Szívkatéterezés
Szinonimák
Koszorúér angiográfia
meghatározás
A szívkatéter vizsgálata diagnosztikai vagy terápiás intézkedésként értendő a szív- és érrendszeri változások felfedezéséhez és kijavításához az érrendszerbe helyezett katéter segítségével.
A szív katéter
A Szívkatéter egy nagyon vékony, belső üreges és több méter hosszú műszer, amelynek központi üregében vezető huzal található. Ez a vezetőhuzal előkészíti az utat a valóban merev katéterhez (szívkatéterhez).
A vezetődrót változtathatóan behelyezhető és kihúzható. A katéter vége kissé ívelt. Ha a vezetőhuzalt nem helyezi be, a kanyar a hegyén marad. Az a Vezetőhuzal behelyezve, a csúcs a kanyarban megszakad. Amikor a vezetőhuzalt kihúzzák, a katéter ürege lehetőséget ad arra, hogy folyadékot adjon be kontrasztanyag vagy további eszközök formájában egészen a katéter csúcsáig (Szívkatéter) haladni.
Szívkatéter vizsgálat - járóbeteg vagy járóbeteg?
A szívkatéter vizsgálata manapság rutin eljárás a szív ereinek megbízható megjelenítésére.
A modern technológiának köszönhetően az eljárás meglehetősen egyszerű.
Ez azonban nem mentes a komplikációktól. Leginkább a punkciós hely problémáira (zúzódások stb.), amelyek azonban nem igényelnek további kezelést. Ritkán képes Szövődmények a szíven és más súlyos problémák merülnek fel. Ez valószínűbb azonban a vészhelyzetekben, a korábbi súlyos betegségekben és a beteg általánosságban nagyon rossz állapotában.
Előfordulhat kontraszt közepes intolerancia. A szívkatéter vizsgálatát tehát általában járóbeteg-alapon, ébren lévő betegnél, helyi érzéstelenítéssel végzik.
Ha nem fordul elő szövődmény, a beteg ugyanazon a napon elhagyhatja a klinikát. Ez vonatkozik a beavatkozás nélküli vizsgákra. Ha másodlagos vérzés alakul ki az injekció beadásának helyén, akkor a beteg megmarad általában egy éjszakán át, és másnap elhagyhatja a klinikát további komplikációk nélkül.
A súlyosabb szövődmények hosszabb kórházi tartózkodást igényelhetnek. Ez ritkán fordul elő, és a probléma típusától és a beteg általános állapotától függ. Általában a betegeknek a vizsgálat után 3-4 nappal könnyebbnek kell lenniük, és a vizsgálat napján ágyban kell maradniuk.
Összességében a szívkataszterizációt járóbeteg-alapon hajtják végre, ha a lefolyás nem bonyolult.
Előzetes vizsgálatok
Előtte Szívkatéterezés (Szívkatéter) Néhány előzetes vizsgálatot el kell végezni. Ezek egyből állnak Nyugtató EKG és egy EKG gyakorlat, Vérszám Koagulációs értékek Vese és pajzsmirigy szintjekizárni, hogy a kontrasztanyagok vizsgálatára van ellenjavallat, és egy Röntgen a tüdők.
vizsgálat
célja Szívkatéterezés a vaszkuláris rendszerbe tartozik Szív látni és korrigálni a szűkületeket vagy elzáródásokat. Szívkatéter vizsgálatra az úgynevezett Szívkatéterező laboratórium ehelyett egy operációs színházzal hasonló szoba, amelyet egyrészt különösen sterilnek tartanak, másrészt ágya van mellette röntgengép Biztosított. Ezt a röntgen készüléket íves formában rögzítik a vizsgálati asztal fölött és elforgathatók a beteg körül.
Hoz Szív ér Annak érdekében, hogy láthatóvá váljon, a katétert előre kell helyezni a szívébe. Ehhez szúrja át a perifériás vénát (Jobb szív katéter) vagy egy artéria (Bal szív katéter). Az artéria punkcióját gyakrabban végezzük. Leggyakrabban az inguinalis artériát használják hozzáférésként.
Miután megtalálta a megfelelő lyukasztási helyet, úgynevezett zár használt. Ezek célja a hozzáférés nyitva tartása és egyúttal a magas artériás nyomás által okozott vérzés elkerülése.
A katéter (Szívkatéter) lassan előrehaladtunk az érrendszeren keresztül. Az út előkészítése érdekében a vezetőhuzalt először előre tolják. Fémvegyületből áll. A továbblépés során az elbíráló rendszeresen képes Röntgen pillanatképek pontosan határozza meg a huzal jelenlegi helyzetét.
