Veseelégtelenség

Szinonimák

Veseelégtelenség, veseelégtelenség

angol: veseelégtelenség

A veseelégtelenség meghatározása

Egy alatt Veseelégtelenség megértjük a vesefunkció csökkenését (lásd még: vese). Különbséget kell tenni a akut Veseelégtelenség a krónikus, ahol az előbbit egy gyors, elvben visszafordítható jellemzi (rvisszavonni) A vesefunkció csökkenése, utóbbi azonban fokozatos, visszafordíthatatlan (visszafordíthatatlan).

Olvassa tovább: A vese funkciói

Tünetek

A veseelégtelenség sokféle tünet révén nyilvánulhat meg. A fő tünet ez csökkent karbamid kiválasztás.
Ez a következőkhöz vezethet: polyneuropathia (Perifériás idegek betegsége) káros szenzorokkal és rendellenes érzésekkel. Csökkent étvágy, Csuklás, Fejfájás és hányás egyéb tünetek. A karbamid felépítése a szívhártyában a következőket okozhatja: Szívburokgyulladás ravaszt. Szintén Szív elégtelenség és szívritmuszavarok lehetséges tünetek.

Mivel a karbamid már nem vagy alig hagyja el a testet, felhalmozódik a szervezetben. A túl magas karbamid-érték vezet A vér savanyítása, a karbamid ezután kiválasztódik a kilégzett levegőben. A kilégzett levegőnek jellegzetes szaga van (foetor uraemicus), és szintén előfordul hiperventilláció (fokozott légzés). Súlyos krónikus veseelégtelenség vagy akut veseelégtelenség esetén fordul elő Álmosság és zavart vagy kóma Kussmaul légzéssel (mély, sóhajtó légzés).

A vesék eritropoetint (EPO) termelnek, a Hormon, amely serkenti a vérképződést. Veseelégtelenségnél az EPO hiányának következménye Anémia (Vérszegénység) sápadtsággal és fáradtsággal. A vese felelős a D-vitamin aktiválásáért: a veseelégtelenség vezet D-vitamin hiány és ezáltal a csont anyagának lebontásához, Csontfájdalom a következményei.

A veseelégtelenség egyéb tünetei befolyásolják az emésztőrendszert (uraemikus gastritis vagy kolitisz, gyomorfekélyek), a vérrendszert (a vérlemezkék és a fehérvérsejtek csökkent funkciója) vagy a tüdőt.

További információ itt: Veseelégtelenség tünetei

A bőr tünetei

Krónikus veseelégtelenség esetén különféle bőrbetegségek fordulnak elő.Jellemző tünetek a bőr meszesedése, sárgás elszíneződés és egyéb pigmentációs rendellenességek.
Ezenkívül csökken a bőr zsír- és verejtékmirigyek száma, ami a bőr kiszáradását eredményezheti. A húgyúti anyagok csökkent kiválasztása rontja a vérlemezkék működését: a veseelégtelenségben szenvedő betegek gyakran gyorsabban sérülnek, mint az egészséges vese.

A veseelégtelenség másik tünete a viszketés. Egyrészt a száraz bőr részesíti előnyben, másrészt veseelégtelenség esetén több hízósejt van jelen a bőrben. Ezek a hízósejtek valójában allergiás reakciókban vesznek részt. Felszabadítják a hisztamin szövethormont, amely a bőr idegvégződésein keresztül viszketés érzést ad a bőrnek.

A következő cikk az ön számára is érdekes lehet. Tudjon meg többet erről a következő cikkben: Kalcifikált vese - okok, diagnózis és kezelés

Járványtan

Akut veseelégtelenség fordul elő 1–5% a kórházi beteg; az intenzív kezelésben részesülő betegek több mint 10% -a.

Nyugat-Európában a krónikus veseelégtelenség gyakorisága 10/100 000 évente.

