trombózis

Szinonimák tágabb értelemben

• Mélyvénás trombózis (DVT)
• Phlebothrombosis
• vénás trombózis
• Medencei véna thrombosis
• Vénás trombózis
• Vérrögök
• Lábvénás trombózis
• Alsó lábszár trombózis
• Turista osztály szindróma
• Turisztikai osztály szindróma
• Repülőgép-trombózis

Angolul: mély vénás trombózis

A trombózis meghatározása

Egy alatt trombózis a vér alvadása (vérrögképződés) az érrendszerben, ami vérröghöz vezet (trombus) Val vel székrekedés az erek. Ennek eredményeként a vérkeringés zavart, és a bezárás előtti vérképződés eredménye. A trombózis a görög „trombózis” szóból származik, amely azt jelenti: „alvadás”.

Olvassa el a témáról itt: Véralvadási

Ok és származás

A től Rudolf Virchow Az 1856-ban leírt triád (Virchow-triád) a trombózis kialakulására még ma sem korlátozott.
Triádjában három fejleményt írt le:

1. Lassítja a véráramot
A véráramlás lelassulása vagy leállása természetesen akkor fordul elő, ha nincs testmozgás vagy elzáródtak a vérutak, pl. a térdízületek hosszú hajlításával hosszú távú repülések során (hosszú távú trombózis, utazási trombózis).
A vérkeringés nem megfelelő a műtéti beavatkozások után is. A posztoperatív ágy pihenés a borjúizmok izompumpainak nem megfelelő aktiválódását eredményezi. Gyalogláskor a borjúizmok feszültek és ürítik a vénás ereket, megakadályozva ezzel a trombózis kialakulását.
A műtét utáni ágy pihenés fokozott vérleálláshoz vezet - ez az egyének kockázata trombózis növekszik.
A műtérd térdízület műtétét magas vérnyomású betegnek tekintik, mesterséges csípőízület, Prosztata műtét és műtétek tüdő.

2. A vér összetételének változása

A vér összetétele naponta változik a folyadék növekedésével. A folyadék és a vérsejtek aránya körülbelül 50:50. A folyadékhiány az arány megváltozásához vezet a vérsejtek javára (például nagyfokú izzadás vagy elégtelen folyadéknyereség miatt). Ez megvastagítja a vért. A Trombózis kockázata növekszik.
A műtét után a test a vérveszteségre fokozódó véralvadási hajlammal reagál, hogy korlátozza a vérveszteséget. Ennek következménye az, hogy a Trombózisra való hajlam szintén növekszik.

3. Az érfal megváltoztatása / megrongálása
Az érfal megváltozása / károsodása különösen az artériás érrendszerben fordul elő, az öregedési folyamat részeként fokozódik az érrendszer meszesedése (arterioszklerózis). Ha ez a vaszkuláris meszesedés kitör, az érrendszeri hibánál azonnal trombózis alakul ki. A koszorúér artériák területén a trombózis mögötti terület már nem kerül vérellátáshoz és szívroham következik be. De az érrendszeri gyulladás gyulladáshoz is vezethet.

lokalizáció

Leggyakrabban a lábak mély vénái (az összes trombózis 2/3-a)> medencei vénái vannak.
Különösen gyakran érinti a vénát a lassú véráramlás. A vénák trombózisát flebotrombosisnak is nevezik.
Más helyek a szív pitvarja, különösen, ha pitvarfibrilláció van.

Trombózis a szemben is előfordulhat.

Tudjon meg többet erről a következő címen: Trombózis a szemben.

Okok / kockázati tényezők

Számos kockázati tényező növeli a trombózis kockázatát. Pontosan a különféle kockázati tényezők kombinációja növeli a kockázatot.

Mint biztonságos kockázati tényezők érvényesnek kell lennie:

• Műveletek (els. mesterséges csípőízület és műtérd térdízület)
• Elhízottság
• Füst
• Nem (nők> férfiak)
• Ülő életmód (távolsági repülések = turistaosztály szindróma)
• Szülés
• Visszér (Varicositasok)
• Vérbetegségek (leukémia)
• Szívbetegség (Különösen. Pitvarfibrilláció)
• Gyógyszerek (különösen az orális fogamzásgátlók ("tabletta”))
• Tumorbetegségek (pl. Prosztata rák vagy Hasnyálmirigyrák)
• Örökletes betegségek:
  A APC ellenállás ("V faktor Leiden mutáció") a leggyakoribb örökletes betegség, amely a trombózis kockázatával jár. A trombózis kockázata 7-100-szorosa (az öröklődéstől függően).
  Antitrombin III hiány (AT III) leginkább a fiatalabb betegeket érinti
  C-fehérje és S-protein hiány: Ha ezek a véralvadásgátló tényezők egy veleszületett hiány miatt csökkennek, már serdülőkorban is előfordulhat trombózis.
  Hiperhomociszteinémia A "homocisztein" örökölt káros romlási képessége a vér homocisztein szintjének jelentősen megnövekedett szintje mellett. A következmények közé tartozik megnövekedett a trombózis kockázata.
  Az összes említett örökletes betegséget vérvizsgálattal lehet diagnosztizálni.
• Májbetegségek, elégtelen koagulációs faktorok kialakulásával (pl. Májzsugorodás)

Olvassa el: Trombózis a tabletta szedése közben és A trombózis okai

Gyakoriság / előfordulás

Németországban kb. 200 000 trombózis évente bejegyzett. Főként a nőket érinti.

Tünetek / panaszok

Nincsenek egyértelmű jelzések vagy jelek a trombózis kimutatására. A tünetek széles körben változhatnak, így a trombózis tünetmentes is lehet (az esetek 1/3-a).
A gyakran előforduló tünetek:

• fájó borjú fájdalom
• Növekszik a kellemetlenség állva, csökken a fekve
• a felületi vénák fokozott vénajelzése (bypass áramkör), különösen a sípcsont elülső széle = Pratt figyelmeztető erek
• túlmelegedés
• szűk, fényes bőr
• Borjúnyomás-fájdalom (Lowenberg-jel)
• Borjú fájdalom járás közben (Hohmann jel)
• Magányos fájdalom, ha nyomást gyakorolnak a láb belső talpára (Payr jel)
• láz
• Növekszik a gyulladás a vérben

diagnózis

Kétféle módon lehet biztonságosan diagnosztizálni a trombózist. A trombózist okozó tünetek mellett az eszköz által támogatott lehetőségek állnak rendelkezésre:

• Doppler-szonográfia (ultrahang)
• A vénás rendszer kontrasztanyag megjelenítése (flebográfia)

Doppler-szonográfiával (ultrahang / szonográfia) az érrendszer áramlási sebessége megmutatható. Vénás trombózis esetén a véráramlás megszakadását észleljük.
Az ultrahangvizsgálatnak nincs mellékhatása.

További információ a témáról: Doppler-szonográfia

A vénás rendszer kontrasztanyag megjelenítése a legbiztonságosabb módszer a trombózis kimutatására.
Ebben a módszerben a betegnek kontrasztanyagot adunk a láb hátuljában lévő vénába. Az érrendszer megszakadása röntgenkontroll alatt kimutatható.
A vizsgálat kockázata az allergiás reakciók és a vizsgálat alacsony sugárterhelése.
Mivel a kontrasztanyag jódot tartalmaz, ezt a vizsgálatot nem kell elvégezni ismert jódallergiák vagy hyperthyreosis esetén.

Az úgynevezett D-dimer elérhető a vérvizsgálatokhoz / laboratóriumi értékekhez.
D-dimerek képződnek, amikor a trombózis lebomlik, és a vérben kimutatható. Ha ezt az értéket növelik, ez trombózist jelez. A D-dimer mindig növekszik műtét után és gyakran daganatos betegségek esetén.

További információ a témáról: Érzékelje a trombózist

Felismerje a trombózist

A trombózis egy olyan vérrög az érrendszerben, amely elzárja az ereket és megakadályozza a véráramlást.
A vér végül felhalmozódik az érintett testrészen, és a vérré válhat duzzanat, nak nek unalmas, fájó izmok és az érintett testrész kék vagy piros színűvé válik.
Ezen tipikus tünetek segítségével az érintett személyek már maguk is felismerik a trombózist.

Egyéb tünetek, amelyek trombózist jelezhetnek, a feszültség érzése, nehézségi érzés, túlmelegedés vagy megnövekedett vénajelzések az érintett testrészen. Jellemző továbbá a kényelmetlenség fokozása állva és a kényelmetlenség csökkentése fekve. Trombózis gyanúja esetén mindig orvoshoz kell fordulni. Ez különféle vizsgálati módszerekkel, például Laboratóriumi ellenőrzések és egy Doppler-szonográfia, a vénák speciális ultrahangvizsgálata, nagy bizonyossággal kimutatja a trombózist, és végül megkezdi a kezelést.

Trombózis kezelése

Terápiás célok vannak:

1. a trombózis növekedésének megakadályozása érdekében
2. véralvadás elkerülése érdekében (embolia)
3. Az eredeti véráram visszaállítása.

A kezelt kezelés formája a trombózis helyétől, méretétől és időtartamától függ.

A vérrög rövid idő alatt hegké alakul. Ezért a trombózis kezelést az első tíz napon belül meg kell kezdeni annak érdekében, hogy megőrizhesse az eredeti érét.

A következő terápiás lehetőségek állnak rendelkezésre:

• a vérrög gyógyszeres oldódása (trombolízis)
• a vérrög sebészi eltávolítása (throbectomia)
• Hidak sebészeti bypass áramkörrel (bypass)

Ahogy a gyógyászat áll Heparin (manapság leginkább alacsony molekulasúlyú, kevesebb komplikációjú heparinok) és a későbbi szakaszra Marcumar elérhető (feltéve, hogy nincs ellenjavallata), valamint olyan gyógyszerek, amelyek feloldják a trombózist.
A heparin megakadályozza a trombus növekedését és csökkenti annak kockázatát Tüdőembólia.

A trombózist feloldó gyógyszerek (fibrinolitikumok) azzal a kockázattal járnak, hogy vérzés előfordulhat azok használatakor.
Ezért a líziskezelést nem szabad erős műtétek után alkalmazni magas vérnyomás, Terhesség vagy idősebb kor.

Harisnya (kompressziós harisnya)

A heparinnal és rivaroxabánnal végzett gyógyszeres kezelés mellett a trombózis kezelésére olyan fizikai intézkedéseket is alkalmaznak, mint például a kompressziós harisnya használata.
Kompressziós harisnya speciálisan és egyénileg adaptált harisnyák, amelyeket a trombózis által érintett testrészre viselnek. A kompressziós harisnya külső nyomást gyakorol az érintett, elzáródott érre, ami megkönnyíti a vér kiáramlását. Ez csökkenti a fájdalmat és a duzzanatot az érintett testrészen, és hosszú távon megakadályozza a bőrváltozásokat.

Az érintett testrész egyidejű mérsékelt mozgásával (Az izompumpa aktiválása) a véráramlás tovább javul. A kompressziós harisnya négyféle erősségű (1-4) elérhető.
A második fokozatot általában trombózis kezelésére használják. A kompressziós harisnyát félévente újra kell előírni, mivel idővel elveszítik erejük és így hatékonyságukat.

A trombózis helyétől függően comb-, térd- vagy combhosszúságú kompressziós harisnya, valamint harisnya is használható. További klinikai képek, amelyekben kompressziós harisnya kerül alkalmazásra, a vénás trombózison, lymphedemon, varikoos venák rendellenességeken vagy krónikus vénás elégtelenségén kívül szerepelnek. A kompressziós harisnya profilaktikusan is viselhető a trombózis megelőzése érdekében, például műtét után.

szövődmények

A legfélelmetesebb komplikáció ez Tüdőembólia.
Ha a vérrög (trombusz) nagyon lazán tapad az ér falához, akkor leválhat. A trombus úszik, amikor a vér visszakerül a szívbe, majd a tüdőbe. A tüdő artériák egyre szűkülnek. A vérrög blokkolja az ert és tüdőembólia képződik.
Az elzáródás mögött lévő tüdő már nem vesz részt a gázcserében. Ha a thrombus nagyon nagy, a tüdő nagy részeit már nem szállítják vérrel gázcseréhez. Ha kimerül a véráramlás képessége a fennmaradó tüdőben, a szív gyorsan megterhelődik (A jobb szív törzs) életveszélyes komplikációkkal.

