Bőrgyógyászat-Line

Tüdő tályog

bevezetés

A tüdő tályog a tüdőszövet körülhatárolt olvadása. A tályog üregek formálódnak, amelyeknek szinte mindig gennyes tartalma van. Ennek különböző okai vannak, elsősorban a fertőzésekkel kapcsolatban.

okoz

Ennek okai többnyire súlyos tüdőgyulladás, tüdőinfarktus, gennyes szekréciók aspirációja (pl. Gennyes mandulitiszből), emfizemahólyagok, bronchectasis, daganatos széteséssel járó hörgő carcinoma, baleset után, azzal járó nyárson vagy tüdő részek perforációjával. Ezen túlmenően, a membrán alatt (szubfrenikus) elhelyezkedő, és a membránon át terjedő tályogok tüdő tályoghoz vezethetnek.

A gennyes fertőzések vér vagy nyirokrendszer általi terjedése szintén vezethet ehhez a súlyos klinikai képhez. Azok a személyek, akiknek immunrendszere gyenge és gyengült, különösen vannak kitéve a tüdőpattanások kockázatának. Különösen vékony embereket, alultáplált vagy daganatos betegeket kell említeni. A tüdő tályoghoz vezető kórokozók spektruma többnyire stafilokokból vagy pneumokokkokból áll.

A tüdő tályogokkal kapcsolatos további információkért lásd a fő tályogcikk cikket.

Tünetek

A tüdő tályog teljesen tünetmentes lehet, vagy fertőzés súlyos tüneteivel járhat.

Maga a tályog, amelyet a pleura és a légutak kapszuláznak fel, lassan növekedhet és akadálytalanul fennmaradhat, de a tüneteket elsősorban a mögöttes ok okozza. A legtöbb esetben tartós tüdőgyulladás okozza, a következő tünetekkel:

súlyos köhögés köpettel
láz
fáradtság
Mellkasi fájdalom
Étvágytalanság
Légszomj
Fogyás
súlyosan korlátozott általános állapot

A tályog lassan nőhet a hörgők vagy a mellhártya felé.

Ha kinyílik ezekben a szerkezetekben, hirtelen légszomjhoz, köhögéshez, erős légzésfájdalomhoz és egyéb tünetekhez vezethet. Ezeket a tüneteket erős rossz légzés kíséri. A tüdőgyulladás újabb felgyulladása, pleurális empyema és véres köpet alakulhat ki. Ha a tüdő tályog hosszú ideig fennmarad egyidejű betegség nélkül, az enyhe úgynevezett B tünetek felhívhatják a figyelmet a betegségre. Ide tartoznak a fáradtság, sápadtság, fogyás, éjszakai izzadás és étvágytalanság.

Ön is érdekli ezt a témát: Hogyan lehet a legjobb módszer a tályog megelőzésére?

diagnózis

A tüdőtáp diagnosztizálása gyakran a klinikai kép alapján történhet. A tüdő röntgenfelvétele végül meggyőző. A számítógépes tomográfia ezután megmutatja a tályogüreg pontos lefolyását, a vérkép növeli a gyulladásértékeket, például CRP-értékeket, leukocitákat és fertőzéses vérszegénységet. Ha a tüdő tályogokat már átjárják, a bronchoscopia megmutathatja a tályogvezetéket.

Kórokozó

A tüdő tályog bakteriális fertőzés, például tüdőgyulladás eredményeként alakulhat ki. A kórokozót vérminta vizsgálatával vagy a köpet (köpet) diagnosztizálásával lehet kimutatni.

A tüdőgyulladást okozó tipikus patogének a pneumococcusok, streptokokok, Pseudomonas, Legionella vagy Klebsiella.

