Prosztata rák

bevezetés

A prosztata rák az egyik rosszindulatú daganatamely a prosztata szövetéből fejlődik ki. Ez hozza a rák leggyakoribb típusa a férfiakban és fellép mint a férfiak harmadik leggyakoribb rákos halálok. Ennek a betegségnek az előfordulása növekszik a Kor folyamatosan. Ez a prosztata rákra jellemző lassú növekedés, amelyet a korai terápia esetén a jó gyógyulási esélyekhez társítanak. A betegség késői stádiumában a daganat kialakul metasztázisok ban ben csont és Nyirokcsomók ki.

Legfeljebb 90% az összes prosztatarák a a mirigy külső részei és ezért felhasználható a rutin vizsgálatban, azaz a digitális végbélvizsgálat (ÁVT) leginkább a vizsgáztató érzi.

Az egyik megkülönbözteti különböző formájú prosztata rák. Amikor a daganat a rutin vizsgálat tapogatózott vagy a képalkotó eljárások látott és a szövettani vizsgálat biztosított az egyik a nyílt vagy klinikai prosztatarák.

Tumor elérhetőhogy életében azonban nem ismert van, ez egy látens prosztatarák. Ezt általában boncolási vizsgálatok során, azaz halál után állapítják meg.

Tanulmányok kimutatták, hogy a Látens szám Nagyon sok a prosztata rák sokkal magasabb mint a manifeszté. A több mint 80 év például a prosztata rák gyakorisága körülbelül 60%.

Még mindig ott van véletlen prosztatarákamelyet véletlenül fedeznek fel más vizsgálatok során. Erre példa lehet a szövet prosztata eltávolítása a jóindulatú prosztata megnagyobbodás, amelyben a patológus ezután meghatározza a carcinomát.

Tól től okkult prosztatarák beszélhetünk, ha már Áttétek a test más részein akkor fordul elő, hogy a tényleges daganatot standard vizsgálatokkal nem találják meg.

okoz

A pontos származás a prosztatarák végül nem tisztáztuk. Bizonyított azonban, hogy különféle tényezők játszhatnak szerepet a betegség kialakulásában. Egyrészt úgy tűnik genetikai tényezők amelyek elősegítik a prosztata rák előfordulását. Az a tény, hogy a különböző népességcsoportokon a frekvenciaeloszlás eltérő van. Például a színes amerikaiak sokkal valószínűbb, mint az ázsiaiak. Van még familysamelyben a Prosztata rák gyakran fordul elő. Ha az elsőfokú rokon beteg, az egyéni kockázat akár kétszer annyival növekszik.

További bizonyítékok vannak erről hormonális hatások elősegítheti a prosztata rák kialakulását. Játszanak férfi nemi hormonok, így Az androgének, döntő szerepet játszik. Megfigyelhető volt, hogy a férfiak kasztrálás után egy egyértelműen alacsonyabb kockázat van ennek a feltételnek. Ez is csökken prosztata és gyakran a tumor ha hiányoznak ezek a hormonok, amelyeket szintén gyakran alkalmaznak a terápiában.

Végül, de nem utolsósorban úgy tűnik különféle környezeti hatások hogy befolyásolja a prosztata rák kialakulását. Akár az is táplálás eddig hatással volt rá vitatott.

Tünetek

A prosztatarákban szinte nincs korai figyelmeztető jel. A releváns és specifikus tünetek általában csak előrehaladott stádiumban jelentkeznek, ezért a rutin vizsgálatokban való rendszeres részvétel nagyon fontos.

Ha a daganat továbbra is a prosztatra korlátozódik, és a húgycsőre nyomódik, vizelési problémák léphetnek fel. Ide tartoznak például a gyengült vizeletáram, fokozott éjszakai vizelés és vizelés. Ezeket a tüneteket a prosztata jóindulatú megnövekedése is okozhatja.

