A váll diszlokáció kezelése

Hogyan kezelik a váll diszlokációt?

A Diagnosztikai felmérés a Váll diszlokáció fontos következményei vannak a diagnózist követően alkalmazott terápia formájának.

A vállak diszlokációjától és súlyosságától függően különbséget kell tenni a konzervatív terápia és a Váll diszlokációs műtét. Ezen a ponton azonban meg kell említeni, hogy egy kijelölt Váll diszlokáció mindenesetre az közös a lehető leghamarabb áthelyezni (= újra beállítani) kellene. Ennek elmulasztása súlyos károkat okozhat porcogó és lágy szövetek (különösen a Rotátorköpeny) merülnek fel.

Mivel az áthelyezés súlyos fájdalmat okoz, az orvos először fájdalomcsillapítót ad a betegnek. Ez a szükséges izomlazítást is lehetővé teszi, amely általában csak a váll mozgását teszi lehetővé.

Többféle módon is beszerezhető Vállízület áthelyezni.

Az egyik megkülönbözteti:

• Arlt szerint a csökkentés:
  A könyök 90 fokkal van hajlítva, a szegény ülés közben a szék hátsó része fölé lóg. Az orvos hosszanti húzást alkalmaz.
• Kocher szerint a csökkentés:
  Fekve feküdt, a beteg testét kissé kiegyenesítve. Itt is a könyök 90 ° -on van hajlítva. Az orvos három lépésben hajtja végre az áthelyezést.
• A csökkentés Manes szerint:
  Ez a csökkentési lehetőség különösen a 60 évnél idősebb betegeknél alkalmazható. Az orvos meghúzza a beteg karját, és ezzel egyidejűleg mozgatja a hüvely fejét az eredeti helyzetébe. Itt is a könyök 90 ° -on van hajlítva.
• A csökkentés Hippocrates szerint:
  Ezt a csökkentési lehetőséget különösen a 60 évnél idősebb betegek esetében is alkalmazzák. A beteg lefekszik, az orvos meghúzza a kinyújtott karját. Az orvos sarka a kar forgó (támasztó) pontjaként szolgál.

Az áthelyezést csak tapasztalt orvos végezheti. A nem megfelelő kezelés súlyos károkat okozhat. A fent leírt intézkedések csak a redukció végrehajtásának leírására szolgálnak. Semmilyen esetben nem írják le az önálló redukciót.

Hippokratész szerint a csökkentés azt mutatja, hogy a vállízület diszlokációk már hosszú ideje zajlanak. Valójában több mint 2000 évvel ezelőtt végezték el az áthelyezést például Hippokrates által.

Ez azonban nem azt jelenti, hogy az áthelyezés mindig sikeres lesz. Ha a váll elmozdulást nem lehet kézzel újra pozícionálni, akkor a művelet részeként újra elhelyezni.

Áthelyezés után mindig meg kell ismételni Röntgen két szinten, hogy Vállízület ellenőrizni kell. Ezen felül ellenőrizni kell a motoros képességeket, a vérkeringést és az érzékenységet. A sérülés mértékétől függően a terápiát immobilizálással hajtják végre, különböző hosszúságú vállpánttal. Az immobilizáció hosszának megítélésekor a súlyosság, de a beteg életkora is döntő.

Egy idős beteg egyszerű diszlokációja megközelítőleg egy hétig immobilizációt jelent, más körülmények között akár 6 hét elképzelhető.

Fontos felteendő kérdések:

• A váll diszlokáció osztályozása
• Értékelje a fájdalmat
• Ha már csökkentésre került sor, hogyan hajtották végre? (spontán, automatikus, külső áthelyezés)
• Mennyire van funkcionális korlátozás (hatások: mozgékonyságra, erőre (halott kar jel))
• Van-e instabilitás érzése?
• Felismerhetők-e neurológiai kudarcok vagy keringési rendellenességek?
• Milyen sporttevékenységeket végeznek? (Ez a kérdés különösen fontos a terápiás intézkedések tekintetében; lásd alább)
• Jobb / bal kéz?
• Kor?
• Melyik váll stresszes tevékenységet végeznek (szakmai / magán)?
• Van-e korábbi károk? Előző terápia?

