Zsírembolia

Mi a kövér embolia?

A zsírembólia az érrendszer zsíros anyagának embolikus eseménye.
Az elzáródás befolyásolhatja a tüdő érrendszerét és bizonyos körülmények között a központi idegrendszer érrendszerét (CNS). Ez súlyos komplikációkhoz vezet, amelyek felismerés nélkül halálosak lehetnek.

A zsírembólia mellett az embolia más formái is vannak. A klasszikus trombózis mellett van még amniózisos embolia, légembolia vagy csontcemenbolia. A többi formához hasonlóan a zsírembólia az esetek túlnyomó többségében tüdőembóliaként jelentkezik. Az embolia zsíros anyaga az emberi test sokféle szervrendszeréből származhat, a betegségfolyamatok sokféleségén keresztül. Patofiziológiai szempontból a kis tüdőerek elzáródnak, a gázcsere romlásával és az ebből eredő jobb szív stresszével.

okoz

Az alábbiakban áttekintést nyújt a zsírembólia leggyakoribb okairól. Ezeket ezután részletesebben ismertetjük.

• Törött csont
• Csípőprotézis használata
• Zsírleszívás
• Hasnyálmirigy-gyulladás

Zsírembólia törés után

A zsírembólia elsősorban a hosszú csőcsontok zárt töréseiben fordul elő.
Ezek elsősorban a gerinc, a combcsontok, az állcsontok és a rostos csontok. Hosszú szerkezetük miatt ezek viszonylag hosszú csontvelő üreget tartalmaznak, amelyet elsősorban csontvelővel tartalmaznak zsírszövet. Ezen előre meghatározott csontok zárt törése esetén ennek a zsíros csontvelőnek egy része leválhat az érrendszerbe.

Többet a témáról:

• Femur törés
• A felkar törése

Zsírembólia csípőprotézis után

A zsírembólia posztoperatívan kialakulhat az ortopédiai és traumás műtét területén.
Itt például csípőpótlással (Teljes endoprotetizálás) a zsírembólia szövődményeihez vezethet. A protézis tengelynek a combfej tengelyébe történő behelyezésével erős nyomás alakul ki rajta. A zsíros csontvelő tömörítésével leválaszthatja a zsíros embolust. A csontcement anyag melegítése a csípőpótlás beállítási szakaszában zsírembólia kialakulásához is vezethet.
Összességében a zsírembólia gyakorisága a csípőízületi műplasztikában 1 és 10% között van. A halálos kimenetel 0,1–0,5%. Az amputáció növeli a kockázatot.

További információk erről:

• Csípőpótló műtét komplikációja
• Műtét utáni szövődmények

Zsírembólia zsírleszívás után

Még zsírleszívással (Zsírleszívás) fokozott lehet a zsíros anyag felszabadulása, és kialakulhat egy zsíros embólus.
A kockázat azonban itt meglehetősen alacsony. A zsírleszívás általában olyan komplikációkhoz vezet, mint például akut duzzanat és gyulladás, valamint hosszabb távon a bőrfenék és aszimmetria kialakulásához vezethet.

Ön is érdekli ezt a témát: Mellnagyobbítás a saját zsírszövettel

Hasnyálmirigy a hasnyálmirigy gyulladása miatt

A zsírembólia egy másik oka lehet akut hasnyálmirigy Szintén lehet hasnyálmirigy-gyulladás.
A hasnyálmirigy olyan szerv, amely felszabadítja az emésztés során felhasznált bizonyos enzimeket. Közülük, különösen a zsírembólia esetében, a lipáz alapvető. Ez az enzim kulcsszerepet játszik a vékonybél zsíroinak lebontásában, amelyeket élelmezés során vesznek be. Akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén ennek következtében a lipáz nagyobb mértékben szabadul fel, ami zsírembólia kialakulásához vezethet.

Több erről: Hasnyálmirigy-gyulladás - mennyire veszélyes ez?

Tünetek

A zsírembólia tipikus tünetei a következők:

• Nehéz légzés
• petechiák
• Neurológiai tünetek és kudarcok
• láz
• A pulzusszám növekedése

Az első dolog, ami általában előfordul, nehéz légzés, esetleg légszomj tovább. Ezen kívül kicsi a bőr vérzése (petechia) tipikus testrészekre, mint például a fej, a kötőhártya, a mellkas és a hónalj. Az agyi erek embolikus elzáródása neurológiai tünetekhez vezethet. Ezek elsősorban a fokális szenzoros zavarok és bénulás, csökkent éberség és zavart okozza.

Egyéb tünetek lehetnek a megnövekedett pulzus és láz. Kísérő vérszegénység (anémia), a vérlemezkék hiánya (thrombocytopenia) és magas a vér ülepedése (ESR). Ezek a gyulladásos folyamat jelei.

Ezenkívül veseelégtelenség, csökkent vizelettermelés vagy a felület megváltozása esetén.

A következő témák is érdekelhetik őket:

• Ha a hasi fájdalom és a hátfájás együtt fordul elő
• Akut légzési elégtelenség

diagnózis

A zsírembólia észrevehető klinikai megjelenést mutat, amelynek a kezelőorvosnak fel kell hívnia a tüdőembólia gyanúját. A létfontosságú kóros tünetek klinikailag nyilvánvalóak. A vérnyomáscsökkenés, a pulzusszám növekedése és a légszomj együttesen fellépő légzési sebességének kombinációja a tüdőembólia jellemző. A nyomás növekedése a pulmonalis erekben stresszt okozhat a jobb szívben. Ezt például úgynevezett felső beáramlási torlódás (a nyak vénájának torlódása). A másodpercre osztott szívhang szintén észrevehető. Ennek oka a tüdőszelep késleltetett zárása.