Ha a daganat tovább növekszik, vér található a vizeletben és húgyvisszatartás léphet fel. Ez visszatérhet a vesékhez és további vesekomplikációkhoz vezethet. Ha a prosztata carcinoma áttör a szervkapszulán, általában ezen a területen fájdalom fordul elő. Ha a tumor elég nagy, akkor a széklet rendellenességei, például székrekedés (Székrekedés) vagy vér a székletben.

Az erekciós zavar megjelenése vagy gyors romlása (merevedési zavar) a 45 évesnél idősebb férfiak esetében tovább kell tisztázni. A prosztatarák időnként azért felelős idegeket megcsíphetik.

Az áttétek előrehaladott stádiumában a tünetek elsősorban az érintett szervrendszertől függenek. A nyirokcsomó áttétek akadályozhatják a nyirok áramlását, ami a nyirok felhalmozódásához vezethet, például a lábakban. A csont áttétek főleg a hát, a csípő, a medence és a comb fájdalmát okozzák. De törésekhez is vezethetnek anélkül, hogy túlzott erőre lenne szükség.

Az előrehaladott prosztata rák általános tünetei a fáradtság, fáradtság, étvágytalanság, láz, nemkívánatos fogyás és fokozott éjszakai izzadás.

Kérjük, olvassa el az erről szóló cikket is Mi a prosztata rák végső stádiuma?

korai észlelés

Mivel a prosztata rák nagyon későn nem okoz specifikus tüneteket, fontos rendszeres időközönként megelőző vizsgálatokon részt venni.

Az egyik a digitális végbélvizsgálat (ÁVT, Prosztatavizsgálat), amelyben az ellenőr megkísérli a prosztata rendellenességeit az ujjával a páciens végbélén keresztül érezni. Mivel a prosztata rák gyakran a mirigy külső részeiből fejlődik ki, a tapintásos vizsgálat sok esetben is sikeres.

Van még a transzrektális ultrahang (TRUS), amelyben a szonda be van helyezve a végbélnyíláson, hogy jobban felmérjék a prosztata állapotát.

És utoljára, de nem utolsósorban, az úgynevezett PSA-értéket (tumorsejtet) meg lehet határozni a vérből, amely információt nyújthat a lehetséges prosztatabetegségről.

További információ a témáról itt: Prosztatarák szűrés: mikor? Kinek? Eljárás!

diagnózis

A prosztata rák diagnózisának végleges megerősítéséhez biopsziára van szükség, azaz a prosztatról vett mintára, amelyet mikroszkóposan megvizsgálnak degenerált sejtek szempontjából. Ezt akkor hajtják végre, ha a DRE tapintható leletei rendellenesek voltak, a PSA-érték meghaladja a 4 ng / ml-t, vagy megfigyelhető a PSA-érték gyors növekedése. A biopszia során 10–12 szövetmintát vesznek a prosztatról TRUS ellenőrzés alatt. Az egész fájdalmasan történik a beteg számára.

Az eltávolított anyagot ezután feldolgozzák, és patológus megvizsgálja rákos sejtek szempontjából. Ezután végül meghatározza a daganat típusát és a rosszindulatú daganat mértékét, vagy egyéb rosszindulat, az úgynevezett osztályozás a Gleason Score szerint.

Esetleg ezek is érdekelhetnek: PSA-érték

Osztályozás / Gleason pontszám

A rézsűk erről szól Malignitás értékelése a tumorsejtek. A patológus értékeli a A tumorsejtek eltérése az egészséges sejtektől a prosztata és az egyikhez rendeli skála az ún Gleason pontszám.

Különbséget kell tenni a következők között: erősen differenciált sejtekhogy viszonylag alig különböznek az egészséges szövetektől és alacsony differenciálódású sejtek, az egyik magas fokú degeneráció kiállítás.