A váll-diszlokáció terápiájának formáját mindig egyénileg kell eldönteni, ezért a különféle körülményeken és természetesen a beteg igényein kell alapulnia. Egy fiatal, sportos és ambiciózus betegnek más igényei vannak a vállízületére, mint például egy idősebb sportos ambíció nélküli betegnek, aki műtét nélkül boldog lehet.

A terápia területén a különbségeknek természetesen a besorolások tekintetében is meg kell történnie (lásd fent). A traumás váll-diszlokációt másképp kezelik, mint a szokásos váll-diszlokációt, amelynek eredményeként például a vállízület már a normál mozgások során elmozdul.

A terápia deklarált célja elsősorban a vállcsont csökkentése (lásd fentebb) és ezen túlmenően olyan stabilizáció elérése, hogy a stressz ismét lehetővé váljon.

A cél elérésének formája személyenként változó.

Mint már említettük, az osztályozás nagy szerepet játszik a kezelésben. A terápiás intézkedések figyelembe veszik bizonyos elveket, az úgynevezett kezelési elveket. Noha az orvos egyes esetekben eltérhet kezelési formájában, az alább felsorolt ​​alapelvek általában érvényesek.

Kinevezés vállspecialistával

Örömmel tanácsollak!

Ki vagyok én?
A nevem Carmen Heinz. Ortopédia és trauma műtét szakorvos vagyok a Dr..

A vállízület az emberi test egyik legbonyolultabb ízülete.

A váll (rotációs mandzsetta, impingmentációs szindróma, meszesedött váll (tendinosis calcarea, bicepsz-ín stb.) Kezelése ezért sok tapasztalatot igényel.
A vállbetegségek sokféle változatát konzervatív módon kezelem.
Bármilyen terápia célja a teljes gyógyulás műtét nélkül.
Az, hogy melyik terápiával érik el a legjobb eredményeket hosszú távon, csak az összes információ áttekintése után határozható meg (Vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI stb.) értékelni.

Találhat engem a következőkben:

• Lumedis - az ortopéd sebész
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Közvetlenül az online találkozókon
Sajnos jelenleg csak a magán egészségbiztosítóknál lehet egyeztetni. Remélem a megértését!
További információt rólam megtalálhat a Carmen Heinznél.

A kezelés alapelvei

1. Traumatikus váll diszlokáció:

• A következőket általában műtéten kezelik:
  elülső - alsó első diszlokáció
• A konzervatív terápiát általában az életkor növekedésével, valamint csökkent sport- és testmozgással végzik.

2. Posztraumás visszatérő váll diszlokáció

• A következőket általában műtéten kezelik:
  • elülső - alsó első diszlokáció
  • egyirányú, elülső instabilitással
  • fiatalabb, fizikailag aktív betegekben (a magas diszlokáció miatt)
• A konzervatív terápiát általában az életkor növekedésével, valamint csökkent sport- és testmozgással végzik.

3. szokásos váll diszlokáció:

• Ritka diszlokáció esetén és olyan esetekben, amikor nincsenek szignifikáns funkcionális korlátozások, valamint idősebb betegek esetén általában konzervatív kezelést alkalmaznak.
• Azok a fizikailag aktív betegek, akiknek gyakran ismétlődő diszlokációi vannak, általában műtéten kezelik.
• Összességében a terápiás mérték a diszlokációk számától, a sporttevékenységtől, valamint a szubjektív és objektív károsodás mértékétől függ.

Konzervatív terápia a váll diszlokációjára

A váll-diszlokáció különféle formáinak kezelési formáit már az utolsó részben már említettük. A következő szakaszban különféle terápiás intézkedéseket mutatunk be. Ha a kezelõorvosa konzervatív terápián vesz részt a váll elmozdulása során, akkor általában elmondja neked a mindennapi élet speciális viselkedését, de szükség esetén a munkát és a sportot is. Tudnia kell, hogy az izmok erősítésére és az ízület stabilizálására szolgáló folyamatos öngyakorlatok különösen fontosak, és csak a konzervatív terápián túl Ön végezheti azokat. Te magad jelentősen részt vesz a terápiában, és komolyan kell vennie ezt a tényt.

1. Kábítószer-terápia:

A gyógykezelés enyhíti a fájdalmat és csökkentheti a duzzanatot. A váll áthelyezéséhez enyhíthető a fájdalom, és meglazíthatók a feszült izmok, így könnyebb az áthelyezés (= fájdalomcsillapítók tüneti beadása). Az úgynevezett NSAID-ok (= nem szteroid gyulladáscsökkentők) orálisan is beadhatók. Példaként megemlíthetjük a diklofenakot, a Celebrexet, az ibuprofént stb.

2. Ortopédiai technika:

A súlyossági fokról már fentebb tárgyaltunk. Természetesen ezek a súlyossági fokok szintén különböznek terápiás megközelítésüktől. Az ortopédiai technológia alkalmazása a súlyosság három fokán is eltérő. Az alábbiakban bemutatjuk, hogy miként alkalmazzák például a különböző ortopédiai technikákat:

• Gilchristverband
• Mellkasi elrablási sín vagy párna
• Antiluxációs ortézisek

3. Fizikoterápia:

Miután a helyzetbe helyezés utáni immobilizációt legyőzték, meg kell próbálni erősíteni a vállöv izmait a fizikoterápia részeként. Különösen azok az izomcsoportok, amelyek ellentétesek a diszlokáció irányával, nagy jelentőséggel bírnak. Az izom erősítő gyakorlatokat - amint azt fentebb már leírtuk - mindig önállóan kell folytatni. Ezért a kezdeményezés elengedhetetlen szempont: a gyógytornász megmutatja az izom erősítésére szolgáló, közös központú gyakorlatokat. Egyéb fizikoterápiás intézkedések, az időponttól és az elért stabilitástól függően, például:

• Helyi hűtés (akut stádiumban)
• Mozgás gyakorlatok stb. a. az izmok erősítése
• Gyakorlati fürdő
• Speciális fizioterápiás technikák (például PNF)

-> Folytassák a váll diszlokációs műtét témáját

fizikoterápia

A fizioterápiát a kezelés megfelelő pillanatában kell elvégezni. Első lépésként a vállízületet immobilizálják, hogy helyreálljon, a sérülések gyógyuljanak, és a fájdalmat a lehető legnagyobb mértékben csökkentsék. Csak akkor szabad a fizioterápiát alkalmazni a mozgás szabadságának fenntartására az ízületben, felgyorsítani a gyógyulást és megerösíteni a vállövet, hogy megakadályozzuk a váll további elmozdulását.

Mindenekelőtt az izmokat meg kell lazítani és meg kell nyújtani. Ehhez hajlítsa meg és hagyja, hogy a karjai lehajoljanak. Az izmokat ezután kis körkörös mozdulatokkal meglazíthatja. A fizioterápia ezután nemcsak az izmok erősítésére tanítja bizonyos eljárásokkal, hanem a saját mozgásának jobb észlelésére és befolyásolására is. Bizonyos mozgások, például egy púpos helyzet nélküli függőleges testtartás tudatosítása fontos lépés a hibás, káros mozgások elleni küzdelemben. Az egyik ilyen módszer a PNF, a proprioceptív neuromusculáris könnyítés a fizioterápiában, itt is a hangsúly a korábbi mozgások elemzésére, valamint a lehető legpontosabb motoros szekvenciák korrigálására és gyakorlására.

kötszer

A kötszer egy rugalmas anyagdarab, amely állítólag teljes mértékben körülveszi az érintett ízületrégiót, és a test alakjához igazodik. Különböző modelleket lehet fontolóra venni a váll diszlokáció kezelésére. Egy szoros kötszer köti össze a felkarot a csomagtartóval, hogy rögzítse és megvédje az ízületet az akut kezdeti szakaszban. A vállízületet modern rugalmas kötszerek veszik körül, és a mellkason rögzítik az ellenkező kar alatt. Ezen kötszerek alapelve az, hogy a kar súlyát teljes mértékben átviszik a mellkasra, és enyhítsék az érintett vállot. Ezek a kötszerek csak kissé korlátozzák a mozgás szabadságát, de stabilizálják, vezetik és hasítják a vállízületet. A szalagkötéssel vagy a kinesioszalaggal ellentétben teljesen befedik a vállát, és garantálhatják a megfelelő stabilitást.

Kinesio szalag

A Kinesio szalagok rugalmas ragasztókötések. A kinesioszalagok alternatív gyógyászati ​​módszert jelentenek, amelyet főként a sportgyógyászatban és az ortopédia területén, de a belső betegségek kezelésében is használnak.

A kinesioszalag beragadt a bőr külső oldalára az érintett terület felett. Ezt gyógytornásznak vagy orvosnak kell elvégeznie, vagy akár hosszú gyakorlat után is, szakmai irányítás mellett. A szalagnak egyszerre több funkcióval kell rendelkeznie. Izom sérülések esetén stabilitást nyújt az ízületben a külső feszültség révén. Ugyanakkor elég rugalmas, hogy nem korlátozza az ízület szabad mozgását. Ily módon megerősíti az ízület működését a nyomó- és húzófeszültségek ellen, és lehetővé teszi a normál mozgást a vállon. Vitatott, hogy elegendő stabilitást biztosít-e a válla vállának diszlokációjának megakadályozása érdekében. Ebben a tekintetben a Kinesio szalag rosszabb, mint a normál rugalmatlan szalagkötés.

Ugyanakkor a kinesio szalagnak más funkcióval is kell rendelkeznie. Feltételezzük, hogy egyszerre melegíti a ragasztott területet, és serkenti a vérkeringést, ezzel a sérülések és gyulladások felgyorsítják gyógyulásukat. Ehhez ösztönözni kell a test saját védelmét a fájdalom ellen, ezáltal a váll diszlokációja jobban elviselhető.

A Kinesio-Tape terápiához és a váll diszlokációjának megelőzéséhez egyaránt használható. Különösen a diszlokáció utáni fizioterápiás kezelés során a kinesioszalag befolyásolhatja az izom észlelését és elősegíti az izomépítést.

Tudjon meg többet erről: Kinesio szalag

Gyakorlatok a váll visszatérő diszlokációjának megelőzésére

A vállízület diszlokációjának egyik legnagyobb problémája a további diszlokációk megakadályozása és a terápia fenntartása. Egyetlen elmozdulás elég ahhoz, hogy megváltoztassa az ízület izmait és porcát, és néha megsérülje őket is, így a csont a jövőben újra és újra könnyen kiléphet az aljzatból. A teljes fizioterápiás kezelés során hangsúlyt fektetnek a rángatózó, provokatív mozgások elkerülésére. Fontos kezelési módszer azonban a vállöv-izmok erősítése. Az erősebb, szélesebb izomhasadás rögzíti a csontot az ízületben, és elmozdulás esetén blokkolja az utat.

Az első gyakorlat során a külső kar emelőket erősítik meg. Ehhez álljon egyenesen, és emelje fel egyenes karját oldalra felfelé és a fej szintje fölé, amíg az a feje fölé nem ér. Ezen felül nehéz feladat lehet a két kéz súlyának gyakorlása. Ha nem állnak rendelkezésre súlyzók, az edzés teljes vizes palackokkal is elvégezhető.

A vizes palack gyakorlása továbbra is változtatható úgy, hogy a vállöv más izmait célozza meg. Ahelyett, hogy a karokat a feje fölé hoznák, megérinthetik a test elõtt a fej magasságában, majd visszajuttathatók, amennyire a lapocka mozgása megengedi.

Állva a karokat egy további gyakorlat során fejmagasságra is fel lehet emelni. Ezután engedje körbe a karját egy kis sugárban, kb. 10 cm előre, le, vissza és fel. Az egyensúly fenntartása érdekében az összes gyakorlatot mindkét oldalon egyszerre végzik.

Mivel ezek a gyakorlatok a terápia fontos pillérei, először orvos vagy gyógytornász utasíthatja őket. A jobb testmozgás érdekében tanácsos fitneszszalagok, súlyzó mandzsetták vagy súlyzók beszerzése, hogy az izmok edzése külön-külön elvégezhető legyen.

A váll diszlokációja sebészeti terápia

Mikor kell egy műtét?

A váll elmozdulása után a végső cél az, hogy a lehető leggyorsabban csökkentsük a pozíciót. Egyébként az eltérés lágyszöveti károsodáshoz és keringési rendellenességekhez vezethet. Ha egy ilyen áthelyezési kísérlet konzervatív módon sikertelen, akkor az érintetteknek határozottan sebészeti kezelésre van szükségük. Ezen a fő indikáción kívül vannak olyan csillagképek, amelyek műtétet igényelnek a váll diszlokációjának kezelésére. Annak ellenére, hogy sikeresen konzervatív újrapozitálási kísérlet történt, speciális esetekben továbbra is szükség lehet műveletre, ha az instabilitás folytatódik. Ezenkívül a traumás diszlokációk is működtethetők, függetlenül attól, hogy ez először vagy ismétlődő diszlokáció.

Ha az érintettek fiatalok és aktívan sportolnak, akkor a műtéti kezelést is előnyben részesítik. Ennek oka az, hogy utólag megnövekszik az új váll-diszlokáció kockázata, ha tisztán konzervatív módon kezelik. A műtét csökkenti a megismétlődés valószínűségét. Általában műtétre van szükség, ha az érintett személyek a gyógyulást követően ismét teljes vállot akarnak tenni, és a cél a funkcionalitás teljes helyreállítása. A műtéti döntést általában mindig egyénileg, különféle szempontok figyelembevételével kell meghozni. A már említett tényezők mellett, például az életkor és az aktivitás szintje, ezért fontosak az olyan tényezők, mint a váll meglévő károsodása, az instabilitás mértéke vagy a neurológiai hiány. A csontok, porcok vagy idegszöveteknek a diszlokáció által okozott további sérülései szintén indikációt jelentenek a műtétre.

A műtét folyamata

A műtét váll diszlokáció jelenlétében megkülönböztethető a hozzáférési út és az újjáépítés típusa szerint. Manapság az artroszkópos változat előnyben részesíti a nyitott műtétet. A nyílt utakhoz 10 cm hosszú vágást végeznek elöl. Artroszkópiával a műtét a kulcslyuk elve szerint történik. A műszereket és a mini kamerát három kisebb bemetszésen keresztül vezetik be a sérült szerkezetek kezelésére. Ez lehet az ízületi kapszula, a szalagok vagy az ízület, az úgynevezett "Glenoid labrum", lenni. Súlyosabb diszlokációk esetén a csontos struktúrákat is befolyásolhatják, amelyeket szintén intraoperatív módon lehet kezelni.

A pontos műtéti eljárás attól függ, hogy mely szerkezetek sérültek meg. A károsodás Labrums és a kapszula nyitottan és artroszkóposan is működtethető, ezáltal a labrumot gyakran artroskóposan kezelik. Kapszula sérülése esetén a kapszula összeomlása vagy a kapszula eltolása elvégezhető, ami egy kapszula-zsugorítási eljárás. A váll elmozdulása szakadáshoz vezethet a rotációs mandzsettában, amely artroszkóposan is rekonstruálható. A csontos részvétel néha a Nagyobb tuberositás a gerinc. Ebben az esetben a fragmentum csavarrögzítéssel vagy varrathorgony rögzítéssel rögzíthető. Az a módszer, amelyet végül alkalmaznak, általában egyéni döntés. Összességében a váll artroszkópiát részesítik előnyben a nyitott műtétnél, mivel kevésbé kockázatos.

A művelet kockázatai

Általánosságban elmondható, hogy a műveletek során mindig általános és speciális kockázatok vannak jelen. Ez vonatkozik a váll diszlokáció kezelésére szolgáló műtétre is. A váll diszlokációs műtét általános kockázata magában foglalja a vérzést hematoma kialakulásával, a környező idegek és lágyszövetek károsodásával, fertőzésekkel, trombózisokkal és tüdőembólumokkal. A hegek sebgyógyulási rendellenességei később is szerepet játszanak. Attól függően, hogy a műtét nyílt volt vagy artroszkópos - a kockázatok súlyossága változhat. A sebgyógyulási rendellenességek artroszkópos megközelítésnél kevésbé valószínűek, mint egy nagy bőrmetszésű nyílt műtét esetén. Általánosan elfogadott, hogy az artroszkópia kevésbé kockázatos, ha a váll elmozdul, és ha a műtét nyílt elérési útját választja.

A műtét speciális kockázatai közé tartozik például a mozgás tartós korlátozása a vállízület merevítéséig. Hosszú távú következményként a váll műtéti kezelése osteoarthritist, azaz nem-gyulladásos, degeneratív porckárosodást idézhet elő.A vállízület osteoarthritisét orvosi szempontból nevezzük. Omartrhose jelölték ki. Az is fennáll annak a lehetősége, hogy az intraoperatív úton bevitt fém vagy idegen szövetek komplikációkhoz vezetnek. Ez magában foglalja például az anyag meglazítását vagy fertőzését.

Meddig nem szabad sportolni a műtét után?

