Sugárterápia mellrák esetén

bevezetés

Különböző terápiás lehetőségek vannak a mellrákos betegek számára. Elvileg kemoterápia, sugárterápia, hormonterápia és / vagy műtét áll rendelkezésre. A nőgyógyász által választott kezelést különböző tényezők befolyásolják, beleértve a nő életkorát és attól, hogy volt-e az utolsó menstruációs periódusa, a daganat méretét, a daganat bizonyos szöveti tulajdonságait, a daganat áttéte (terjedésének) mértékét és a hormon receptor állapotát . A sugárterápia óriási mértékben csökkenti a visszaesés kockázatát, ezért szilárd terápiás pillérként bizonyította magát.

Itt további információkat talál:

• Az emlőrák kezelése
• Az emlőrák gyógyításának esélyei

A sugárterápia célja

A sugárzás célja az izolált tumorsejtek elpusztítása, amelyek a műtét után még a testben vannak. Ennek célja a helyi daganatok (relapszus) valószínűségének megakadályozása. Ha nincs későbbi sugárterápia, akkor a visszaesés kockázata akár 50%, sugárzás esetén is csak 5–10%. Ezért a sugárzás bebizonyosodott, hogy a mellrákterápia szerves része.

Jelenleg számos tanulmány vizsgálja, hogy bizonyos körülmények között indokolt lehet-e a sugárterápiától (sugárterápiától) eltekintni. Ezt azonban még nem erősítették meg.

További információkért lásd: Sugárterápiás kezelés

Mikor kell besugárzni az emlőrákot?

Az emlőrákos sugárterápia nem működőképes daganattípusok esetén alkalmazható, vagyis elsősorban műtét vagy palliatív kezelés mellett, vagyis kísérőként, fájdalomcsillapítóként és az életminőség javításakor. Emlőmegőrző terápia vagy műtét esetén, amelyben nem a teljes embert, hanem a mirigyszövet egy részét távolítják el, a sugárterápia mindig releváns, mivel csökkenti a tumor megismétlődésének kockázatát az emlőmirigy-szövetekben.

A mell teljes műtéti eltávolítása után besugárzást javasolunk, ha több, mint 3 érintett nyirokcsomó van, ha a beteg 40 évesnél fiatalabb, ha a daganat elterjedt nyirokba vagy erekbe, vagy ha nem sikerült teljes mértékben megszabadulni a daganatoktól sejt szinten.

A palliatív szempontból a sugárzást fájdalom enyhítésére vagy a daganatok méretének csökkentésére használják.

Ezenkívül a műtét során a daganat által érintett emlőt ki lehet nyitni az emlőmirigy vagy seb segítségével. Néhány kivételtől eltekintve - mint például az idősebb betegek, nagyon kicsi daganatok, nincsenek érintett axilláris nyirokcsomók -, ez kiegészíti a külső sugárterhelést és lerövidíti a műtét utáni sugárterápia időtartamát.De nem helyettesíti őket.

További besugárzás

A beteg egyéni diagnózisától függően szükség lehet a test más részeinek besugárzására is, nem csak a mellkasra.
Ezenkívül gyakran végzik a nyirokcsatorna sugárterápiáját, amely általában a hónaljra vagy a gerinccsont alatti területre hat. Ennek oka az, hogy az emlődaganatok terjednek először ezeken a területeken.

Az emlőrákból származó távoli metasztázisokat (lánydaganatokat) sugárterápiával (sugárterápiával) lehet kezelni, amely ebben az esetben leginkább a fájdalom enyhítésére vagy a másodlagos betegségek (például a csontok áttörései) elkerülésére szolgál.

Mastectomia utáni besugárzás

A sugárterápiát nem feltétlenül kell a mell teljes eltávolítása után elvégezni, itt szükség van a kezelõ orvos értékelésére. Egy ilyen műtét után a sugárzás általában csak akkor kapcsolódik össze, ha a daganat nagyon nagy volt, vagy már érintette a mellkas izmait és / vagy a bőrt.

