Pseudarthrosis

A pszeudartózis szinonimái

• Hamis ízület
• Nearthrosis
• szakszervezeti
• Scaphoid pseudarthrosis

meghatározás

A pszeudartrózist szünet után értjük (törés) vagy degeneratív csontváltozások, gyógyulás hiánya és a hibás csontrészek növekedésének hibája hamis ízület kialakulásával együtt.

Mikor beszélünk pszeudo-osteoarthritisről?

A pszeudartózis kifejezés valami olyat jelent, mint a "rossz ízület", és egy olyan törött csontot (törést) jelent, amely még nem gyógyult meg teljesen. A gyógyulás hiánya miatt a törés két vége nem növekszik együtt, és az érintett csont folytonosságot mutat (megszakítás).
Általában körülbelül négy-hat hét vesz igénybe a törött csont teljes gyógyulását, bár ez az időtartam nagyban függ a törés helyétől és súlyosságától. Azokat a töréseket, amelyeket négy vagy hat hónap után nem gyógyultak meg, pszeudartózisnak nevezzük.

Kinevezés Dr.?

Örömmel tanácsollak!

Ki vagyok én?
A nevem dr. Nicolas Gumpert. Ortopédiai szakember vagyok és a alapítója.
Különböző televíziós műsorok és nyomtatott sajtó rendszeresen jelentést tesz munkámról. A HR televízióban 6 hetente láthatsz engem élőben a "Hallo Hessen" csatornán.
De most már eleget jeleztünk ;-)

Annak érdekében, hogy sikeresen kezeljék az ortopédiát, alapos vizsgálat, diagnózis és kórtörténet szükséges.
Különösen a gazdasági világunkban nincs elegendő idő az ortopédia komplex betegségeinek alapos felismerésére, és így célzott kezelés megkezdésére.
Nem akarok csatlakozni a "gyors késlehúzó" ranghoz.
Bármely kezelés célja műtét nélküli kezelés.

Az, hogy melyik terápiával érik el a legjobb eredményeket hosszú távon, csak az összes információ áttekintése után határozható meg (Vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI stb.) értékelni.

Meg fogsz találni engem:

• Lumedis - ortopéd sebészek
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Itt találhat időpontot.
Sajnos jelenleg csak a magán egészségbiztosítóknál lehet egyeztetni. Remélem a megértését!
Ha többet szeretne tudni rólam, lásd: Lumedis - Ortopédia.

Okok / formák

A pszeudartózis okai gyakran különbözőek.
Sok tényező kölcsönhatása végül a késleltetett gyógyuláshoz vagy a törés gyógyulásának teljes kudarcához vezet.

A leggyakoribb ok a csontok elégtelen vérellátása, amely késlelteti vagy megakadályozza a csontok gyors növekedését törés vagy trauma után.

A törés és a megfelelő műtét utáni második általános kiváltó esemény, amelyben a fém anyagot behelyezik és becsavarják a csontvégek stabilizálására, az instabilitások.
Amikor a fém (Osteoszintézis anyag) vagy helytelenül van rögzítve, vagy ha rövid idő után ismét lazul, meggyorsul a gyors gyógyulás és a csontok együttes növekedése megakadályozható - pszeudartózis alakul ki.
Ha a létező csontvégek túl messze vannak egymástól, és a törésrést nem lehet áthidalni, ez szintén pszeudartózishoz vezet.

A pszeudarthrosis kialakulásának másik fontos pontja a helytelen viselkedés műtét után, amely általában túl korai és túlzott stresszt okoz az érintett személynél. Közös áll.

Egészségtelen életmód, például a túlzott alkoholfogyasztás, Füst vagy rosszul beállítva cukorbetegség hozzájárulhat a pszeudartózis kialakulásához.