A vénás vért kell venni a betegből és elvégezni a vérgáz elemzését. Jellemzően itt az oxigén (pO2) és a szén-dioxid (pCO2) csökkentett parciális nyomása van. Ezt általában a gyanús diagnózis képalkotó megerősítése követi. Mindenekelőtt CT vagy MR angiográfiát, és szükség esetén echokardiográfiát vagy perfúziós és szellőztetési szcintigráfiát használnak. A CT angiográfia során a tüdő artériákat kontrasztanyagok segítségével meg lehet jeleníteni. Ez a módszer nagyon érzékeny a tüdő artériák elzáródásának kimutatására.

A lehetséges radiológiai jelek között szerepelhet a kórokozó atelektázia (Az alveolák összeomlása miatt fellépő vákuumterületek) és a pleuralis folyadékok. Az is Westermark jel (kiemelkedő központi tüdő artériák, a periférián észrevehető kalibrációs ugrással), Hampton púpja ék alakú csökkent átlátszósággal a tüdő perifériájában, tüdőinfarktus jeleként és Tágulás Jóllehet a jobb szív (bővítése).

Perfúziós és szellőztetési szcintigráfia elvégzésekor általában a két paraméter közötti egyensúlyhiány található. Amíg a szellőzés (A tüdő ellátása a légutakon keresztül) általában továbbra is teljesen megmarad, az embólia korlátozott mértékű perfúzió (A tüdő vérellátása).

További információ a témáról:

• Megnövekedett pulzus - mikor tekintik egy pulzust túl magasnak?
• Troponin teszt

terápia

Ha a tüdő- vagy agyi erekben zsírembólia kialakulását diagnosztizálták, a lehető leghamarabb meg kell kezdeni a megfelelő kezelést.
A fő hangsúly a tüneti kezelés. A vér koagulációjának gátlása lehetséges (Az antikoaguláns) és a glükokortikoidok alkalmazását.
Különösen az antikoagulánsok alkalmazását azonban ellenőrizni kell, mivel a zsírembólia nem tipikus embolia, amely A vérlemezkék (Vérlemezkék). A glükokortikoidok (mint például hidrokortizon vagy prednizolon) hatékonyan elnyomhatják a tüdőrekben a gyulladásos folyamatot.

Hasonló témák: Tüdőembólia kezelése

Kiegészítő intézkedések

Ezen intézkedések mellett támogató lehetőségeket is mérlegelni lehet.
Itt a beteg ellátható oxigénnel a légszomj enyhítésére, vagy teljes légzési elégtelenség esetén mechanikus szellőztetést lehet biztosítani.
A pulmonális embolia csökkenő vérnyomása során tanácsos folyadékot adni a betegnek a keringés stabilizálására. A térfogatot azonban óvatosan kell beadni, miközben a pulmonális artériás vérnyomást egy jobb szívkatetter segítségével ellenőrzik.

A katecholaminok beadása stabilizálhatja a kiegyensúlyozatlan vérnyomást. A hangsúlyt a pulzusszám ellenőrzésére kell összpontosítani, mivel ez tüdőembólia esetén már megnőhet. A vesefunkció is fontos. A funkcionalitás elvesztése esetén megfelelő intézkedéseket kell tenni. A tüneti kezelést általában intenzív orvosi ellenőrzés követi, további tüneti kezelés mellett.

Melyek a hosszú távú következmények?

Ha a zsírembólia nem megfelelő időben kerül kezelésre, akkor hosszú távú komplikációk léphetnek fel. Mivel a jobb szívnek folyamatosan pumpálnia kell a megnövekedett ellenállást a tüdő erekben fellépő akut elzáródás esetén, akkor a jobb szív elégtelenség jelentkezhet, ha a tünetek hosszú ideig fennállnak. Ismételt zsírembóliák is előfordulhatnak egyetlen esemény után.

Az artériás pulmonalis ér elzáródása csökkenti a levegő és az oxigénezett vér közötti cserét. Ennek eredményeként az alveolák összeomlhatnak, és evakuálódó terek keletkezhetnek (atelektázis), amelyek hosszú ideig fennállhatnak. Ezeknek az atelektázoknak a képződése a felületaktív anyag csökkent képződése miatt következik be, amely csökkenti az alveolák felületi feszültségét a kilégzés során és tartja nyitva. A kis artériák bezárása tüdőinfarktushoz vezethet, amely főleg ék alakú. Aztán ebből az infarktus területről a Pneumonia alakul ki.

A következő témák is érdekelhetik őket:

• Infarktusos tüdőgyulladás
• Szívbetegség terápia

Lehetséges, hogy végzetes?

A zsírembólia akut megjelenése halálos lehet, még akkor is, ha ritka, amint azt fentebb említettük.
A pulmonalis erek elzáródása például a gyenge szív és a jobb oldali szívelégtelenség súlyosbodásához vezethet, ha már létezik a jobb oldali szívelégtelenség.
De különösen az agyi artériák ritkább elzáródása életveszélyes szövődményeket okozhat. Különösen a neurológiai tünetekkel járó stroke-ot kell megemlíteni. A cél itt a zárt edény véráramának a lehető leggyorsabb helyreállítása.

Olvassa el a témánkat: A stroke jelei