A tüdő tályogok akkor is kialakulhatnak, ha a szájból és a torokból származó baktériumokat belélegezik a torok szekrécióival és megsokszorozódnak a tüdőben. Ezek a kórokozók többnyire anaerob baktériumok, amelyek növekedéséhez nincs szükség oxigénre, például Becteroides, Peptostreptococci vagy Fusobacterium. Vegyes fertőzések aerob és anaerob baktériumokkal, valamint további gombákkal vagy férgekkel való fertőzés tüdőtápzat esetén lehetséges.

A tüdő számítógépes tomográfia (CT) vizsgálata

A mellkasröntgen alternatívájaként a tüdő CT-képe készíthető a megállapítás diagnosztizálására vagy megerősítésére. A CT segítségével a tüdőszövet pontosan kimutatható, és kizárhatók más olyan betegségek, amelyek tüdőben csomókként is megnyilvánulnak (például tuberkulózis vagy hörgőkarcinóma).

terápia

A tüdő tályogok konzervatív kezelése antibiotikumos kezelésből, valamint a genny ismételt bronchoscopos elszívásából áll. Az úgynevezett vibrációs masszázs a szekréció felgyorsult felszabadulásához is vezethet. Ha a konzervatív terápia kudarcot vall, akkor általában műtéti terápiát kell alkalmazni, amely a tályog üregének műtéti megnyitását és az azt követő evakuálást vagy szívást jelenti. Ezután sebgyűjtőt vezetünk be, és a tályogüreget rendszeresen öblítjük. A nagyon nagy tályogokat vagy krónikus tályogokat általában műtéti úton kell teljesen eltávolítani, ami gyakran azt jelenti, hogy a tüdő egy egész részét eltávolítják.

Antibiotikus kezelés

A tüdő tályogokat antibiotikumokkal kezelik. Ehhez meg kell határozni a kórokozót a vér vagy a köpet (köpet) mikrobiológiai vizsgálatával. Az antibiotikumokat úgy választják meg, hogy széles aktivitási spektrumra terjedjenek ki, és a kezelés hatékony mind az aerob baktériumok (oxigént igénylő baktériumok), mind az anaerob baktériumok (baktériumok, amelyek oxigén nélkül élhetnek) ellen.

A tüdő-tályog legtöbb esetben a klindamicint cefotaximmal vagy ciprofloxacinnal kombinálva adják be. A súlyosságtól függően úgynevezett béta-laktám antibiotikumok, például ampicillin, piperacillin vagy amoxicillin szintén alkalmazhatók a kórokozók leküzdésére. Az antibiotikumterápia az első napokban történik infúzióval, majd tabletta formájában. Az egész antibiotikum-kezelés néhány hétig tart, amíg a tályog teljesen vissza nem tér vissza.

Tüdő tályog műtét

A tüdő tályogot általában nem sebészi úton, azaz konzervatív módon kezelik. Az antibiotikumokat itt használják. Ezen felül a hörgők tükröződése (bronchoszkópia), amelynek során a Abscess üreg kiürített és többnyire egy citológiai minta a rosszindulatú (gonosz) Kizárja a folyamatot. Általános szabály, hogy ez a két intézkedés elegendő a tüdőtápszer meggyógyításához, még akkor is, ha a gyógyulási folyamat hosszabb ideig tart.

Ritka esetekben azonban előfordulhat, hogy a tüdőtápzat nem gyógyítható antibiotikus és bronchoscopos terápiával. Az utolsó megoldás az a műtét, amelynek során el kell távolítani a tüdő azon részét, amelyben a tályog található. A lehető legkevesebb tüdőszövet kerül eltávolításra. A tályog mérete vagy elhelyezkedése miatt a tüdő egész lebencét ritkán kell eltávolítani.

szövődmények

A tüdő-tályog bonyolult kimenetelei állandó fistula képződésből állnak (különösen krónikus tályogok esetén) és áttörésből a tüdőszövetbe. A súlyos esetek szeptikusak lehetnek, azaz életveszélyes kísérő tünetekkel, amelyek halálhoz vezethetnek. Egy másik súlyos szövődmény a tüdőszövet gangrénje, azaz a tüdő teljes szakaszának elpusztulása. Ez főként akkor fordul elő, amikor a tályogokat későn fedezik fel és műtéten kezelik, vagy amikor a tályogok visszatérnek a tüdőben.