Egyedüli besugárzás

Az emlőrák kizárólag sugárzáskezelése inkább kivétel. Ezt az utat általában csak akkor választják meg, ha egy művelet bizonyos okokból alkalmatlannak bizonyul.
Ez történhet például azokkal a betegekkel, akik elvileg megtagadják a műtétet, vagy azokkal, akik korszerű életkoruk vagy más betegség miatt az operáció során átlag feletti kockázatnak vannak kitéve. Az elsődleges terápia során alkalmazott sugárterhelés magasabb, mint a műtét mellett alkalmazott sugárterhelés. Ezért itt gyakrabban fordul elő a bőr megváltozása és hegesedése, vagy a mell méretének csökkentése.

Mindent a besugárzással kapcsolatban

Mik a szürke?

A szürke olyan egység, amely a fizikában fordul elő. Ez az egység az abszorbeált dózis meghatározására szolgáló képletből származik. Az egységet kilogrammonként egy jouleként határozzák meg. Ez egy szürke színnek felel meg. Az abszorbeált dózist ionizáló sugárzás hozza létre.
Ezt használják a gyógyászatban a sugárterápia részeként, például különféle daganatok esetén vagy nukleáris gyógyászati ​​terápiaként. A felszívott dózis megértése érdekében fontos tudni, hogy a sugárterápia 20 000–80 000 milligray (mGy) dózist alkalmaz. Körülbelül 5000 DNS-károsodás történik egy sejtben minden szürke sugárzási dózis esetén.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: A sugárterápia hatása

Betegszabadságon lesz a besugárzás során?

Minden beteg dönti el, hogy akar-e vagy képes-e dolgozni. Mivel minden test eltérően bánik ezzel a fázissal, egyes betegek nem bánják a sugárzást. Nem akarja, hogy túl ragaszkodjon a terápiához, és még mindig elfoglaljon más dolgokkal. Mások néhány fáradtság után nagyon fáradtnak érzik magukat, és hosszabb pihenőidőt igényelnek.

Ezenkívül néhány beteget attól tart, hogy nem szabad mosni. Ezt az egyes besugárzásoknál eltérően kezelik. Ehelyett poríthatja magát. A betegszabadság megszerzése tehát nem jelent problémát, ha a beteg nem érzi magát jól. Ez gyakran több hónap. Mivel a kötelező egészségbiztosítás 6 hét után fizet pénzt, ez nem akadálya a betegszabadság megszerzésének.

Az expozíció időtartama

A sugárterápiát jól meg kell tervezni annak érdekében, hogy pontosan lokalizálják a daganat által érintett területet és a szomszédos szöveteket a lehető legnagyobb mértékben megtakarítsák. Ebből a célból a beteget ennek megfelelően helyezik el orvosi-műszaki röntgen asszisztensek. A besugárzási ciklus megkezdése előtt meghatározzuk és meghatározzuk a tumor pontos helyzetét a tesztképeken úgy, hogy a páciens minden besugárzással azonos módon kerüljön elhelyezésre. Ez lehetővé teszi a maximális sugárzási dózis elérését a tumorszövetbe, ugyanakkor a lehető legjobban védi a környező szövetet.

A kezelés során mindenki más távozik a helyiségből. A beteget azonban kamerával és mikrofonrendszerrel figyelik. Összességében maga a besugárzás csak néhány másodpercet vesz igénybe, de a készülék tárolása és beállítása 10–15 percig tart.

További információkért lásd: Sugárterápia tervezése

Milyen gyakran van a besugárzás?

A besugárzások számát egyénileg, a daganat méretétől és típusától függően határozzuk meg a sugárzási tervben.

A sugárkezelés a műtét után általában 28 üléssel kezdődik, amelyeket naponta egyszer, hetente öt napon végeznek. Az ülések számát azonban a betegnek és a daganat válaszának megfelelően lehet beállítani, és 30-nál többet eredményezhetnek. Azoknál a betegeknél, akiknek a napi elutazása releváns probléma, bizonyos üléseknél magasabb adagokat lehet alkalmazni, ezáltal csökkentve az ülések számát.

Milyen eséllyel gyógyul a sugárzás?

A daganatos betegségek gyógyításának esélye nemcsak a sugárterápiának tulajdonítható, hanem számos különböző tényezőtől is függ. Ide tartoznak a tumor mérete, az érintett nyirokcsomók száma és az esetleges metasztázisok. Ennek alapján nyilatkozat tehető az emlőrák kezelésének szándékáról, vagyis gyógyító (gyógyító) vagy palliatív (nyugtató).

Emlőrák esetén a gyógyulás esélye a daganat típusától is meghatározható, amelyet mikroszkóp segítségével határoznak meg, és attól, hogy vannak-e dokkolóhelyek (hormonreceptorok), amelyek más gyógyszerekkel kezelhetők. A sugárterápiát gyakran egy helyi visszatérés, azaz a rákos sejtek visszatérésének az operált helyszínen vagy a kemoterápia után történő ajánlása alapján javasoljuk. Sugárzás nélkül a lokális kiújulás az esetek akár 50% -ánál fordul elő, a sugárterápia után csak az esetek akár 5–10% -ánál fordul elő.

Olvassa tovább a témáról a következő címen:

• A mellrákban a gyógyulás esélyei
• Mellrák előrejelzése

Dohányzhatok-e sugárterápia alatt?

A sugárterápia a leghatékonyabb az egészséges vérben és az oxigénnel telített szövetekben. A dohányzás nagymértékben csökkenti a vér oxigén mennyiségét és csökkenti a kezelés hatékonyságát.
A dohányzásról ismert, hogy számos rosszindulatú és jóindulatú betegség oka. Különösen a carcinoma kialakulásának egyik legfontosabb oka. Ezért mindig tanácsos tartózkodni a dohányzástól, különös tekintettel a sugárterápiára. Ha ez nem lehetséges, legalább meg kell próbálnia a cigaretták számát a lehető legnagyobb mértékben csökkenteni.

Fogyaszthat alkoholt sugárterápia alatt?

A sugárterápia alatt nincs abszolút alkoholfogyasztási tilalom. A fogyasztás mérsékelten lehetséges, alkalmanként 1-2 pohár bor formájában. Mivel az alkohol a sugárterápián kívül súlyosan káros az egészséges szövetekre, nem szabad nyelőcső-rákban fogyasztani.

A sugárzás mellékhatása

A betegek többsége tolerálta az 50 Gy adagot. A sugárterápia után gyakran előforduló tünetek a bőrpír és a bőr túlérzékenysége a kezelt területen.

A bőr vörösödése a sugárterápia akut szövődménye, amely tünetileg égő érzésként jelentkezhet a betegekben. A bőr vagy nyálkahártya gyulladása vagy vörösítése gyakran visszafordítható. Fontos, hogy tájékoztassa orvosát a sugárterápia következményeiről.

Javasoljuk, hogy az érintett bőrt ne mosson gyakran. Ezenkívül a bőr masszív kiszáradása irritálja, ezért fontos, hogy csak lemossa. Kerülni kell a további mechanikus irritációt napfény, parfüm, dezodorok vagy szőrtelenítés formájában. Ehelyett hasznos laza ruházatot viselni, a bőrt magasabb hőmérsékleten porolni, és pH-semleges, illat nélküli krémet használni.

A kezelés befejezése után ezek azonban teljesen eltűnnek. Ezen felül néhány ember fáradtságtól, kimerültségtől és rossz közérzettől szenved a sugárzásnak - az úgynevezett sugárzási másnaposság - való kitettség után. A nők sokkal nagyobb valószínűséggel hagyják el a menstruációt (70%).

Az esetek egy százalékában tüdőgyulladás jelentkezhet néhány héttel a besugárzást követően, légszomj, száraz köhögés, vérköhögés és esetleg láz esetén. Mint az emlőgyulladás, ez ritkán fordul elő. Nagyon magas felszívódású adag esetén az esetek 1-2% -ában a törött bordák vagy a karot ellátó idegek rendellenességei vannak leírva. Ez csak az 50 szürke energia-dózisnál fordul elő.

