fitymaszűkületnek

bevezetés

A fitymaszűkületnek ( Szinonima: A homlok szoros) a fityma szélessége és a hüvely mérete közötti aránytalanság okozza Glans pénisz (Makk). Ennek a szorosságnak köszönhetően az fitymot már nem lehet 2 éves kortól visszahúzni a karok mögé. Ez gyulladáshoz, fájdalomhoz és vizelési komplikációkhoz vezethet.
Ezenkívül egy túl szoros fityma a paraphimosis vészhelyzethez vezethet. Ebben az esetben a fityma már nem csúsztatható előre, és így megakadályozza a vérellátást a műtéteknél.

kórokozó kutatás

Az előfordulási gyakoriság 5–7 éves fiúk esetében 5-7%. 16 éves korban a fiúk kb. 1% -a még mindig érintett.

Tünetek

A phimosis tünetei között szerepelhet a fájdalmas vizelés vagy a fityma felszívása (Balangitis) vizelni. A vizeletet nem lehet teljesen kiüríteni, hanem a fityma mögött áramlik, és duzzanatot okoz. Ezenkívül a nemi higiéniát nem lehet elég alaposan elvégezni, így kialakulhat a nyak vagy a fityma gyulladása. Ezeket fájdalom, a duzzanat és a vörösödés kíséri, és általában nagyon idegesítő az érintett személy számára. Nem ritka, hogy az erekció során a kékek kékesvé válnak.

További információ a kék makkról

diagnózis

A fimozist általában otthon látja az anya vagy a fiú, a fityma szorosságától és a tünetektől függően. Ugyanígy van nincs diagnosztikai berendezés a phimosis biztonságos diagnosztizálásához szükséges. A tapintható és vizuális eredmények a leírt tünetekkel kombinálva általában elegendőek.

A phimosis terápiás intézkedései

Az egyetlen gyógyító terápia operatív Körülmetélés (darabka). Semmilyen körülmények között nem szabad kézi visszahúzást végrehajtani. Ennek nemcsak traumás következményei lehetnek a gyermekre, hanem fájdalmas is és a fityma sérüléseihez vezethet. Ezek viszont hegesedhetnek és heges phimosishoz vezethetnek.
Így az összes fityma szűkület sebészi úton korrigálásra kerül. A fityma csak részben vagy radikálisan távolítható el a szülők kérésére.
A Körülmetélés ma rutinművelet, és ambulatorikus alapon is elvégezhető, ha a kurzus nem bonyolult. A műtétet általában 2 éves kor és az iskola belépése között végzik, feltéve, hogy nincs probléma, fájdalom vagy szövődmény. Ebben az esetben a műveletet a lehető leggyorsabban végre kell hajtani, életkorától függetlenül. A műtét ellenjavallata a fertőzés vagy más nemi rendellenesség. Különösen a hypospadias (a húgycső) ellenjavallat, mivel a fitymot előnyösen erre a műtéti korrekcióra alkalmazzák a húgycső teljes bezárása érdekében.

Működés (OP)

Phimosis műtét (A fityma szűkítése) akkor megfelelő, ha a teljes életév után A komplikációk a terv szűkítéséből adódnak. Az ilyen komplikációk magukban foglalhatják a visszatérő fertőzéseket, amelyeket megkönnyít a fityma szűkítése. Ezután kell egy Phimoses OP gondol.

A műtét, amely kérdéses, az úgynevezett Radikális körülmetélés. A két fityma lapot kör alakú módon távolítják el. A művelet vagy benne van Helyi érzéstelenítés vagy általános érzéstelenítés végzett.
Gyermekekben általános érzéstelenítést alkalmaznak, felnőtteknél ún. Péniszblokkot alkalmaznak Helyi érzéstelenítés (Mepivacaine 1%) szubkután kell beadni. Ezt mindkét oldalán a pénisz alapjába injektálják. Ez kitéve a pénisznek a fájdalomérzetet, és a műtét elvégezhető.

A műveletek részeként először meglazítják a tapadásokat és szükség esetén. Aztán hátul (háti) a fityma bemetszett (úgynevezett bemetszés) és kör alakú (kör alakú) vágja le a két fityma lapot. Ez az úgynevezett szintjén történik Koszorúér sulcus, a barázda a pénisz karjai alatt. A következő lépés a Frenularis artéria akadályozni. Ezt hívják a elkötés.
Ez artéria fut a frenulumban, a fityma ligamentumában, és szolgálja a fityma vérellátását. A fityma ligamentuma (kantár) szintén elválasztották. Az utolsó lépés az, hogy a belső és külső fityma lemezeket összevarrjuk.

Egy másik művelet az úgynevezett műanyag körülmetélés. Ez meglazítja a tapadást, de csak egy kicsit meghosszabbítja a fitymát.

A műtét után a műtéti seb fájdalomcsillapítóval van bevonva, amelyet néhány napig hagyni kell a fájdalom enyhítésére.

Ez a műtét ritkán fordul elő komplikációkkal. Az ilyen szövődmények lehetnek sebfertőzés vagy sebél nekrózis, valamint ismétlődő fimozis (Visszaesett phimosis) különösen akkor, ha túl sok maradt fityma maradt. Ha hús sztenózis fordul elő, azaz a szaruhártya szűkülése húgycső (Húgycső szűkület), további műveletre lehet szükség.

Általában a pénisz és a péniszmirigyek higiéniáját jobban meg kell őrizni egy ilyen műtét után, és általában vélekesebbnek tekintik a szemhéjakat.

Kenőcsök és krémek

Ha a phimosis nem bonyolult, azaz nincs tartós vagy ismétlődő fertőzés, és a vizeletáramlás zavartalan, konzervatív A kipróbálni kívánt terápia. Mindenekelőtt ez azt jelenti, hogy megvárhatja, amíg 3 éves lesz, hogy megnézze, hogyan fog tovább fejlődni. Ezenkívül ösztrogént vagy kortizonot tartalmazó kenőcsök is alkalmazhatók kísérleti alapon.
Ilyen lenne például Ovestin (Ösztriol) vagy Dermoxin (clobetasol) vagy Ecural (Mometason). Ezeket a krémeket fel kell használni, és naponta kétszer dörzsölni a fityma alatt. Az egészet kb. 4 hétig alkalmazzák.
Az esetek kb. 80% -ában ez az alkalmazás javítja a szűkületet.

kitágít

Phimosis esetén először megpróbálhatja fokozatosan nyújtani. Itt kortizon-tartalmú kenőcsöket is alkalmazni kell.
A napi krémelés során a fitymot mindig óvatosan mozgatják. Meg kell azonban jegyezni, hogy ennek csak fájdalom és ellenállás nélkül lehet lehetséges! Ezt az erőfeszítést hosszabb ideig kell elvégezni, és olyan eredményekkel lehet elérni, amelyek nem igényelnek további műtéti kezelést.

szövődmények

Az esetek kb. 1% -ában másodlagos vérzés fordul elő phimosisban, Sebgyógyulási rendellenességek, a másodlagos hegesedés és a szabálytalan sebél nagyon ritka (az esetek 0,05% -a).

A phimosis másik szövődménye ez is Pénisz rák. A phimosis és az ebből fakadó rossz higiénia előbőr-faggyú, az úgynevezett smegma kialakulásához vezet. Ez a smegma a péniszrák kialakulásának kockázati tényezője.

A phimosis egyéb formái

Csecsemő phimosis: Ez a homlokhéj fúziója (Glans pénisz) a fityma belső hámával. Ez az egyesülés általában a harmadikban oldódik megAz életévet fiziológiának tekintik, és így reprezentálja nincs op jelzés képviselnek.
parafimózis: A paraphimosis akut vészhelyzet, amelyet azonnal azonnal kezelni kell. A paraphimosis oka a túlságosan feszes fityma visszahúzódása a máj mögött a Koszorúér sulcus. A pénisz duzzad, mert megszakad a vérellátás és a vízelvezetés. A legrosszabb esetben paraphimosis is előfordulhat Necrotizations Ólom a mirigyek elpusztításához. A nagyon súlyos fájdalom miatt azonban a paraphimózist általában időben kezelik. A terápia kezdetben manuális redukció, amely során az ödéma-szövetet összenyomják, hogy az előbánt előre húzzák. Ha ez a manőver nem lehetséges, akkor a rögzítőgyűrűt a hátsó részből (hátulról) be kell fordítani érzéstelenítés bemetszve, hogy elkerüljék a pénisz nekrotizációját. Miután a pénisz dekondenzálódott, körülmetélést végeznek.

A terápia előnyei

Után Körülmetélés jobb nemi higiénia lehetséges, hogy elkerülhető legyen a gyulladás. Ezenkívül bebizonyosodott, hogy az körülmetélt fiúk életében lényegesen alacsonyabb a kockázata a péniszrák kialakulásának. A szexuális úton terjedő betegségek a körülmetélés után is ritkábban fordulnak elő a férfiakban. Ez valószínűleg annak köszönhető, hogy a higiénia gyakorlatilag megvalósítható.

Phimosis a gyermekben / babában

Mindenekelőtt a phimosis azt jelenti, hogy a fityma nem rendelkezik péniszgel Pénisz pillantása az, hogy visszalépj.

Az ilyen phimosis bizonyos életkorban élettani, azaz normális, és nincs betegségértéke. Ez a helyzet 3 éves korig. Ezen idő alatt a fityma a Glans pénisz (Pénisz pillantása) ragasztva. A fitymát fokozatosan tovább lehet tolni.
Körülbelül iránymutatásként a fiúk 50% -ának van fityma, amely túlmutat az első életévén Koszorúér sulcus a pénisz hátrahúzható. A 2. életév elvégzése után ez már mintegy 80% -ra lehetséges. A pubertás vége után a fityma általában teljesen leválasztható és csúsztatható.

Ezért csecsemőkorban vagy gyermekkorban fellépő phimosis esetén kezdetben nem szükséges műtéti beavatkozás, mivel további fejlődés várható.

A phimosis azonban mindig kóros, azaz betegségértékkel jár, ha a glans péniszének és / vagy a fityma ismétlődő gyulladásához vezet, ha vizeletdugulás jelentkezik, vagy ha a fitymon már hegek vannak a fertőzések miatt. Ezekben az esetekben további terápia javasolt.

összefoglalás

A phimosis viszonylag általános Betegség kép gyermekkorban és most rutin eljárásként kezelik. A phimosis egyetlen gyógyító terápiája a fiú körülmetélése. A műtétet gyakran korai gyermekkorban végzik (2 és 6 év között) és általában teljesen bonyolult. Mindenképpen kerülni kell a kényszerítő kiszélesedést vagy hátrahúzást, különösen a gyermek megmentése érdekében a traumás élménytől.
Fontos megkülönböztetni a csecsemő fimozitásától. Ez csupán a hámokamely a legtöbb esetben 3 éves kor után eltűnik. A sürgősségi indikáció viszont a paraphimosis, amely a nekrózis és a nagyon súlyos fájdalom kockázatával jár, ezért azonnali kezelést igényel.