A Gleason pontszám felhasználásával a A degeneráció mértéke számszerűsített. Az egyes tumorsejtek esetében a patológus a következőket teheti: a egy mert nagyon kissé eltérő sejtek egyig öt mert nagyon degenerált sejtek megbocsát. ez történik két eltérően súlyosan érintett szöveti mintánál a prosztata és az egyedi értékek összeadódnak. A legalacsonyabb érték a Gleason pontszám tehát a 2 (1 + 1), a legmagasabb ennek megfelelően a 10 (5 + 5). Ez az osztályozás döntő jelentőségű a további terápia szempontjából.

Átmeneti / TNM besorolás

A stádium azt jelenti, hogy meghatározzuk a daganat mértékét. Ezt a TNM rendszer segítségével osztályozhatjuk. A "T" a tényleges tumor méretét, "N" a nyirokcsomók bevonását jelenti (Engl. csomópontok) és "M" bármilyen áttét esetén.

A T0 formálisan nem létező daganat, T1 klinikailag kimutathatatlan prosztata carcinoma, T2 prosztata carcinoma esetében, amely a prosztatra korlátozódik, T3 prosztata carcinoma esetében, amely már áttörött a szerv kapszuláján, és T4 egy prosztata carcinoma esetén, amely már szomszédos. Befolyásolta a szerveket.

A nyirokcsomók érintettsége esetén csak különbséget kell tenni a részvétel hiánya (N0) és a medence körüli helyi nyirokcsomók (N1) között.

A metasztázisokat az M0 analóg szerint osztályozzuk metasztázisok hiányában és az M1 osztályozását a létező metasztázisok esetében.

Az X betű a megfelelő betű után azt jelenti, hogy ezt a paramétert nem lehetett részletesebben értékelni.

Vannak más alkategóriák is, de ez a durva megosztás elegendő a kezdeti orientációhoz.

Ez a besorolás döntő jelentőségű a prosztata rák további kezelésében.

Olvassa el: Milyen lehetőségek vannak a prosztata rák gyógyítására?

staging

Miután a besorolás és a besorolás megtörtént, és meghatározták a PSA-értéket, a prosztata carcinómákat különböző szakaszokban tovább össze lehet hasonlítani hasonló prognózissal.

A gyakran használt osztályozás az UICC (Union Internationale contre le rák). Az I. szakasz olyan prosztata carcinomákat foglal magában, amelyek csak a prosztatra korlátozódnak, nincsenek nyirokcsomókban vagy áttétek, és meglehetősen alacsony Gleason pontszámmal (6-ig) és PSA-értékkel (10 ng / ml alatt).

A II. Szakasz magában foglalja a prosztata karcinómáit, amelyek csak a prosztatra korlátozódnak, nincsenek nyirokcsomókban és nem tartalmaznak áttétet, de szignifikánsan magasabb Gleason pontszámmal és PSA-értékkel rendelkeznek.

A III. Szakasz prosztata carcinoma, amely áthatolt a szerv kapszuláján, és a IV. Stádium végső soron olyan daganatokat foglal magában, amelyek már érintik a szomszédos szerveket vagy a nyirokcsomókat, vagy áttétesedtek.

A stádium mellett a prosztata rákban való meghalás kockázata néhány éven belül végül növekszik, de a kezelési módszer megválasztása általában a daganatos státustól függ.

Olvassa tovább az alábbiakat: Melyek a prosztata rák stádiumai?

Irányelv

A A tudományos orvosi társaságok munkacsoportja (rövid: AWMF) egy úgynevezett szervezet Irányelvek kiadja a legkülönfélébb klinikai képeket. Állítólag ezt kell tennie orvosok részvétele döntések meghozatalában a betegeinek kezelésére vonatkozóan Segítség. Az iránymutatások az alábbiakon alapulnak: a kutatás jelenlegi állása és kellene nagyobb biztonság gyógyászatban és betegellátásban. A prosztata rákkal kapcsolatos jelenlegi iránymutatások is vannak. Itt alapvető különbséget teszünk az elsőként megjelenő nem áttétes prosztata rák és a relapszus vagy áttétes prosztata rák között.