Az állandó változások nagyon ritkán fordulhatnak elő, például Például.:

• A hegesedés
• A bőr cserzése (hiperpigmentáció)
• tágult bőr erek
  vagy
• a mell méretének csökkentése

Olvassa tovább a témáról a következő címen: A sugárzás mellékhatásai

Hajhullás

A sugárterápia során alkalmazott radioaktív sugarak nemcsak a kezelendő régiót vagy a daganatot érintik, hanem az egészséges sejteket és szöveteket is. Mivel az emlőrákos betegek feje nincs a sugárzás területén, a fej hajhullása nem várható mellékhatás.

Ezzel szemben itt a hónalj haját érinti. Több hónap vagy év eltelte után a szőrsejtek regenerálódnak és megjelennek.
Noha ez kevésbé jelent problémát a hónaljban, a kezelõ orvosnak tájékoztatnia kell vagy át kell adnia a hajhullás lehetõségeit a beteg számára koponya besugárzása esetén, például agyi áttétek esetén.

Milyen fájdalom várható a sugárkezelés során?

A sugárterápiában különbséget kell tenni az akut sugárterhelés és a krónikus sugárterhelés között. Súlyosságuktól függően mindkettő fájdalmat okozhat.

A besugárzás következményei nagyon nagy mértékben függenek a besugárzástól. A bőr vörösödése hosszú távú kitettség következtében. Ezeknek nem feltétlenül kell fájdalmat okozniuk. Kényelmetlenebb a kar vagy mellkasi ödéma, amelyet kevésbé okoz maga a sugárzás, és inkább a műtét. Ezenkívül egyes betegek a mellkasban és a mellkas körüli fájdalomról is beszámolnak, amelyeket a sugárzás okoz, és amelyek néha hosszú ideig fennállnak.

Van-e értelme a szelénnek a besugárzás során?

A szelén az egyik nyomelem. Számos szervben fontos funkciót tölt be. Többek között fontos szerepet játszik a pajzsmirigyhormonok kialakulásában, a sperma érésében és a szabad gyökök elfogásában oxidatív stressz esetén. A szelén megvédi az egészséges sejteket a sugárterápia során. A radioaktív sugarakkal végzett kezelés során nemcsak a tumorsejtek, hanem a szomszédos szövetek is megsérülnek, és ebben a folyamatban szabad gyökök képződnek. Ezek károsíthatják az egészséges szövetet is, amely a véráram révén távol van. A szelén képes elkapni ezeket a szabad gyököket és csökkenti a sugárterápia mellékhatásait a hatás gyengítése nélkül.

Milyen mellkasi sugárterápia lehetséges hosszú távú hatásai?

A sugárterápia több, például 36 vagy annál több szekciót igényelhet, a tumor méretétől és helyétől függően. A felszívódott adagotól függően az érintett régió szomszédos bőre szintén megsérül.

Ez befolyásolhatja a nyálkahártyát vagy a szerveket is. Időnként fennállnak a bőr állandó pigment rendellenességei és az izzadságok mirigyei. A bőr ártalmatlan bőrpírja mellett az esetek tíz százalékában előfordulhat az úgynevezett emlőfibrózis. Ez az emlőmirigy szövetének kötőszövet átalakulásaként jelenik meg.
A korábbi években a pontatlan sugárzási terek gyakoribb sérüléseket okoztak a szívben, és így növelték a szívpusztulást. Az elmúlt 15 évben ez alig játszott szerepet a jobb, szövettakarékos sugárzási módszerek miatt.

A mell specifikus sugárzása mellett általában a szájban, a nyelőcsőben vagy a bélben a nyálkahártya gyulladása is lehet, amelyet például hasmenés okozhat. A csont vagy a vérképző csontvelő besugárzása vérszegénységet, csökkent vérlemezkék és fehérvérsejtek számát eredményezi. Mivel a mellcsont egy viszonylag kicsi csont, amikor a sugárzásban van, általában nincs súlyos hatás.

Ritka esetekben előfordulhat, hogy a sugárzás második daganatot okoz az emlőben vagy az ellenkező oldalon lévő daganatot.

• Tudjon meg többet a Sugárkezelés utáni hosszú távú hatások.