Fog különböző formájú pszeudartózis:
az úgynevezett atrofikus pszeudartózis A csontos reakció teljesen hiányzik, ezért gyógyító kilátások is lehetnek.
A avaszkuláris pszeudartózis Alapvetően az új csont már kialakult, de hiányzik a megfelelő gyógyuláshoz szükséges vérellátás (vérhiány a csontokban).
A harmadik forma, a hiperreaktív csontképződés, túlzottan új csontok képződnek, amelyek nyilvánvalóan gyorsan előrehaladnak, de stabilitásuk súlyosan korlátozott. Noha a csont gyorsan növekszik, nem igazán rugalmas, és mindig fennáll az új csonttörés veszélye.

Azok a csontok, amelyek törés / csonttörés után fertőződnek meg, pszeudartózist is kialakulhatnak. Az ok hívta szeptikus pszeudartózis A kijelölt folyamat azok a betolakodó kórokozók, amelyek megakadályozzák a kívánt gyógyulási folyamatot.

Mi a hipertróf pszeudartózis?

A pszeudartroszt hipertróf (vitális) vagy atrofikus (avital) pszeudartros-ra osztják. Ez a besorolás azt a hegszövet típusát jelöli, amelyet a csont képezi a sebgyógyulás részeként. A legtöbb pszeudartózisos eset hipertróf. Ez azt jelenti, hogy a csont jól ellátott vérrel, és hogy a gyógyulásnak valóban jól kell mennie. A törés elégtelen immobilizálása miatt azonban a törés nem gyógyulhat teljes mértékben. Túlzott a hegszövet képződése, amely ellenőrizetlenül a repedés helyén alakul ki. Radiológiai megjelenésüktől függően a hipertróf pszeudartokat tovább lehet bontani „elefánt láb” és „ló láb” pszeudartroszokba.

Mi az ízületi pszeudartózis?

Atrófiás pszeudartózis esetén a csont már nem lesz megfelelően ellátva vérrel. Ennek eredményeként nem alakulhat ki új csontszövet a törés helyén, és a törés nem gyógyul. A csont fertőzései, fokozott csontbontás (osteolysis) vagy halott (nekrotikus) csontanyag, amely még mindig a törési résben van, atrofikus pszeudoarthrosisot okozhat.

Ezen tünetek alapján felismerheti a pszeudartrózist

A pszeudartózis kialakulása fokozatosan alakul ki.
Így a tünetek szintén késnek.
Ezenkívül nem minden leírt tünetnek kell fellépnie.
A gyakori előfordulás a súlyos pszeudartózis teljes képét tükrözi, ideértve az érintett ízület vagy a törött csont területének vörösségét és duzzanatát, fájdalmat, amely mind nyugalomban, mind mozgáskor jelentkezhet.
Mozgáskor a tünetek általában korábban jelentkeznek.
Előrehaladott pszeudartózis esetén nyugalomban is fájdalom fordulhat elő.
A pszeudarthrosis szeptikus folyamata, azaz kórokozók esetén szisztémás tünetek, mint pl magas láz és az általános egészségromlás fordul elő.

Mivel a pseudarthrosesban a csont stabilitása néha jelentősen csökken, előfordulhat, hogy a csont axiális eltérései is előfordulnak, amelyek szintén részben láthatóak.
A csontok instabilitása az erő csökkentésében és az érintett csontszegmens kézi mozgatásának képességében is észlelhető.

Pszeudarthrosis fájdalom

A pszeudartózis általában súlyos fájdalmat okoz. A fájdalom a betegséggel kezdődik, és megfelelő terápia nélkül nem javul, vagy csak kissé javul. A fájdalomnak ezt a formáját krónikusnak nevezik.
Ezenkívül az érintett végtag mozgása korlátozott, ami azt jelenti, hogy a beteg enyhítő testhelyzetbe esik. Ez a enyhítő testtartás gyakran súlyos izomfeszültséghez vezet, ami további fájdalmat okoz. Azoknak a betegeknek, akiknek a kezelt törés után továbbra is fájdalmaik vannak, orvoshoz kell fordulniuk, hogy kizárják a pszeudartózis jelenlétét.

Diagnózis

A fizikai vizsgálaton kívül a diagnosztikai képalkotás a legnagyobb biztonságot nyújtja a pszeudartózis diagnosztizálásához.

A legtöbb esetben az érintett terület egyszerű röntgenfelvételét készítik. Pszeudartózis esetén még mindig létezik törésrés és a csont tengelyének eltérése.
Ezenkívül a ciszták láthatóvá válhatnak: a gyógyulás hiánya miatt a csont reagál a túlzott, irányítatlan csontképződésre, amely a röntgenkép szélén úgynevezett törmelékciszták formájában látható.

Ha a pszeudartrózist nem lehet röntgenképen igazolni, akkor mágneses rezonancia tomográfia elvégezhető, amely a csont és a környező lágy szövetek még részletesebb ábrázolását mutatja be.

terápia

Mivel a pszeudartrózist néha súlyos fájdalom kíséri, fontos, hogy a beteg fájdalommentes legyen.
Ez egyrészt gyógyszerekkel (fájdalomcsillapítókkal), másrészt fizikai hideg- vagy hőterápiával is megtehető.
Fontos, hogy az ízület vagy a törött csontrész megkímélve legyen és ne legyen stresszmentes.
A legtöbb esetben az immobilizálást egy öntvény alkalmazásával érik el. Ezt tartósan hat hétig kell viselni.
Körülbelül 4 hét elteltével ellenőrző röntgenfelvételt kell készíteni annak dokumentálására, hogy csökkent-e a törésrés, és hogy a csontképződés most irányított-e.
Ha nem ez a helyzet, akkor másik műveletet kell végrehajtani.
Hiperreaktiv pseudarthrosis esetén megpróbálják növelni a stabilitást egy újonnan behelyezett intrameduláris köröm vagy egy lemez oszteoszintézise útján.
A fölösleges csontot termelő területet nem szabad eltávolítani, különben a teljes csonttermelés csökkenthető. Az avaszkuláris pseudarthrosisban el kell távolítani az alig ellátott csontszövetet, és helyre kell állítani és javítani kell a csontok keringését a kóros csont bevitelével stb.
Ha a csontképződés jelentősen csökken (atrofikus pszeudartózis), akkor a csont kéregének nagy részeit el kell távolítani, és meg kell tölteni törpecsonttal a csontképződés stimulálása érdekében.

Olvassa tovább a témáról a következő címen:

• proff® fájdalomkrém

Sokkhullám-kezelés

Bizonyos esetekben a pszeudartrózist nem kell operálni, hanem extrakorporális sokkhullám-kezeléssel (ESWT) lehet kezelni. Pszeudartózis esetén a törés helyén a csontok kialakulása megzavaródik, és a csont regenerálódását sokkhullámok segítségével lehet elősegíteni. A nyomáshullámokat generáló készüléket a bőrre helyezik az érintett területen. A nyomáshullámok behatolnak a testbe, és a csontokra hatnak. Ez a kezelési elv elsősorban az urológiából ismert: ott alkalmazzák a vese- és húgycső lebontására.

Tudjon meg többet a témáról: Sokkhullám-kezelés

Mikor kell operálni egy pszeudartrózist?

A pseudarthrosis műtétét a megállapítások határozzák meg. A legtöbb esetben azonban a gyógyulási rendellenességet sebészi módon kezelik. Mindenekelőtt az atrofikus pszeudartroszokat, amelyekben a csontok már nem elegendő mennyiségű vérellátással kell ellátni, úgy kell működtetni, hogy a csont újra áteresztőképessé váljon, és ne haljon meg. Fontos, hogy a műtét a pszeudartózis diagnosztizálása után a lehető leghamarabb elvégezzék. A fertőzéses pszeudoarthrosist is műtéten kell kezelni.

A pszeudartroszok tipikus elhelyezkedése

Pseudo-osteoarthritis a combcsontban (combcsont)

A combcsont bármilyen törését (combcsontját) általában operálják és helyrehozják oszteoszintézissel (azaz lemezek, csavarok vagy körmök segítségével). A sebészi beavatkozás lehetséges szövődményei a csökkent véráramlás vagy a fertőzés nem-egyesülése, amelynek eredményeként atrofikus nem-összekapcsolódás alakul ki, és a hibás combcsont nem képes teljesen gyógyulni. Ennek a szövődménynek a kezelése egy új műtéten (revizációs műtéten) alapul, amelynek során a régi implantátumot eltávolítják, és a törés helyét alaposan megtisztítják. A felesleges hegszövet vagy nekrotikus anyag kivágásra kerül, és a törés helyét intrameduláris körömmel kezelik.

Az alsó pseudoarthritis (sípcsont)

Az állcsont súlyos és bonyolult törései (sípcsontja) a csontszövet káros véráramlása pszeudartrozishoz vezethet. De hipertróf pszeudartroszok akkor is előfordulnak, ha az érintett lábat nem megfelelő mechanikus terhelésnek vetik alá. Nagyon ritkán a sípcsont pseudarthrosis veleszületett, az úgynevezett congenciális sípcsont pseudarthrosis. Ebben a betegségben a csont anyagcseréje zavart, és az érintett emberek az élet első éveiben az állkapocs és a fibula pszeudartrosztól szenvednek. Az alsó lábszárcsontok továbbra is meghajlanak, és súlyos rendellenességekhez vezetnek.

Pseudarthrosis a felkarban (humerus)

A felkar csonttörése (humerus) vagy hagyományosan (azaz pihenéssel), vagy műtéten kezelhető. A terápiában jelentkező problémák, például a fizikai visszatartás hiánya, a helytelen eljárások az oszteoszintézis során vagy a csavarok vagy lemezek meglazítása vezethetnek pszeudarthroses kialakulásához. A betegek tartós fájdalomról számoltak be, amely a törés kezdeti kezelése után hetekkel nem javult. A humális pszeudartrózist általában műtéten kezelik: a csonttörést stabil módon hozzák össze és az osteosynthesis segítségével rögzítik. A komplikált válltöréseket vállprotézissel kell kezelni.

Pseudarthrosis a navicularis csontokban

Az orvostudományban egy olyan csonttörést, amely nem növekszik együtt, pszeudoartrózisnak nevezik, amelyben a két mozgatható csontfragmensnek van egyfajta "rossz ízület“ (pseudoarthrosis) forma.

A scaphoid csont (Scaphoid csont) a carpal csontokhoz tartozik, tehát a scaphoid törés az összes carpal törés háromnegyedét teszi ki, és például a hiperextenderes esésekor következik be (dorsiflexed) Csukló.

Ha a scaphoid törést figyelmen kívül hagyják, vagy nem kezelik megfelelően, pseudoarthrosis alakulhat ki. A csontrészek nem növekednek szorosan együtt, és apró mozdulatok lehetséges a darabok között. Ennek eredményeként a csukló összeomlik, ezt követő helytelen betöltés és a kéz osteoarthritis.

Számos beteg csak a test csuklójának hüvelyi oldalán lokalizált, mérsékelt testmozgással járó fájdalmat érez. Az erő csökkentése is előfordulhat.

Két síkban végzett röntgenfelvétel úttörő a scaphoid csont pseudoarthrosis diagnosztizálásában. Mivel sok esetben a pszeudoarthrosis itt nem látható, egy másikvá válik Felvétel Stecher után ököllel összeszorított kézzel készítették és utána ulnaris (a kisujj felé) elraboltan tartják.

A scaphoid csont számítógépes tomográfiai képe készül a műtéti tervezéshez vagy a pontosabb értékeléshez. Alapvető fontosságú, hogy a vizsgálatot a navikális csont hossztengelyén végezzék el annak érdekében, hogy a lehető legpontosabb nyilatkozatot kapjunk a rosszindulatú helyzetről, a hiba nagyságáról és a pszeudartózis helyzetéről.

Régebbi pszeudartroszok esetén és a csontrészek elégtelen vagy hiányos véráramának sürgős gyanúja esetén a kéz mágneses rezonanciájának képalkotása (A kéz MR) a véráramlás kontrasztanyaggal történő értékelésének megfelelő módszere.