Vesekárosodás okai

Az akut veseelégtelenséget gyakran a vese keringési rendellenességei okozzák. Példa erre a keringési sokk balesetből vagy műtétből, vérrög a veserekben és bizonyos gyógyszerek. Az oxigén hosszú távú hiánya akut veseelégtelenséghez is vezethet. Ezenkívül a vizeletáramlás akadályozhatja a vesét. A megnagyobbodott prosztata, húgykövek, gyulladások és daganatok elzárhatják a húgyútokat és akadályozhatják a vizelet áramlását. Ennek eredményeként akut veseelégtelenség léphet fel. A krónikus veseelégtelenséget az esetek 35% -ában a diabetes mellitus (diabéteszes nefropátia) okozza. Ezenkívül a magas vérnyomás egy másik gyakori ok, és ugyanakkor a veseelégtelenség lehetséges következménye. Különböző vesefertőzések, például glomerulonephritis vagy intersticiális nephritis szintén vezethetnek a vesegyengeség kialakulásához. A veleszületett rendellenességek, mint például a ciszta vesék, a korai stádiumban károsíthatják a veseműködést, és krónikus veseelégtelenséghez vezethetnek. Vannak olyan gyógyszerek is, amelyek károsíthatják a veséket. Ide tartoznak a vény nélkül kapható gyógyszerek, például az acetaminofen, az ibuprofen és a diklofenak. Ezek a gyógyszerek krónikus veseelégtelenséghez vezethetnek, különösen, ha hosszú ideig használják őket.

diagnózis

Akut veseelégtelenség: Az akut veseelégtelenséget először az anamnézis és a klinikai kép segítségével diagnosztizálják, beleértve a kiválasztott vizeletmennyiséget. Ezen felül vér (ideértve a retenciós értékeket a kreatinin és karbamid; Az elektrolitok) és vizelet (Vizelet állapota, vizelet üledéke) megvizsgálták. A "veseelégtelenség" diagnosztizálása mellett a vese képalkotását is el lehet rendezni, amelynek során ultrahang (Szonográfia, érrendszeri doppler), MRI és CT. Utoljára, amelyet diagnosztikai eszközként említenek, egy vese biopszia, amelynek során a vese szövetet mikroszkópos vizsgálat céljából nyeri be lyukasztó eszköz segítségével.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Karbamid növekedett

Krónikus veseelégtelenség: A "krónikus veseelégtelenség" diagnosztizálását, akárcsak az akut formát, az anamnézis, a klinikai kép, a laboratórium (vér és vizelet, lásd "akut veseelégtelenség") és a képalkotó eljárások alapján végzik.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Vese értékek

Akut veseelégtelenség

Az akut veseelégtelenségnek számos oka lehet. Az okotól függően a betegek kiszáradtak (vízhiány) vagy túlterhelik folyadékokkal (ödéma). A vér veséinek értéke nő, a vizelettermelés csökken.
Az akut veseelégtelenség nagyon jó gyógyító hajlammal rendelkezik, gyors, professzionális kezelés mellett, de akár 6 hétig is fennállhat. Ezt gyakran egy helyreállítási szakasz követi, amelyben több vizelet képződik.
Ha az akut veseelégtelenség több szerv elégtelenségének része (azaz több szerv rövid időn belül feladja funkcióját), a prognózis sokkal kedvezőtlenebb.

• Prerenális ok: A vesék maguk is rendesen működnek, de a szervezet folyadék egyensúlya zavart. Dehidráció, hatalmas vérvesztés, nagyon alacsony vérnyomás, sokk és szepszisben szenvedő súlyos fertőző betegségek mind prerenalis veseelégtelenséghez vezethetnek. Az akut veseelégtelenségnek ez a formája oliguria (kevés vizelettermelés) és erősen koncentrált vizelettel jár. Az érintett betegeket intravénás folyadékkal óvatosan kell kezelni.
  
• Intrarenális ok: A vesék már nem, vagy csak korlátozott mértékben végeznek feladataikat. Gyógyszeres kezelés, mérgezés, kontrasztanyagok, vesetestek gyulladása, rabdomiolízis (az izomrostok gyors lebontása), malária és más trópusi fertőző betegségek intrarenális akut veseelégtelenséghez vezethetnek.
  
• Postrenális ok: A veseelégtelenség oka a vese mögött rejlik: A húgyutak szűkültek. Az okok pl. medencedaganat, ureterális kövek, ureterális daganatok vagy túl nagy prosztata. Az ultrahang vizsgálat gyorsan azonosítja az akut posztrenális veseelégtelenség okát.

Tudjon meg többet a következőkről: Troponin teszt

Krónikus veseelégtelenség

A krónikus veseelégtelenség a vese fokozatosan romló, visszafordíthatatlan funkcionális károsodását írja le. Lásd még itt: a vesék értékei

A krónikus veseelégtelenség lefolyása a GFR szerint

Veseelégtelenség stádiumai

A veseelégtelenség vesefunkciójának fontos referenciaértéke a glomeruláris szűrési sebesség (GFR), amely egészséges emberekben percenként 95-120 milliliter. A GFR azt jelzi, hogy a vesék mekkora vérmennyiséget tudnak kiszűrni egy adott időegységben. Ezért a vese működésének és szűrésének paramétere. A veseelégtelenség növekedésével a GFR romlik.

• 1. szakasz: Leír egy csökkentett GFR-értéket, amely legalább 90 ml / perc. A vesék szűrési képessége kissé korlátozott, de a vesefunkció a húgyúti anyagok kiválasztása szempontjából nem romlik. Ebben a szakaszban az érintett személyeknek gyakran nincs tünete, ödéma vagy elszíneződött vizelet lehet.
• 2. szakasz: Itt a GFR 60-89 ml / perc között van. A vesefunkció enyhén károsodott.
• 3. szakasz: A 30-59 ml / perc közötti GFR meghatározza a 3. stádiumú veseelégtelenséget, ami mérsékelt vese funkcionális károsodást, valamint a vér kreatinin- és karbamidszintjének emelkedését eredményezi. A betegek a veseelégtelenség első tüneteit, például magas vérnyomást, fáradtságot és rossz teljesítményt mutatnak. A veseelégtelenség ebben a szakaszában jelentősen megnő a kardiovaszkuláris betegségek kockázata.
• 4. szakasz: Ha a GFR 15 és 29 ml / perc értékre esik, akkor a veseelégtelenség 4. stádiumáról beszélünk. Ebben a szakaszban az érintett személyeket súlyos tünetek, például étvágytalanság, émelygés és hányás, fáradtság, viszketés, ödéma, ideg- és csontfájdalom jellemzi.
• 5. szakasz: Ha a GFR értéke 15 ml / perc alatt van, akkor az 5. stádiumú veseelégtelenség jelentkezik, más néven végstádiumú veseelégtelenség. Ebben a szakaszban a vese rendkívül sérült és működése súlyosan korlátozott, vagy akár működésképtelen is. Ha a vese már nem képes önmagában tisztítani a vért, akkor vesepótló eljárásokat (dialízist) alkalmaznak.

További információért weboldalunkat ajánljuk a következőkre: Veseelégtelenség stádiumai

A krónikus veseelégtelenség folyamata - kreatinin és karbamid alapján

Az alábbiakban magyarázzuk az úgynevezett vese értékek szerinti megoszlást, amelynek vérkoncentrációja meghatározható. Ezek közül a legfontosabb a húgyúti anyag a kreatinin és karbamid, ezeket a vizelettel kell kiválasztani. Ha a vesefunkció csökken, a veseértékek emelkednek, ezért használják őket a vesefunkció markerként.

Olvassa el a témával kapcsolatos cikket: Húgymérgezés

• 1. szakasz: A kreatinin-értékek ebben a szakaszban az 1,2 és 2 mg / dl közötti tartományban vannak. A vesék funkciója ebben a szakaszban korlátozható, de nem kell, hogy legyen, mivel a test más anyagcsere-folyamata szintén kreatinin-szint kismértékű emelkedéséhez vezethet. Ezzel szemben enyhe veseelégtelenség akkor is jelentkezhet, ha a kreatinin-érték normális: a kreatinin csak azért emelkedik, ha a vesefunkciót 60 ml / perc alatti GFR-értékkel korlátozzák.
  Az első stádiumban a betegeknek kevés vagy nincs tüneteük: a vizelet világos színű lehet (a vesék kevésbé koncentrálódnak), megnövekedett a vizeletben a fehérje (habos vizelet) és enyhe ödéma.
  
• 2. szakasz: Most a kreatinin-értékek 2 és 6 mg / dl között vannak. Ez a szakasz „kompenzált visszatartásnak” nevezik. Ez azt jelenti, hogy bár a húgyúti anyagok a testben maradnak, ezek továbbra is elegendő mennyiségben ürülnek.
  
• 3. szakasz: A 3. szakaszban azonban ez már nem így van: A vizeletet igénylő anyagok nagyrészt a vérben maradnak, amelyet "dekompenzált retenciónak" hívnak. A kreatinin-értékek 6-12 mg / dl között vannak. A betegeknek egyértelmű veseelégtelenség tünetei vannak: magas vérnyomás, fáradtság, csökkent teljesítmény, émelygés, viszketés, csontfájdalom, súlyos ödéma.
  
• 4. szakasz: A kreatinin szint a 4. szakaszban meghaladja a 12 mg / dl-t. A 4. szakasz súlyos vesefunkciójú végső veseelégtelenséget ír le. A húgyúti anyagok eltávolításához gyors dialíziskezelésre van szükség. A dialíziskezelés mindaddig szükséges, amíg egy veseátültetéshez megfelelő donorvese meg nem található. Ha a betegeket nem kezelik dialízissel, akkor életveszélyes uremia (vizeletmérgezés) jelentkezik eszméletvesztéssel és kómával.

Esetleg ezek is érdekelhetnek: Veseelégtelenség stádiumai

Veseelégtelenség kezelése

Akut veseelégtelenség: Akut veseelégtelenség esetén a kezelést először annak a betegségnek a kezelésére kell adni, amely azt okozta.

Ezen felül veseelégtelenség tüneti kezelése is elvégezhető, ami a A folyadék és az elektrolit egyensúlyának kiegyensúlyozása a beteg. Pontosabban, ez a rögzített (Italok, infúziók) és a kiürített folyadék (vizelet, izzad, hasmenés, Hányás stb.), beleértve a napi mérleget. Ezen túlmenően a vizelettermelés fenntartása érdekében speciális dehidratáló szerek (Hurok diuretikumok) beadni.

A veseelégtelenség kezelésének utolsó lehetősége az úgynevezett a Vesepótló kezelés tovább. Ebben a folyamatban a beteg vérét megtisztítják a test feletti vízből és húgyúti anyagoktól, majd ismét kiszűrik Hemodialízis, hemofiltráció, kombinált módszerek).

Krónikus veseelégtelenség: A krónikus veseelégtelenség kezelésében fontos a betegség progressziójának megelőzése és a kezelés korai megkezdése. Eleinte ezt konzervatív módon lehet kipróbálni: Az alapbetegség kezelése, A vesét károsító gyógyszerek leállítása, Csökkenti a vérnyomást (a megnövekedett értékek károsítják a veséket), alacsony fehérjetartalmú diéta (hogy csökkentsék a vese szűrését), fokozott folyadékbevitel, hurokhajtók (Dehidrálószer), Az elektrolitok szabályozása, a kardiovaszkuláris kockázati tényezők csökkentése.

Ha a hatás nem kielégítő, a veseelégtelenség krónikus formáját, valamint az akut vesehelyettesítő eljárással kezelik. Ha ez a terápiás lehetőség sikertelen, akkor is fennáll annak lehetősége Veseátültetés.

előrejelzés

Akut veseelégtelenség: Az akut veseelégtelenségben szenvedő intenzív betegekben a halálozási arány (halálozás ) 60% -on. Egyrészt a mögöttes betegség befolyásolja a halálozási arányt, másrészt maga az akut veseelégtelenség - függetlenül az azt okozó betegségtől - prognosztikai szempontból kedvezőtlen tényező, mivel káros hatással van a test és a szervek működésére.

Krónikus veseelégtelenség: A krónikus forma előrejelzése Dialízis-kezelés (Vesehelyettesítési eljárás) a beteg életkorától függ. Összességében a 10 éves túlélési arány körülbelül 55%, de az életkor növekedésével csökken. Lett a Szervátültetés befejezett, optimális vérnyomás-állítás, magas vér lipid kezelése (A hyperlipidaemia) és fehérje veszteség a vizeletben (A proteinuria), A normál súly és a nikotin-absztinencia döntő jelentőségű. Az új szerv eredete szintén szerepet játszik, mivel a cadaverikus adományozással a vese 5 év után továbbra is a betegek 70% -án működik, míg élő adományozás esetén 90% -ánál működik.

Várható élettartam

Alapvetően minél előbb felismerik és kezelik a veseelégtelenséget, annál jobb a prognózis és a várható élettartam. Krónikus vesegyengeség esetén a gyógyulás általában nem lehetséges, és az élettartama lerövidíthető. Különösen a veseelégtelenség és a cukorbetegség egyidejű előfordulása negatív hatással van a várható élettartamra. Az olyan következményes károsodások, mint például a szív- és érrendszeri betegségek, súlyos komplikációkhoz vezethetnek. Kifejezett veseelégtelenség esetén a dialízis és a legjobb esetben a donor vese az életminőség javulásához és az élettartam meghosszabbításához vezethet.