A tüdőembólia gyakran észrevétlen marad. A tüdőembólia az összes trombózis felében kimutatható anélkül, hogy a beteg észrevenne semmit. Ezekben az esetekben az orvos okkult, azaz rejtett tüdőembóliaról beszél.
A medencei véna trombózisával jár a legnagyobb tüdőembólia kockázata.

A poszt-trombotikus szindróma gyakori késői komplikáció.

Trombózis megelőzése

Nak nek Trombózis megelőzése A műtét előtt a kompressziós csontokat felvisszük, és heparint (kis molekulatömegű heparinszármazékok) adunk be injekció formájában. Az adag a beteg kockázati potenciáljától függ (már volt trombózis?) És a műtéttől (nagy kockázatú műtét, például műtérd térdízület, mesterséges csípőízület) tól től.
A korai testmozgás a vérkeringés szempontjából is fontos.
A trombózis megelőzéséről többet találhat témánk alatt: Trombózis megelőzése

A trombózis leküzdése után gyakran korlátozott ideig (6–12 hónapig) adnak vért hígító gyógyszert (Marcumar) adják, hogy elkerüljék az új trombózist.

előrejelzés

Az időben történő terápia után sok trombózis következmények nélkül gyógyul. Különösen akkor, ha a trombózist nem észlelik időben, magas a tartós károsodás kockázata.

Ha nem kezelik a trombózist, néhány nap múlva hegszövet alakul ki a vérrögből. Ez a hegszövet általában új vezetéket képez, azaz egy új ert. Az új edényekkel kapcsolatos problémák azonban az, hogy nincsenek vénás szelepek. Vénás szelepek engedje, hogy a vér csak egy irányban folyjon (a szív felé).
A hiányzó vénás szelepek miatt a kontrollálatlan véráramlás egyik lehetséges következménye a felületes vénás rendszer túlterhelése. Visszér (Variációk) felmerülhetnek.
A túlterhelés teljes képét poszt-trombotikus szindrómának nevezik.
Ennek következményei:

• Vízvisszatartás a szövetben (ödéma)
• varikoosák kialakulása
• bőrgyulladás (dermatitis) és
• nyílt fekélyek (ulcus cruris) kialakulása.

Ha egyszer volt trombózis, az új trombózis kockázata jelentős! Különösen a férfiaknak vannak kitéve az új trombózis kockázata.
A közelgő műveletekhez a Trombózis elleni védelem különösen magas a heparinnal.

Trombózis a szemben

A szem trombózisa szintén lehetséges. A vér olyan vénában alakul ki, amely ellátja a retina (retina) ellátását, és ezáltal látáskárosodáshoz vezet. A gyors kezelés fontos a lehetséges károk visszafordítása érdekében.

Trombózis terhesség alatt

Az egyik alatt terhesség növekszik a trombózis kockázata. Ennek okai egyrészt a megváltozott hormonális egyensúly ugyanakkor az a nyomás, amelyet a gyermek az anyai erekre gyakorol. Szintén a Öröklés szerepet játszik. Például, ha a terhes nő anyjának vagy nagyanyjának már volt trombózisa, megnő a trombózis kockázata a terhesség alatt. A trombózis elkerülése érdekében Támogatja a harisnya és rendszeresen Mozog hasznos.

Trombózis a lábban

A vénás trombózisokat leggyakrabban a lábban lokalizálják.

• A láb vénás trombózisának körülbelül 50% -a érinti a combcsontot, a Combcsont.
• Körülbelül 20% esik a térd ereire, a Poplitealis véna és az alsó lábak különböző vénái.
• Az utolsó 10 százalék befolyásolja a medence vénáját, amely Iliac véna.