Még ha az érintett személynek is csak enyhe fájdalma vagy kellemetlensége van a pszeudoarthrosis miatt, a navicularis pseudoarthrosisot mindig műtétileg stabilizálni kell. Itt a hangsúly a hosszú távú károsodások, például a helytelen betöltésből származó osteoarthritis elkerülésének. A műtét a fragmensek csontos újraegyesítését és az eredeti navikularis forma helyreállítását érinti el. Általában a hibát funkcionális csontanyaggal kell megtölteni a csípő gerincéből vagy a sugárból.

Ha a fennmaradó csonttöredék nem megfelelő módon ellátva az erekkel (vascularized) szerint a transzplantálandó csontblokkot, beleértve az érrendszert, mikro-sebészeti technológiával távolítják el és a navicularis csontba ültetik.

A műtét általában körülbelül három napos kórházi tartózkodással jár, amelyet négy-hat hetes gipszmobilizálás követ. A navikularis csont csontozatos fejlődésének három hónap elteltével láthatónak kell lennie a röntgenben.

További információk a témánkban találhatók: Scaphoid törés

Pszeudoarthrosis a bordákon

Törött borda után (törés) úgynevezett pszeudoarthrosis akkor fordulhat elő, ha a gyógyulási folyamat nem megfelelő. Azok a csontdarabok, amelyek nem nőnek együtt, mozognak, és így "rossz ízület“.

A csontdaganatok nem növekedésének leggyakoribb oka a nem megfelelő véráramlás. A csonttörés vagy műtét utáni helytelen viselkedés, például a túl gyors betöltés és a beteg számára túl rövid pihenőidő szintén oka lehet az álhártya-fejlődés kialakulásának. A kockázati tényezők a következők:

• egészségtelen életmód
• túlzott alkoholfogyasztás
• Füst
• Diabetes mellitus.

A pszeudoarthrosis tünetei, akárcsak maga a betegség, először gyakran félrevezetőnek tűnnek. Ide tartoznak a bőrpír, duzzanat és fájdalom, amelyek főként köhögéskor vagy tüsszentéskor, majd pihenéskor is előfordulnak. Ezenkívül a csontstabilitás jelentősen csökkenthető, ez a tengelyeltérés kívülről is látható.

A pszeudoartrózis konzervatív kezelési módszereit, például az öntéssel történő immobilizálást nehéz kezelni a bordák pszeudoartrózisában. Ha az érintett személy fájdalmat és korlátozott mozgékonyságot érez, a pszeudoarthrosis műtéttel kezelhető. Egy viszonylag új, nem invazív eljárás egy alacsony frekvenciájú ultrahangkezelés, amelyet naponta több hónapon keresztül alkalmaznak, és amelynek célja a csontok növekedésének serkentése még a régebbi pszeudoartrózisokban is. A kezelõ orvos rendszeresen rögzíti a röntgenfelvétel kezelés eredményességét.

A csukló pseudarthrosis (gallércsont)

A gerinccsont törése (Kulcscsont) általában konzervatív módon kezelik. A kagyló esetében ez általában hátizsákkötést jelent, amelyet 3-4 hétre hagynak a helyén. A pszeudarthrosis az esetek kb. 2–6% -ában alakulhat ki. Sebészeti beavatkozásoknál a pseudarthrosis aránya még magasabb (ami elsősorban a bonyolultabb, műtétet igénylő törések miatt). Csak Németországban évente 4000–8000 beteget érinti ez a klinikai kép.

Ennek eredményeként a fájdalom és a csökkent vállfunkció nagyon gyakori panaszok. A csukló pseudarthrosisának kialakulásának kockázatát növelő tényezők mindenekelőtt a bonyolult törések, fertőzések és a nem megfelelő műtéti ellátás.
Az, hogy kell-e és hogyan kell kezelni a nyakcsont pszeudartrózisát, elsősorban attól függ, hogy a betegnek vannak-e valamilyen tünetei. Ha a pszeudarthrosis tünetmentes, azaz nem okoz semmiféle panaszt, akkor kezeletlen marad, vagy konzervatív módon kezelhető. Ha nem erről van szó, akkor műtét szükséges. A törött végeket általában fémlemezek és csavarok kötik össze. Egy másik alkalmazható műtéti eljárás az intrameduláris rögzítés, például a csontvelőben lévő köröm használata. Ha ez kérdéses, van néhány előnye (beleértve a kozmetikai termékeket is), például egy kisebb sebészeti seb. A legtöbb esetben az implantátumokat néhány hónaptól 2 évig a műtét után végül eltávolítják.
Ennek ellenére, még a sikeres műtét és a sérülés jó gyógyulása után is, sok beteg panaszkodik a tünetekre, különös tekintettel a váll mozgatására.