Pleurális empyema

A pleurális empyema a pleura két levele között lévő gennyes gyűjtemény.

A pleura egy olyan lapból áll, amely közvetlenül a tüdőt veszi körül, és egy lapból, amely a mellkas belsejéhez van erősítve. Ebben a térben negatív nyomás és kis mennyiségű kenőfolyadék van, hogy megkönnyítsék a levelek dörzsölését légzéskor. Tüdőgyulladás és tüdőtápzat során gyulladás és a mellhártya levelek bekövetkezése fordulhat elő. Ez okozhatja a folyékony gennynek a pleurális levelek közötti eljutását, és az empiema kialakulását, amely egy pleurális effúzió típusa lehet. Ez nagyon fájdalmas lehet és megnehezítheti a légzést. Általában a genét el kell engedni, amíg a gyulladás elmúlik.

Több erről:

Pleurális empyema - mi mögötte?
mellhártyagyulladás

Meg lehet gyógyítani a tüdő-tályogot?

A tüdő tályog alapvetően gyógyítható, és a halálozása alacsony. Az, hogy a tályog gyorsan vagy mennyire gyógyul, a kezelési módszer mellett elsősorban a gyulladásos fókusz méretétől és a tályogok számától függ.
A kezelést antibiotikumokkal végezzük, az esetleges szövődmény az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia kialakulása. Ha az antibiotikumterápia nem működik, a vízelvezetés is felhasználható a tályog ürítésére. Súlyos esetekben az érintett tüdő egy részét is eltávolíthatjuk (szegmensreszekció vagy lobectomia).

Olvassa tovább a témában: A tüdőbetegségek sebészi kezelése

előrejelzés

A tüdő abscesses prognózisa nagyon eltérő, okától, az alapjául szolgáló kórokozótól, a fizikai állapottól és a betegség lefolyásától függően.

Ha egészséges immunrendszerrel rendelkező betegeknél tüdőgyulladás következtében kis tályog lép fel, a betegséget általában rövid antibiotikumos terápiás problémák nélkül meg lehet gyógyítani. Agresszív kórokozók, nagy tályogok, immunhiány és az ezzel járó betegségek növelik a szövődmények és a veszélyes kórok kockázatát.

Még ha a tályog is gyógyul, a tüdőben állandó fistula képződhet, a pleurális levelek megtapadhatnak és a tüdőszövet egyes részei károsodhatnak. Mielőtt ez megtörténne, a tüdő egy kis részét műtéti úton eltávolíthatjuk, mint egy végső terápiás intézkedést. Összességében a prognózis javítható a tüdőgyulladás és az azt kísérő tünetek időben történő és megfelelő kezelésével.

Hogyan lehet megkülönböztetni a tüdőtápszert és a tüdőtumort?

Ha a tüdő szövetének kerek szerkezetét észlelik a tüdő radiológiai képeiben, akkor a daganatot diagnosztikailag ki kell zárni, még akkor is, ha a legtöbb esetben gyulladás, tályogok vagy más tüdőbetegségek vannak.

Fontos nyomok, amelyek tályogot jeleznek, kísérő vagy korábbi tüdőgyulladást jelentenek. A meglévő láz és köhögés kezdetben egy tüdőtlenést is jelent, még akkor is, ha ezek előrehaladott tüdőrák tünetei is lehetnek. A két betegség megkülönböztetésének legfontosabb eszköze a kórokozó meghatározása. Először megkíséreljük a laboratóriumban azonosítani a köhögés köpetében lévő patogént. A tályog szúrása is lehetséges. A laboratóriumban ezután könnyen meghatározható, hogy a fertőzést a kórokozó vagy a tumorszövet okozza-e.

További információk erről: