Nőgyógyászat És Obstetrics-

Mellrák kiújulása

meghatározás

A mellrák relapszus a rák visszaesése, azaz a daganat megismétlődése. Egy kezdetben sikeres kezelés után a rák visszatér. Újból megjelenhet az eredeti helyén a mellben (helyi kiújulás), vagy más szervekben vagy nyirokcsomókban is előfordulhat a véráramon keresztül történő szállítás útján - a daganat "elterjedt". A visszaesés oka olyan rákos sejtek, amelyek elkerültek a kezelést, és amelyek még a kezelés után évekkel is szaporodhatnak, és új rákhoz vezethetnek.

A visszaesés okai

Az emlőrák megismétlődésének oka az, hogy a rosszindulatú sejtek a testben maradnak, amelyek túlélték a kezdeti terápiát, és újból daganattá válhatnak. Ennek egyik oka lehet, hogy a daganat műtéti eltávolítása nem elég radikális. Ez lehetővé teszi az egyes, figyelmen kívül hagyott rákos sejtek maradását az emlőben, amelyek az évek során ismét szaporodhatnak. Ezért a mell műtétét a daganat műtéti eltávolítása után mindig besugárzzák, hogy megsemmisítsék a fennmaradó tumorsejteket.

Sajnos még ez az eljárás sem garantálja száz százalékig, hogy a mellben lévő összes rákos sejt meghal. Egy másik lehetőség az, hogy a rák a kezelés előtt észrevétlenül elterjedt, így az emigrált rákos sejtek a test minden sarkában letelepedhetnek és ott szaporodhatnak. A kemoterápiát általában annak megelőzésére használják. Különböző okok miatt, például a speciális védekező mechanizmusok és a rákos sejtek mutációi, ezek azonban megkerülhetik a kemoterápiát és fennmaradhatnak a testben. Még évekkel később is a mellrák megismétlődik és megnyilvánulhat más szervekben, például a tüdőben, a májban, a csontokban vagy az agyban.

Egyidejű tünetek a visszaesés jeleként

A visszaesés esetén fellépő tünetek a lokalizációtól függenek. A mell lokális megismétlődése egy csomó kialakulásához vezethet, amelyet a beteg érezhet.

Ha a nyirokcsomók érintettek, akkor megnövekedhetnek, és úgy érzik magukat, hogy a hónalji gödrökben szilárd, rögzített, fájdalommentes csomópontok vannak. Az emlőrák más szervekben is megismétlődik, ha az itt lévő tumorsejtek túlélték a terápiát.Ebben az esetben a fellépő tünetek az érintett szervtől függenek, az emlőrák áttétesedik.

A csontváz befolyásolásakor csontfájdalom és spontán törések gyakran előfordulnak, megfelelő trauma nélkül. Különösen gyakran érinti a gerinc és a csontmedence. Ha a máj befolyásolja, akkor a felső hasi fájdalom és sárgaság, azaz a bőr és a szem sárgulása fordulhat elő. Ha a tüdőben relapszus fordul elő, olyan tünetek jelentkezhetnek, mint légszomj vagy tartós köhögés (a vér köhögéséig). Az emlőrák kiújulása az agyban is előfordulhat, itt számos tünet lehetséges. A fejfájás, epilepsziás rohamok, zsibbadás vagy bénulás mellett az agyi áttétek személyiségváltozásokhoz is vezethetnek.

A tumor helyétől függetlenül általános tünetek, például nemkívánatos fogyás, láz és fáradtság léphetnek fel.

A következő cikkeket is érdekelheti: Felismerje a sérült rákot vagy Az emlőrák jelei

Az emlőrák diagnosztizálása

A visszaesés korai felismerésére nyomonkövetési program van mellrákos betegek számára, amely általában a terápia befejezése után 5 évig tart. Ez magában foglalja a mammográfia hathavonkénti elvégzését a visszaesés korai észlelése érdekében. Bizonyos tumorsejtek (CA 15-3, CEA) visszaesést is jelezhetnek, ha jelentős növekedés figyelhető meg. Ha a visszaesés különleges gyanúja merül fel, további vizsgálatokat kell végezni. Ez magában foglalja a nyirokcsomók (ultrahang) vizsgálatát, valamint a has ultrahang vizsgálatát és a csontszcintigráfiát, hogy kizárják a már áttétet.

Az emlőrák diagnosztizálásával kapcsolatos további információkért lásd:

Mammográfiás
Szövetminták emlőrákban
Hogyan lehet felismerni az emlőrákot?
MRI mellrák esetén

A visszaesés valószínűsége

Az emlőrákos betegek kb. 5–10% -a szenved visszaesésben. A kezelés befejezése után néhány évvel visszaesés léphet fel. A befolyásolt személy egyéni kockázata több tényezőtől függ. Ez magában foglalja az eredeti emlődaganatok méretét és a környező struktúrákba való kiterjedését. A mellrák különböző stádiumait meg kell különböztetni. A daganatok olyan jellemzői, mint a növekedési mintázat, egyes receptorok kialakulása, a rosszindulatú daganatok, valamint a nyirokcsomók vagy más szervek bevonása döntő hatással vannak a megismétlődés kockázatára.

A visszaesés kockázatának időszaka

Sokféle rák esetén a kezelés befejezése után 5 évvel, és nem fordulhat elő relapszus a gyógyulásról, mivel ezen időszak után a relapszus nagyon valószínűtlen. Sajnos ez nem vonatkozik az emlőrákra, így visszaesés fordulhat elő még több mint 10 év után. Minél azonban hosszabb az első daganatig tartó késés, annál kedvezőbb a prognózis, mivel ez a viselkedés kevésbé agresszív, lassan növekvő daganatra utal. A korai visszaesés viszont, amely a kezelés befejezése után hónappal következik be, elsősorban agresszív és rosszindulatú daganatra utal.

További információt a következő címen talál: A mellrákban a gyógyulás esélyei

Kezelés és terápia

A relapszus kezelése során a lokális relapszust (az emlőben vagy a szomszédos nyirokcsomókban, azaz az eredetileg érintett szövetekben megújult daganatképződést) meg kell különböztetni az áttétektől más szervekkel, mint például a máj, a tüdő, a csontok vagy az agy. A lokális kiújulás kezelése általában ismét a teljes gyógyulást célozza. Noha ennek eredményeként megnövekszik a megismétlődés kockázata, a gyógyulás esélye a korai szakaszban jó.

Sok esetben szükség van a mell amputálására a daganattal együtt, ha ez az eredeti műtét során elkerülhető volt. Ezenkívül a kemoterápiát és / vagy a hormonterápiát gyakran meg kell ismételni a már elterjedt rákos sejtek elpusztítása érdekében.

Ha viszont más szervekben, például a májban, a tüdőben, a csontokban vagy az agyban relapszus fordul elő, a kezelés általában palliatív, ezért az előrejelzés kevésbé jó. A metasztázisok (például a tüdő) sebészeti eltávolítása vagy a besugárzás (például az agy) csökkentheti a fájdalmat és az egyéb panaszokat, és szükség esetén meghosszabbíthatja a túlélést. A kemoterápia és a hormonterápia csökkentheti a tumorral kapcsolatos tüneteket és meghosszabbíthatja a túlélési időt, így ezek is felhasználhatók, ha a mellékhatásokat figyelembe vesszük. Áttétek esetén a terápiás cél elsősorban az, hogy a fennmaradó életet a lehető legkényelmesebbé és fájdalommentesebbé tegye a beteg számára, és meghosszabbítsa a beteg életét elfogadható mellékhatásokkal.

Amit Önnek is el kell olvasnia: Emlőrák vagy mell rekonstrukció kezelési lehetőségei

Prognózis, helyreállítási esély és túlélési arány

Ha a mellben vagy a szomszédos szövetekben visszatérő esemény fordul elő (lokális visszatérés), a teljes gyógyulás céljából megújuló kezelést kell végezni. A korai stádiumban, azaz kis daganat esetén, más szövetek, például mellkasi izom vagy nyirokcsomók bevonása nélkül, a gyógyulás esélye nagy.

Ez gyakran mastectomiát és kemoterápiát igényel. Meg kell azonban jegyezni, hogy még a sikeres kezelés után is jelentősen megnő a rák kiújulásának kockázata ezekben a betegekben. Ha azonban más szervekben (gyakran májban, tüdőben, agyban vagy csontokban) visszaesés fordul elő, akkor ez metasztázisnak felel meg. A rák már nem korlátozódik a mellre, hanem az egész testben elterjedt, ami sajnos drasztikusan csökkenti a gyógyulás esélyét. A kezelés elsődleges célja nem a gyógyulás, hanem az életminőség javítása (palliatív). Itt a terápia olyan formáit is alkalmazzák, mint a műtéti eltávolítás, a sugárterápia és a kemoterápia, hogy a lehető legjobb életminőség mellett meghosszabbítsák a túlélési időt.

További információt a következő címen talál: Emlőrák előrejelzése és a mellrákból való gyógyulás esélyei

Visszatérés mastectomia után

Mastectomia (mastectomia) után is visszaesés lehetséges. A daganat újra növekedhet a hegszövetben, a szomszédos szövetben vagy a mellkas falán. Ebben az esetben meg kell próbálni a daganatot a lehető legteljesebben eltávolítani, ami az érintett struktúrák mértékétől függően lehetséges. A későbbi kemoterápiára gyakran szükség van a gyógyulás esélyének növeléséhez. Mastectomia után azonban más szervekben, például a májban, a tüdőben, a csontokban vagy az agyban, visszaesés léphet fel. Ebben az esetben áttétekről beszélünk, így a gyógyulás esélye sokkal rosszabb. A legtöbb esetben a hangsúly most az életminőség javításán és szükség esetén a túlélési idő meghosszabbításán áll.

További információ a témáról itt: A mell eltávolítása

Tüdő metasztázisok emlőrákban

A helyi megismétlődés mellett az emlőrák visszatérése metasztázisként is előfordulhat. A tüdő az egyik leggyakrabban érintett szerv.

A kis tüdő áttétek általában nem okoznak tüneteket, csak a nagyobb áttétek légszomjat, vérköhögést, fogyást és mellkasi fájdalmat okoznak. A gyanút röntgen segítségével meg lehet vizsgálni, hogy a gyanús fókusz biopsziáját általában elvégezzék. A tüdőmetasztázisok kezelése általában palliatív, mivel a tumorsejtek vetésével jelentősen csökken a gyógyulás esélye. A kemoterápia, a sugárterápia és egyes esetekben a fókusz műtéti eltávolítása javíthatja az életminőséget, és esetleg meghosszabbíthatja az élettartamot.

A következő cikkek szintén ajánlottak: Mellrák metasztázis és a tüdőrák kimutatása

Májáttétek emlőrákban

Az emlőrák metasztázis formájában történő visszatérése gyakran a májban fordul elő. Az egyes kis áttétek gyakran tünetmentesen maradnak; a tünetek csak akkor fordulnak elő, ha többszörös vagy kiterjedt megállapítások merülnek fel. Az epe elzáródása a bőr és a szem sárgulását okozhatja, amelyet gyakran kísérteties viszketés kísér. Az ascites (ascites) kialakulása szintén lehetséges, májbetegség előrehaladott stádiumokban fordulhat elő. Az áttétek általában egyértelműen kimutathatók ultrahanggal, CT-vel vagy MRI-vel. Számos kezelési lehetőség létezik, beleértve az egyes kis áttétek műtéti eltávolítását, radiológiai sebészetet, kemoterápiát, fagyasztást vagy kemoembolizációt. A legtöbb esetben ezek az eljárások azonban javítják az életminőséget és meghosszabbítják a túlélési időt; a gyógyítás gyakran már nem lehetséges.