A szívkatéter rendeltetési helye a szívkoszorúér kiindulási pontja. Ezek elhagyják a Fő artéria éppen a Aorta szelep . Amint egy röntgen garantálja a huzal biztonságos helyzetét, az erek oxigénben gazdag vérrel látják el a szívét (Koszorúerek) Látható. A katétert a huzal fölé tolják, és a valójában üreges katéteren egy kontrasztközeget vezetnek be Koszorúerek gyorsan befecskendezte Szív izom terjeszteni. A röntgen most valós időben megmutatja, hogy az érrendszer hogyan töltődik be a kontrasztanyaggal, és milyen átható az érrendszer. A szűkületek és elzáródások a Kontraszt közepes mélyedés egyértelmű.
A vizsga alatt dokumentálható a vizsga és annak eredményei videó vagy fénykép formájában.
Találd meg önmagad A koszorúér szűkítése, az ér meghosszabbítása a szívkatéteren keresztül bevezetett ballon felhasználásával történik, és ezáltal az ismét átjárhatóvá válik. Ez a módszer a PTCA (perkután transzluminalis coronaria angioplasztikának nevezzük).
A ballont egyértelműen átjuttatják a szívkatéteren keresztül a szűkített területre, majd kibontják. A szűkített edényre gyakorolt nyomás kiszélesedik.
Lehetőség van egy a stent Helyezze be a szűkített vagy zárt edénybe. A stent egy speciális anyagból készült cső, amely dróthálóra hasonlít. A stent a katéter szonda (szívkatéter) útján is bevezethető és bejuttatható a szűkített területre. A ballonhoz hasonlóan összehajtogatott állapotban előreviszik a szívkatéter fölött, és a megfelelő pont elérése után kibontják. Ez tartja az edényt nyitva.
Több katént lehet beilleszteni, és több PTCA-t lehet végrehajtani egy katéter-munkamenet során. Teljesen zárt edényekkel, amelyek a Szívroham Sztentet szinte mindig használnak, mert sokkal sikeresebb az edény nyitva tartása.
Nál nél mérsékelten vagy közepesen szűkített erek A PTCA gyakran elég. Bizonyos esetekben előfordul, hogy egy stent egy idő után ismét bezáródik. Ebben az esetben a beavatkozást akkor kell elvégezni megismételt válik. Újabb anyagok már kaphatók egynel radioaktív anyag bevont. Ennek célja annak biztosítása, hogy a lerakódások ne kerüljenek olyan gyorsan a stent belső falára, és idővel bezárhassák azt. A felhasznált anyag az érrendszeri betegség súlyosságától, a beteg és az orvos állapotától függ.
Utána Az ér bővítése és a átfogó radiológiai ábrázolás a koszorúér rendszerének lesz Szívkatéter visszahúzva kívülről. A zárat néhány perc múlva meghúzzuk, és nyomás alá helyezzük. Először lehet 24 órával a vizsgálat után távolítani. Időközben azonban az egyik azon dolgozik, hogy ennek időtartamát rövidítsék. Ezen idő alatt a betegnek a lehető legkisebbre kell mozognia és feküdni.
A kötszer eltávolítása előtt az orvosnak meg kell vizsgálnia a punkciós helyet. Ez sztetoszkópjával meghallgatja az edény feletti és melletti területeket, és ellenőrzi Áramlási zaj vagy a vérömleny elérhető. A nyomáskötés csak akkor távolítható el, ha a szúrási hely nem található. Ezeknek az óvintézkedéseknek az az oka, hogy az artériás rendszer hatalmas nyomás alatt van. Másodlagos vérzés viszonylag általánosak.
Után Stent beültetés a betegnek a SZAMÁR-Clopidogrel Vegyünk egy kombinációt, amely állítólag biztosítja, hogy a vér vékony marad, és nem kezd véralvadni a stentre.
Jelzések
A Szívkatéterezés mindig akkor hajtják végre, ha fennáll a gyanú a akut koszorúér-szindróma, Szívroham vagy Angina pectoris roham áll. Azok a betegek, akiknek mellkasi fájdalma vagy nyomása nyomás vagy nyugalomban jelentkeznek, potenciális jelöltek lehetnek a szív katéterezéséhez. Után biztosított Szívroham (EKG változások, laboratóriumi változások és a beteg klinikája) szívkatéterezést általában a szívroham megerősítésére és kezelésére végeznek. Vizsgálatot végeznek a régiótól és a legközelebbi szívkatéterező laboratórium rendelkezésre állásától függően.
