COPD megnyilvánulásaként jelentkezhet.

2. Piszkos levegő
Alapvetően bármilyen levegőszennyezés irritációt okozhat. Bányászok vagy más szakmai csoportok, amelyek éveken át finom porszennyezéssel járnak, gyakran fejlesztenek ki COPD-t. A mérgező füstök belégzése szintén irritálja a tüdőt és COPD-t okozhat.

3. A tüdő fejlődése
Meg kell említeni azokat a tényezőket is, amelyek gátolják a tüdő fejlődését gyermekkorban és amelyek társulhatnak a későbbi COPD-hez. Ezek tartalmazzák

• alacsony születési súly és
• gyermekkori gyakori légúti fertőzések

4. Génhiba
Genetikai hiba ritkán észlelhető. A genetikai kód ilyen hibája enzimek hiányához vagy hiányához vezet, amelyek felgyorsítják a tüdőben zajló különféle folyamatokat. Ha ezek az enzimek hiányoznak, nem működnek megfelelően, vagy ha a vérben nem állnak elegendő koncentrációban, akkor a tüdőben ezek a folyamatok már nem zajlanak megfelelően, és a működő tüdőszövet megsemmisül.

A legismertebb példa az alfa1-antitripszin. Minden olyan betegnél, akinél 50 éves kor előtt diagnosztizálták COPD-t, vérvizsgálatot kell végezni ezen enzimek jelenlétének vagy aktivitásának ellenőrzésére.

Olvassa el: A dohányzás következményei

A COPD diagnosztizálása

A diagnózis elsősorban tüdőfunkciós teszteken alapul. Ez lehetővé teszi a bronchiális asztma megkülönböztetését is, amely gyakran hasonló tünetekkel jár. Ezek a tesztek felhasználhatók a tüdő különböző térfogatainak mérésére.

1. Spirometria
Az úgynevezett spirometria nagy szerepet játszik a COPD-ben. Itt lélegzik be és ki egy szájrészen keresztül, amelybe egy mérőérzékelő van csatlakoztatva. A spirométer méri a kilégzett és belélegzett levegő mennyiségét.

2. Az egy másodperces kapacitás mérése
Ezen túlmenően egy intézkedés az úgynevezett Tiffeneau tesztek a maximális levegőmennyiség, amely egy másodperc alatt kilégzhető. Ezt az értéket nevezzük kényszerű kilégzési képesség (FEV1).
Ez az érték jelzi a teljes belélegzett térfogat százalékát, amelyet ezen első másodpercen belül maximális erőfeszítéssel lehet kilégzni.

Ezt az értéket a betegség súlyosságának meghatározására is használják. Minél alacsonyabb ez az érték, annál súlyosabb a betegség vagy a légzési korlátozások.

A betegséget a GOLD-séma szerint osztályozzuk. A rendszerben a betegség szakaszai a következő szakaszokat tartalmazzák:

• Enyhe (FEV1> 80%)
• II közepes (FEV1 50-80%)
• III súlyos (FEV1 <50%)
• IV nagyon súlyos (FEV1 <30%)

További információ a témáról itt: A COPD stádiumai

3. Test plethysmográfia
Egy másik vizsgálat meghatározza a tüdőben maradó levegő mennyiségét a kilégzés után. Mivel ez a térfogat az egyszerű légzés során megmarad a tüdőben, spirometria segítségével nem mérhető, mivel ez a módszer csak a mozgó légáramot méri. Mivel a COPD, amint fentebb leírtuk, a tüdő túlfújódásához vezet, ezért itt más eljárásokra van szükség. A fennmaradó térfogat (= Maradék térfogat) a mérést zárt kamrában, úgynevezett testpletiszmográfon végezzük.

További információk erről: A COPD diagnosztizálása

A COPD gyakorisága

A Krónikus hörghurut az a leggyakoribb krónikus tüdőbetegség. Kb. Az összes férfi 20% -a rendelkezik ezzel. A nőket lényegesen kevésbé érinti. Minden beteg asszonynak 3-4 beteg van. Az egyik a világ minden tájáról számít 44 millió Beteg emberek. Németországban a 40 év felettiek 15% -a beteg. Kétszer annyi van a 70 év felettiek között. Az érintett személyek többsége Dohányos vagy Ex-dohányos.

Mi a különbség a COPD és az asztma között?

A COPD és az asztma két nagyon különféle betegség, amelyek azonban hasonló klinikai képeket okozhatnak, mivel mindkettő tüneteket okoz a légutak elzáródása (egyesítése) miatt.
Míg a COPD olyan betegség, amely általában az élet második felében fordul elő, addig a gyermekeket és serdülõket elsõsorban az asztma befolyásolja. Velük a tünetek gyakran felnőttkorban javulnak.
A COPD a légutak obstrukciója, amelynek krónikus oka van.A légutak nagy részét a belélegzett szennyezőanyagok károsítják. Az asztma viszont a legtöbb esetben allergiás anyagokra adott reakció, amely a légutak akut szűkítését eredményezi. Ezért az asztma elsősorban epizodikusan és rohamszerűen fordul elő, vannak tünetmentes szakaszok. Ezzel szemben a COPD kezdetben gyakran félrevezető, tehát nem különösebben észrevehető, és csak egyértelműen romlik a folyamat során. A nem észrevehető kezdet miatt a COPD károsodása már nem fordítható vissza. Az obstrukciót ezért tartósnak (= állandónak) nevezik.
Az asztma esetében azonban az obstrukció gyógyszeresen ideiglenesen megoldható. Amint az anyag, amelyre az érintett személy reagál, már nem található meg a testben, az asztmatikus tünetek is javulnak.

Ön is érdekelheti ezeket a cikkeket:

• Asztma tünetei
• Így diagnosztizálják az asztmát