Egyes esetekben a thrombus alacsonyabb szintre emelkedhet Vena cava, a Alacsonyabb vena cava jön. A lábban lévő vénás ereknek köszönhetően a bal láb is gyakrabban érintett.
Amikor létrehoz Trombózis a lábban A véráramlás lelassulása, a vér összetételének megváltozása és az érfalak károsodása szerepet játszanak.

A lábban a trombózis kialakulását számos kockázati tényező támogatja, például:

• női nem
• Füst vagy
• Elhízottság

A vénás trombózis duzzanatnak, kék elszíneződésnek és fájdalmas izmoknak nyilvánul meg az érintett lábban.
Ezen felül túlmelegedés és feszültség érzés van az érintett lábon. A fájdalom is jellemző Nyomás a borjún (Meyer jel) és a A láb meghosszabbítása (Homans jel), valamint fájdalom, ha nyomást gyakorolnak a láb talpára (Payr-jel).

A lábak vénás trombózisának diagnosztizálása a tipikus tünetek és a Doppler-szonográfia alapján történik, a lábszéna speciális ultrahangvizsgálata alapján.
A láb vénás trombózisát minden esetben kezelni kell, mivel a lábban lévő thrombus meglazulhat és kimosódhat a tüdőbe. Azután egyről beszél Tüdőembólia, a láb trombózisának életveszélyes szövődménye.
A lábban lévő trombózis kezelésére olyan vérhígító szerek, mint a Heparin vagy A rivaroxaban, valamint olyan fizikai intézkedéseket, mint a harisnyákkal történő kompressziós kezelés.
Ezenkívül az érintett lábat mozgatni kell: ágy pihenés és az érintett láb védelme csak akkor javasolt, ha a fájdalom súlyos. A kockázattól függően az említett intézkedéseket a láb új trombózisának megelőzésére is használják.

Trombózis és tabletta

Számos tényező növeli a trombózis kialakulásának kockázatát.
Különösen a különféle kockázati tényezők kombinációja növeli a kockázatot. A nőkben egy fontos és gyakori kockázati tényező az orális fogamzásgátló, az úgynevezett tabletta.

Az orális fogamzásgátlók olyan gyógyszerek, amelyek főként szoktak A terhesség megelőzése kétféle hatóanyagot, az ösztrogént és a progesztint tartalmaznak.
Az előkészítéstől függően a két hatóanyagot kombinálják (Kombinált előkészítés), vagy csak a progesztin önmagában (Egy anyag készítése) tartalmaznak. Orális fogamzásgátlók alkalmazásával hormonális kontroll hurkok jönnek létre közöttük agy, petefészkek és méh és ezáltal megakadályozza a tojás megtermékenyülését.
Az ösztrogén megakadályozza az ovulációt, míg a progesztin viszkózusabbá teszi a méh nyálkahártyáját. A viszkózus nyálka megnehezíti a Sperma.

Ezek a mechanizmusok a terhesség megbízható fogamzásgátlásához vezetnek. Az orális fogamzásgátló gyakori nem kívánt mellékhatásai a következők: hányinger, Hányás, Súlygyarapodás, fejfájás, foltok, Hajhullás és Ciklus szabálytalanságok.

Egy másik fontos, de ritkább mellékhatás a Trombózis a tabletta szedése közben. Az ösztrogének az érfalakban változásokhoz és a véráramlás lelassulásához vezetnek, így elősegítik a trombózis kialakulását.
Ezért a trombózis kockázatának csökkentése érdekében alacsony ösztrogéntartalmú orális fogamzásgátlók ajánlottak.

Különböző gesztagének is vannak, például ez Levonorgesztreltamelyek alacsony dózisú ösztrogénnel kombinálva alacsonyabb a trombózis kockázata, mint más készítmények. Különösen azokban a nőkben, akiknek más kockázati tényezői vannak, például a dohányzás, az elhízás, a véralvadási rendellenesség vagy a 35 év feletti életkor, ügyelni kell arra, hogy a kedvező mellékhatási profilú készítményeket használják.
Azok a nők, akiknek már van trombózisa a lábban vagy más thromboemboliás betegség, például tüdőembólia vagy ütés nem szabad orális fogamzásgátlót használni. A nőgyógyász információt nyújthat az alternatív fogamzásgátló módszerekről.