A váll elmozdulása után az érintett személyeknek speciális iránymutatásokra kell támaszkodniuk, amelyek meghatározzák, hogy egy műtét után mennyi ideig nem szabad sportolni, vagy mekkora lehet a terhelés. Az első 6 hét során fontos a váll védelme, amennyire csak lehetséges, és nem szabad túlzottan megterhelni. Az első 3 hónapban tilos a tiszta súlyú rakomány. Az, hogy mennyi ideig nem szabad sportolni egy bizonyos sportnál, személyenként változik. Az úgynevezett "ciklikus" sportokat, például a kocogást vagy a kerékpározást 3 hónap elteltével újra lehet gyakorolni. A 6 hónapos szünet vonatkozik az olyan sportokra, mint az úszás vagy a tenisz játék, mivel itt nagyobb a váll. A magas váll kockázatú sportokat, például a kézilabdát vagy a harcművészetet legalább 9 hónapig szüneteltetni kell. Általános útmutatóként az érintett személyeknek mentesnek kell lenniük a fájdalomtól, és terápiás intézkedések révén képeseknek kell lenniük a stressz kezelésére. Végül az egyéni gyógyulási folyamat a sport szabadság ideje alatt is tarthat.

A gyógyulás időtartama

A gyógyulási folyamat hossza változhat. Az olyan tényezők, mint a diszlokáció súlyossága, az érintett váll esetleges korábbi károsodása, valamint a személyes alkotás befolyásolják a gyógyulási időt. Mindenesetre fontos, hogy az érintettek tartsák be az egyedi utánkövetési kezelési terveket az optimális gyógyulás lehetővé tétele érdekében. A műtét vagy a konzervatív redukciós kísérlet után a karot és a vállot kezdetben néhány napról-néhány hétig immobilizálni kell egy speciális kötszerrel, az úgynevezett Gilchrist kötéssel.

Az időtartam attól függ, hogy a terápiát sebészileg vagy csak konzervatív módon végezték-e. Ezt általában néhány hétig tartó fizioterápiás kezelés követi. Az első hetekben kerülni kell a vállízület bizonyos mozgásait, például a külső forgást vagy a kar áthelyezését. Általában véve, minél gyorsabban gyógyul a váll és teljes gyógyulása, annál jobban működik az érintett személy fizioterápiásan vagy tartja be a mozgáskorlátozásokat. Az érintetteknek részt kell venniük a rendszeres nyomon követési találkozókon. Például az utolsó ellenőrzési időpont körülbelül hat hónappal a műtét napja után történik.

Meddig lesz fájdalom a diszlokáció után?

Mennyi ideig tart a fájdalom a váll diszlokáció után, személyenként változhat. Mint ilyen gyakran fordul elő, olyan tényezők, mint a diszlokáció súlyossága és típusa, valamint a megtett terápiás intézkedések szerepet játszanak. Akut helyzetben az érintett személyek súlyos fájdalmat éreznek. Ezt a fájdalmat fájdalomcsillapítókkal lehet enyhíteni. A konzervatív csökkentés ismét különösen fájdalmasnak érezhető. A sikeres kezelés után, ha a váll diszlokációja nem bonyolult és nincs kísérő sérülés, a fájdalom kb. 2-3 hétig fennállhat. Az érintett személyek általában megfelelő fájdalomkezelésben részesülnek. A fájdalom időtartama meghosszabbítható komplikált váll-diszlokáció vagy a mozgás- vagy terhelési korlátozások be nem tartása esetén. Ha a fájdalom tünetei 3 hét után változatlanok maradnak, új orvosi vizsgálatra van szükség, amelyet általában a rendszeres ellenőrzések részeként lehet elvégezni.

Mennyi ideig leszek betegszabadságon?

A betegszabadság időtartama nagymértékben függ az elmozdulás súlyosságától, az ápolás típusától és a munkahelyétől, amelyre a betegszabadságot ki kell állítani. Az emberek általában a kórházban maradnak néhány napig a műtét után. A klinika erre az időszakra tartózkodási engedélyt állít ki. Általános szabály, hogy a mozgás körülbelül 6 hétig korlátozott. Időközben már fontolóra veszi a fizioterápiás kezelést. Ezután az érintett személyek visszatérhetnek irodai munkához. A fizikailag igényes és aktív munkakörökben szenvedők általában hosszabb ideig betegszabadságon lehetnek. A betegszabadság legfeljebb 3 hónapig tarthat.