A nem áttétes carcinoma jön gyógyhatású, tehát a szóban forgó gyógykezelési lehetőségek. Egyrészt ezek a OP (radikális prostatectomia), sugárkezelés és a Aktív megfigyelés (Aktív megfigyelés).

követelmények e terápiás lehetőség megválasztásához az aktív monitorozás a A PSA szint 10 ng / ml alatt van, a A Gleason pontszáma 6 alatt van vagy a T1 vagy T2a daganatszint. Ezekben a betegekben akkor A PSA szintet három-hat havonta ismételten ellenőrzik és a ÁVT végzett.

Időskorban utalhat a hosszú távú megfigyelés (Vigyázó várakozás) ugrás. Ez csak akkor lép be a betegség során, ha tünetek jelentkeznek.

A helyben korlátozott A prosztata rák fennállhat működési vagy val,-vel Sugárkezelés kezelni kell. Mindkét eljárás nagyjából egyenértékű és minden esetben alaposan ellenőrizni kell.

Betegeknél helyben haladó, azaz metasztatikus A prosztatarák mindkettőben előfordul műtéti és sugárterápia kérdéses. Itt is a beteget tájékoztatni kell mindkét eljárásról, külön-külön, és figyelembe véve a megfelelő előnyöket és hátrányokat, a szakemberrel együtt dönt a további kezelési lehetőségekről.

van a gyógyító kezelés már nem lehetséges, az irányelv szerint készüljön palliatív terápiás lehetőségek kérdéses. Egyrészt ezek a hormon-ablatív terápia és a Vigyázó várakozásahol csak tünetfüggő és a beavatkozásra palliatív szándékkal kerül sor. A hormon-ablatív terápia esetén az időtartam további romlás nélkül meghosszabbodik, de az általános túlélésre vonatkozó adatok még mindig nem ismertek. Mindenesetre a beteget tájékoztatni kell mindkét lehetőségről.

OP

Ban,-ben operatív terápiás lehetőség erről szól radikális prostatectomia (RPE).

A Prosztata (prosztata) teljesen kivágva (Ectomy), többnyire mindkét szemölcsõ és esetleg fertőzött is Nyirokcsomók a közvetlen közelében (regionális nyirokcsomók).

Vannak különböző műtéti eljárások. Az eljárás mindkettő lehet a gyomoron keresztül (retropubicus RPE) szintén a gát (perineális RPE) elkészíthető. Ezen felül a nyisd ki és a laparoszkópos vagy minimálisan invazív OP differenciált. A minimálisan invazív Az eljárás előnye, hogy kevesebb vágási terület és ezért kevesebb sebszél. A nagy hátrány a nyílt eljáráshoz viszonyítva azonban ez az csak a nyirokcsomók a közvetlen közelében lehet.

A prosztata esetében azonban meg fog történni szintén kivágta a húgycső egy részét. Ezt újra varrják, de gyakran vezetnek először inkontinencia. Az elhúzódás egyrészt magától a műtéttől, hanem a tényezőktől is függ, amelyeket a beteg magával hoz. Egyes esetekben ez azonnal vagy néhány héten belül teljesen eltűnik, de az is lehetséges, hogy ez életre szóló fennáll.

Egy másik szövődmény, amely a műtéttel járhat, az sérülés azokból bosszanthogy a erekció felelősek. Ezután a legrosszabb esetben van egy Az erekció már nem lehetségesazonban a csúcspont képessége változatlan marad. Az idegeken végzett műtét lóg nagyon a sebész készségéről és az alkalmazott technológiáról. Az utóbbi években a "idegmegtakarító technológia„Végrehajtás, amelynek jobb eredményei lehetnek e tekintetben.

A kozmetikai mellékhatás A művelet elvégezhető a A külső végtag rövidítése vége, amit néhány szenvedő is tesz mentálisan a műtét után Problémák készít.

Minden komplikáció ellenére a radikális prostatectomia a A választott módszer lokális carcinoma gyógyítására. A döntést azonban mindig eseti alapon és támogató tanácsokkal kell meghozni.