Pseudarthrosis a lábban

A lábán található pszeudartózis kialakulásának okai hasonlóak a többi csont okaihoz. A törés nem megfelelő vagy késői kezelése, valamint a sérült láb túl korai terhelése a hamis ízület kialakulásának általános oka.
Különösen az úgynevezett Jones-törés esetén a pszeudartózis kialakulásának valószínűsége különösen magas; különösen akkor, ha a terápia konzervatív, például szereplők segítségével. A Jones-törés az ötödik metatarsális csonttörés, azaz a metatarsalis végén a lábnak a sarokkal szembeni törése.

A pszeudoartrózis fájdalom, gyaloglás és az érintett csont rendellenes mozgása miatt észlelhető.

Annak érdekében, hogy a törés pontja teljesen meggyógyuljon, azt csavarral vagy feszítőszalaggal össze kell préselni.A törés elfogadható gyógyulásának eléréséhez szükség lehet a csontanyag bevitele a csípőcsontról. A tarsometatarsális ízület (a tarsus és a metatarsális csontok közötti ízület) sérülését a kezelés során mindenképpen röntgen segítségével kell kizárni.

Az ágyéki gerinc pszeudarthrosis

A gerinc pszeudoartrózisai általában műtétek részeként vagy a gerinctestek töréseinek eredményeként merülnek fel. Ennek eredményeként hamis ízületek keletkeznek, amelyeket a valódi ízületektől eltérően a porc nem takar le.
Ennek súlyos fájdalma, különösen mozgáskor, valamint a megnövekedett mobilitás és instabilitás következménye. A műtét általában az egyetlen kezelési lehetőség, amely lehetővé teszi a két fragmentum megfelelő növekedését.

összefoglalás

A pszeudartrózisról mindig akkor beszélnek, amikor a csonttörések vagy műtétek után a gyógyulási folyamat nem olyan mértékben zajlik le, ahogyan különféle okokból kell.
Ha túlzott, de nem irányított új csontképződés van, akkor a reaktív pszeudartózisról beszélünk.
Ha a probléma a vérkeringés hiánya, az avaszkuláris pszeudartózisról beszélünk, és ha alig fordul elő csontképződés, akkor a klinikai képet atrofikus pszeudartózisnak nevezzük. Alacsony vérmennyiség és laza vagy nem megfelelően rögzített fém (Osteoszintézis anyagok) a pseudarthrosis leggyakoribb okai.

A betegek általában panaszkodnak nyugalomban és mozdulatok során, és duzzanatot és bőrpírot okoznak az érintett területen. Ezenkívül fennáll egy funkcionális korlátozás.

A legtöbb esetben diagnózisnak tekintik az érintett terület röntgenfelvételét. Ez megmutatja a fennmaradó törési rést, valamint a túlzott csontképződést, főleg a szélén. Ciszták is láthatók.

A pszeudartrózis diagnosztizálása után a megfelelő ízületet határozottan hat hétig immobilizálni kell, és fizikoterápiával hűteni vagy melegíteni.
Gyógyászati ​​fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók) segítik a fájdalom minimalizálását.
Egy újabb röntgenfelvételt készítünk 4 hét után a csontképződés ellenőrzésére. Ha ez nem elegendő, általában új műtétre van szükség, amelyben új oszteoszintézis anyagot és csontképző törlőcsontot vezetnek be, és eltávolítják a vérrel nem ellátott csontszövetet.