Ha a következő laboratórium nem érhető el elég gyorsan, a gyógyszer lízis a vér elvékonyodik. Számos ilyen van azonban Németország nagyvárosi területein Szívkatéterező laboratóriumok, és így az ilyen típusú módszer a szívroham esetén a választott módszer. Hosszantartó mellkasi kellemetlenség mozgás közben (stabil angina pectoris) vagy nyugalomban (Instabil angina pectoris) diagnosztizálható és kezelhető egy szívkatéter vizsgálattal (szívkatéter).
Ellenjavallatok
A Szívkatéterezés (Szívkatétert) nem szabad elvégezni, ha a beteg erős megnövekedett káliumszintén vagy Digitális tükör a vérben van egy fertőzés vagy egy vérmérgezés jelen van, ellenőrizetlenül magas vérnyomás vagy csökkent vérnyomás jelen van, a Kontrasztanyag-allergia létezik, a beteg egynél van Veseelégtelenség szenved, amikor ő Vérrögképzési problémák van, vagy ha a szívkatéter vizsgálata nem elégséges diagnosztikai vagy terápiás értékkel. Ezenkívül nem szabad szívkatéter vizsgálatot végezni, ha úgynevezett tachycardia (nagyon gyors pulzus), az egyik kifejezett szívelégtelenség, egy A szívszelepek gyulladása vagy des Szív izom vagy Szív sac létezik, vagy ha a beteg bent van Tüdőödéma található.
Kérjük, olvassa el a témáról szóló cikket is Kontrasztanyag-allergia.
Szívkatéter műtét
A szívkatéter műtét célja: Koszorúerek (Koszorúér) vagy maga a szív kontrasztanyagot használva és Röntgen technológia hogy közelebbről vizsgáljuk meg. A szívkatéteres műtét a következőképpen működik.
Először a beteget felkészítik a szív katéterező laboratóriumában az eljárásra.Mivel az orvos gyakran hozzáfér a Ágyék használják, leborotválják és előzetesen alaposan fertőtlenítik a fertőzés kockázatának minimalizálása érdekében. Hozzáférés a Könyök vagy a Nyaki ereket megválasztott.
Aztán a bár helyi érzéstelenítés. Ez azt jelenti, hogy a beteg a teljes szívkatéteres művelet alatt marad tudatosság és megközelíthető. Ennek előnye az, hogy a beteg támogathatja az orvosot az eljárás során, például ellenőrzött légzéssel.
Miután a helyi érzéstelenítő működött, az orvos kis bemetszést végezhet az ágyékban, és megkísérelheti megnyitni az ércsonti artériát (Combcsonti ütőér) igaznak kell lennie. Ha ez sikeres, a vérzést leállítják, és a katétert be lehet helyezni az artériába. Ezt azután előre tolják, amíg át nem halad a fő artérián (főütőér) eléri a szívét.
Ha az orvos most meg akarja vizsgálni a koszorúér-artériákat, akkor át tudja vezetni a vékony katétert a növekvő fő artéria kivezetésein keresztül (Növekvő aorta) ólom és a Kontraszt média injekciót. Ez a legtöbb betegnél ezt okozza Melege van a mellkasban, amely azonban másodpercek után eltűnik.
Alatt állandó fluoroszkópia egy szív röntgengéppel, a koszorúér most láthatóvá válhat. Az orvos például szűkítheti őket (sztenózisok) és szükség esetén a ballon vagy stent kezelni.
A szívkatéter műtét további fontos vizsgálati lehetősége az egyén ellenőrzése A szívbillentyű működése, a Vérnyomás és Oxigéntartalom valamint a Szív izom.
A témáról itt olvashat bővebben: szövettani vizsgálat
Miután a szívkatéteres művelet befejeződött, a huzalt lassan kihúzzák a beteg véredényeiből és a hozzáférési pontot csatlakoztatják.
A szövődmények szívkatetralizációval fordulnak elő nagyon ritka be (<1%).
Ha az ágyékban történő metszés pontatlan, akkor ideg sérülést okozhat Érzékszervi zavarok vagy bénulás a láb jön. Általában továbbra is előfordul ártalmatlan Aritmia (extrasystolék) a szív műtét alatt.
A beteg korától és étrendjétől függően a katéter is képes Koleszterin lerakódások az aortában, ami súlyos esetekben a ütés képes vezetni. Az ilyen szövődmények előfordulása azonban ezer esetben kevesebb mint egynél korlátozódik.