További információ a témáról: Várható élettartam veseelégtelenség esetén

Táplálkozás veseelégtelenség esetén

Veseelégtelenségben szenvedő betegeknek Egyél alacsony fehérjetartalmú, alacsony foszfáttartalmú és alacsony káliumtartalmú, de magas kalciumtartalmú. Ezen felül a a vércukorszint optimális beállítása cukorbetegekben.

• Alacsony fehérjetartalmú étrend: Ajánlott Napi 0,6–0,8 gramm fehérje / testtömeg-kg. Fontos figyelni az elfogyasztott fehérjék biológiai értékére. A biológiai érték annál nagyobb, annál több esszenciális aminosavat tartalmaz (amelyet maga a test nem termelő). A tojásos burgonya, a bab és a tojás, a tej és a búza magas biológiai értékkel bír. Dializált betegek kell azonban Egyél egy fehérjeben gazdag étrendetmivel a fehérjék elvesznek a dialízis kezelés során.
  
  
• Alacsony foszfáttartalmú étrend: Optimálisak Napi 0,8-1 g foszfát. Nagyon sok foszfát van a teljes kiőrlésű kenyérben, a diófélékben, a májban és az egyéb belsőségekben, valamint sok tejtermékben. Quark, krémsajt, camembert és mozzarella ajánlott. Sok ételt tartalmaz Foszfát adalékok (E 338 - E 341, E 450 a - c, E 540, E 543, E544), ezeket az ételeket veseelégtelenség esetén kell használni. jobban elkerülhető válik.
  
  
• Alacsony káliumtartalmú étrend: A veseelégtelenség előrehaladott stádiumában a kálium gyakran felhalmozódik a vérben, ezért az érintett betegeknek figyelniük kell a káliumbevitelre, amely az optimális 1,5-2 g / nap. Sok kálium található: Gyümölcs- és zöldséglevekben, szárított gyümölcsökben, diófélékben, banánban, sárgabarackban, avokádóban, hüvelyesekben, zöld zöldségekben, paradicsomban és gombában.
  
  
• Alacsony sótartalmú étrend: Ha a betegek magas vérnyomást és veseelégtelenséget szenvednek, alacsony sótartalmú étrend ajánlott.
  
  
• Ivómennyiség: Különösen a dialízisbetegeknek vigyázniuk kell arra, hogy ne terheljék túl sok vesét a vesék. Az ital mennyisége a Vizelettermelés egy nap plusz 500ml emellett. Szinte minden élelmiszer tartalmaz vizet, amelyet figyelembe kell venni az ital mennyiségének kiszámításakor.

Olvassa el a témáról itt: Veseelégtelenség diéta, burgonya és tojás diéta

összefoglalás

Veseelégtelenség jelöli a Vese, akut és krónikus között van Veseelégtelenség megkülönbözteti. Az akut veseelégtelenség gyorsabban fejlődik ki, mint a krónikus, és ellentétben a krónikus formával, elvben visszafordítható (visszavonás).

A veseelégtelenséget az anamnézis, a klinikai kép, a vér- és vizeletvizsgálat (különösen a kreatinin és karbamid retenciós értékei, a glomeruláris szűrési sebesség), valamint a képalkotó eljárások (beleértve a Ultrahangos). A klinikai kép általában magában foglalja a vizeletmennyiség változásait, mind a növekedés (polyuria), valamint a csökkenés (Oliguria, anuria) előfordulhat.

A veseelégtelenség mindkét formájában a terápia elsősorban a hangsúlyt helyezi A funkcionális veszteséget okozó alapbetegség kezelése, van egy konzervatív terápia a folyadék egyensúlyának monitorozásával és a speciális dehidráló szerek beadásával (Hurok diuretikumok). Nem megfelelő siker esetén: a) mind akut, mind krónikus veseelégtelenség esetén Vesehelyettesítési eljárás el kell indítani, testnél kívüli (= a testön kívüli) eszközökkel A vér szűrésének feladata átvenni.
A krónikus veseelégtelenség kezelésének utolsó módja egy új szervátültetés.