Szívkatéter műtét - időtartam
A szívkatéter műtét általában egy rutin eljárás járóbeteg belül majd egyszer végrehajtható. Maga a vizsgálat a beteg érének állapotától függően változhat fél óra kettő utolsó.
Pozitív eredményekkel és utókezelés A szívkatéter műtét hosszabb is lehet. Az eljárás eredményétől függően a beteg gyakran továbbra is engedélyezett ugyanazon a napon hagyja el a kórházat. A stent vagy ballon behelyezése után legalább egy további napot kell hagyni a megfigyelésre.
kockázatok
Mint minden eljárásnál, bizonyos esetekben (szívkataszterálás) szövődmények is előfordulhatnak a szívkatéter vizsgálatakor. Óta Szívkatéter az artériás érrendszer révén továbbjut a szívbe, szintén közvetlen közelében van Kapcsolat a szív vezetőrendszerévelami felelős minden egyes szívverésért. Ha a Idegrendszer a katéter hegyén keresztül részben lehet életveszélyes ritmuszavarok ami a legtöbb esetben a vizsgálat befejezését eredményezi.
A szívkatéter idegen test az artériás érrendszerben, amelyre szélsőséges esetekben a múltban áramló vér alvadhat. Ebben az esetben fennáll a veszélye Emoboliaamelynek súlyos következményei is lehetnek (ütés, Szívroham, halál).
A szűk vaszkuláris helyek sok esetben átjutnak atheroscleroticus plakkok idővel felhalmozódtak a testmozgás hiánya és az egészségtelen étrend miatt. Ha az edényt ezen a ponton kibővíti, az az Tépje nyitva, és lazítsa meg a plakkot jönnek, amelyeket ezután elviszik a vérárammal, és elzárhatják az életfontos érét másutt. Embolia is kialakulhat itt.
Ezenkívül a szívkatéter megrongálhatja a szív érét és vérzéshez vezethet. Gyakran fordul elő katéter vizsgálat után Vérzés az injekció beadásának helyén. Ezeket nyomáskötéssel el kell kerülni. A hematoma méretétől függően a hematoma műtéti eltávolítása szükségessé válnak.
Egy is A megfelelő lyukasztóhely gyulladása a szív katéterezésének következménye lehet. A kontrasztanyag intoleranciareakciókhoz vezethet, amelyek szükségessé teszik a vizsgálat azonnali leállítását.
Szív-katéterezés alternatívái:
A szívkatéter az arany szabvány a szív érrendszerének felmérésében.
Ez az invazív vizsgálat önmagában lehetővé teszi az erek pontos felmérését. Ezen felül ki lehet értékelni a szívbillentyűket, a veleszületett vagy szerzett szívhibákat és a szív egyéb paramétereit.
Vannak alternatívák, amelyekben a betegek bizonyos esetekben is profitálhatnak. A szív számítógépes tomográfia (CT) és a szív mágneses rezonancia képalkotása (MRI) nem invazív lehetőségek a szív érrendszerének vizsgálatára. Mindkét eljárás előnye, hogy nem hajtják végre invazív módon, ezért a beteg számára komplikációk nélküliek.
Ezen túlmenően, a szívkatéterekkel ellentétben, az MRI nem nyújt sugárterhelést a beteg számára. A CT azonban bizonyos sugárterheléssel jár.
Mindkét eljárás érrendszeri összehúzódást jelezhet. A tapasztalt orvosok egyénileg döntenek arról, hogy a szívkatéter vizsgálata feltétlenül szükséges-e a beteg számára. Ez a korábbi betegség típusától, a feltételezett diagnózistól és más tényezőktől függ. Az orvos mérlegelése során az is, hogy az MRT vagy CT alternatív módon érheti-e el a kívánt eredményeket.
Ha ellenőrizni kell a szív működésének általános értékelését, akkor a fecske visszhangja is használható.
Csukló elérése
A punkció helye a A szívkatéter bevezetése általában vénás vagy artériás hozzáféréssel zajlik az ágyékhoz, könyökhöz vagy csuklóhoz.
A csuklóhoz való hozzáférés transzkarpális, azaz a csuklón keresztül történik. Két lehetséges artériás hozzáférés van, nevezetesen a Radiális artéria vagy a Ulnar artéria.
A radiális artéria a sugár felett helyezkedik el (hüvelykujj oldalán), az ulnar artéria az ulna oldalán van elhelyezve. A vizsgálat menete hasonló a szokásos eljáráshoz.
